肿瘤靶向治疗及护理参考幻灯片

FOIFRI 有较高疗效
? 联合化疗或放疗对头颈部鳞癌显示出很高的抗 癌活性。
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(2006年7月22日在上海上市)
西妥昔单抗的配制使用
? 1.药品应避光、2～8℃储存，禁止冷冻，使用前勿振荡、稀 释，避免阳光直射，现用现配。配制前检查包装是否完整。
? 2.本品的初始剂量为一周400mg，直接静脉滴注120分钟以 2020/3/5 上，随后一周250mg，直接静脉滴注不少于60分钟，治疗终 点为疾病发展或出现不能耐受的不良反应。开始滴注前10分 钟滴速应控制在10滴/分，无明显异常反应后再调至40滴/分
不良反应。
(3) 根据皮肤损害程度，做好相应的皮肤护理，减少日晒时间
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西妥昔单抗(CETUXIMAB ,IM-C225,商品名 ERBITUX ,爱必妥)
? Cetuxima是b EGFR 的lgG1单克隆抗体
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? 应用于结直肠癌，如化疗进展改用爱必妥与
CPT11仍然有效，在一线爱必妥＋ FOIFOX 或
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分子靶向药物与传统化疗药物的对比
传统化疗药物 分子靶向药物
作用靶点
DNA、RNA或蛋 白质
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特定蛋白分子，核 苷酸片断
选择特异性 治疗效果 不良反应
差 差别很大
消化道和造血系 统
强 效果明显 少有，但独特反应
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教学目标
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
4
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? 3.在输注此药前、后1小时，不应输注其他药物，如同天需要 输入其他化疗药物，应在爱比妥输注结束后一小时更换输液
器输入。
? 4.可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类病人用药期间应注 意避光。轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生中度皮
肤反应者，应酌情减量
? 5.初次用药可使用地塞米松5-10m预g 防超敏反应。以后每次
输注中严格控制
输注速度。
(2) 药物输注 15 分钟内应密切观察生命体征，发现异常立即减慢滴速或暂停用
药，报告医生；如无异常
30 分钟巡视一次，直至药物输注结束后
2 小时。
(3) 根据靶向药物的不同应重点观察用药不良反应，
如利妥昔单抗
（美罗华）
、
曲妥珠单抗（赫赛汀）有无超敏反应、心功能不全等；西妥昔单抗（爱必妥）有
尼妥珠单抗 曲妥珠单抗 利妥昔单抗
泰欣生 赫赛汀 美罗华
伊马替尼 索拉非尼片 舒尼替尼
洛氨酸基 酶抑制剂 易瑞莎
特罗凯
格列卫 多吉美 索坦
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EGFR
表皮生长因子受体1
Her-2
表皮生长因子受体2
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VEGF
血管内皮生长因子受体
FDA批准用于消化系统肿瘤的靶向药物
? 结直肠癌： 西妥昔单抗、贝伐珠单抗
无皮疹、腹泻等；恩度有无心脏、消化道不良反应；贝伐单抗（安维汀）有无胃
肠穿孔、出血、高血压危象等。
4 ．健康教育
(1) 告知患者用药后应卧床休息，
起床时不可过急，
下床活动应有人陪伴，
以
免发生意外。
(2) 指导患者正确服用口服类靶向药物如吉非替尼片
（易瑞沙）
、 盐酸厄Leabharlann Baidu替
尼片（特罗凯）、甲苯磺酸素拉非尼片（多吉美）等，并观察有无皮疹、腹泻等
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各种靶向治疗药物在中国的上市时间
美罗华?
格列卫? 赫赛汀?
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索坦?
易瑞沙?
多吉美? 爱必妥? 特罗凯?
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
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靶向药物分类
靶向药物
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单抗
小分子TKI
VEGF
EGFR （her-1）
her-2
分子靶向治疗护理常规
1 ． 分子靶向药物一般放
2 ～8℃冰箱保存，
现配现用。
严格按照药品说明书要求
正确配药，勿剧烈震荡。与化疗药物联合应用时注意给药先后顺序。
2 ． 首次给药前询问过敏史，
过敏体质以及蛋白类生物制品过敏者慎用，
必要时
备好抢救物品。
3 ．靶向药物输注
(1) 单独使用输液器，
输注前后必须使用生理盐水冲洗输液器，
抗肿瘤靶向药物治疗及护理 2020/
1
教学目标
1 什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
2020/3/5
2
靶向治疗的概念
靶向治疗：
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利用肿瘤组织或细胞素具有的特异性结构分子作
为靶点，使用某些能与这些靶分子特异性结合
的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的
的一大类治疗手段。
3
靶向治疗的概念
CD20
EGFR- TKI
贝伐 珠单抗
血管内 皮抑素
西妥昔 单抗
尼妥珠 单抗
曲妥珠 单抗
利妥昔 单抗
吉非替尼 厄洛替尼
CD117
伊马替尼
多靶点TKI
索拉非尼 舒尼替尼
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化学名称 商品名
化学名称 商品名
贝伐珠单抗
血管内皮抑 素 西妥昔单抗
阿瓦斯汀 Avastin 恩度
爱必妥（c225）
TKI 吉非替尼 厄洛替尼
给药前使用抗组胺药物预防可能发生的过敏反应。
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西妥昔单抗的配制使用
? 肾癌：舒尼替尼、索拉非尼
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? 淋巴瘤：利妥昔单抗
? 骨髓瘤：硼替佐米
? 头颈部鳞癌：西妥昔单抗、尼妥珠单抗
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教学目标
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
4
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靶向药物治疗前的评估要点
? 评估患者及家属对疾病的认识程度，对诊断、
预后的反应，经济状况，社会支持系统是否
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良好。
? 评估患者精神状态、生命体征、重要脏器的 功能状态、是否过敏体质、有无过敏史。
? 评估药品包装是否完好无损、有效期、药品 有无浑浊、沉淀，储存设备是否安全。
? 评估抢救药品、设备是否齐全。备好心电监 护仪、氧气、输液泵、抢救车等。
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靶向药物护理常规（2013修订）
第三十三节
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? 胃肠间质瘤： 格列卫、舒尼替尼
? 胃癌：曲妥珠单抗用于 HER2/neu 过表达患者
? 胰腺癌：厄洛替尼
? 肝癌：索拉非尼
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FDA批准用于乳腺癌的靶向药物
? 贝伐珠单抗
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? 曲妥珠单抗用于 HER2/neu过表达患者
? 拉帕替尼
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FDA批准的其他肿瘤靶向药物
特点：
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? 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞
? 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小
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靶向治疗的概念
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? 以肿瘤组织或细胞 所具有的特异性分子为靶点 ? 特异性阻断该靶点的生物学功能 ? 在分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为 ? 从而达到抑制肿瘤生长 甚至肿瘤消退的目的