卫生费用的基本定义
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卫生费用（Health Expenditure） 复旦大学公共卫生学院 陈兴宝
卫生费用的范畴
世界卫生组织规定：凡是维持、改善 健康的一切活动，例如疾病、失能或精 神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、 康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提 供者所提供的服务与用品，家庭医疗费 用开支，以及政府有关的卫生政策与管 理费用均列入卫生费用。
（6）制度性
卫生费用核算的主要内容
核算层次：筹资来源 机构流向 使用消耗
核算方法
筹资来源法:根据卫生资金的筹集渠道与 筹集方式，收集和整理卫生总费用数据， 测算全社会卫生资金投入总量的方法。
机构流向法:按照卫生服务机构划分，通 过卫生机构的各项收入，收集和整理各 级各类卫生机构的费用数据，测算卫生 资金流向各类机构的费用总额。
中国卫生费用研究概况
20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估 算中国卫生总费用。
同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连 金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生 总费用调查研究。
1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用 测算方法。
1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后 被列为“网络”研究课题之一。
卫生总费用的定义
卫生总费用反映一定时期内全社会的医 疗卫生健康总需求。
同时，又是 衡量一个国家卫生投入的 重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总 值（GNP）或卫生总费用占国内生产总值 （GDP）的比重来表示卫生事业与国民经济 之间的关系。
卫生费用与卫生经费区别
卫生经费是指卫生事业经常性支出， 它是使卫生事业在原有规模基础上继续 维持下去而支付的金额。卫生经费包括 卫生事业费、中医事业费、公费医疗经 费和计划生育事业费。但不包括卫生基 本建设投资、科研经费和高等医学教育 经费。
卫生费用使用总额
通过消费者对不同卫生服务的实际 利用，测算消费者接受卫生服务时所消 耗的费用总额。
从卫生服务功能和卫生服务产品使 用角度看，卫生总费用表现为个人卫生 费用、公共卫生费用、卫生发展费用和 其他卫生费用。
卫生总费用核算时需注意的问题
应该结合国内生产总值价格缩减指数进行调 ٭
整，以消除通货膨胀 的影响。
卫生费用的定义
指一个国家或地区，在一定时期内 （通常指一年），全社会用于医疗卫生 服务所消耗的资金总额。包括提供卫生 保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的 货币总额。活劳动指卫生人力资源，即 不同专业、技术职称的卫生技术人员。 物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、 卫生材料以及包括信息在内的知识产权。
2002年4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用 信息
卫生总费用核算 (National Health Accounts, NHA)
采用国民经济核算方法，以整个卫生 系统为核算对象，建立卫生费用核算指 标和核算框架，研究卫生系统的资金运 动过程。
卫生总费用核算的原则
（1）适宜性 （2）可靠性 （3）可比性 （4）及时性 （5）稳定性
国外卫生费用研究概况
20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班
OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收 集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》 公布所有会员国1997年卫生费用相关数据。
其他费用 卫生发展费用
公共卫生费用 个人服务费用 其他卫生机构费用 零售药店费用
公共卫生机构费用 医疗机构费用 居民个人卫生支出 社会卫生支出 政府卫生支出
医疗 疾病
费用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制 费用
妇幼保 健费用
核算结果
1、卫生费用筹资总额 2、卫生费用分配总额 3、卫生费用使用总额
卫生费用筹资总额
指一个国家或地区在一定时期内， 从全社会筹集到的卫生费用总额，它是 货币流入卫生领域，转化为卫生资金的 总源头。
实际使用法：根据卫生服务功能划分，通 过消费者对不同卫生服务实际利用进行 调查，收集和整理各类卫生服务的项目 的数量和费用数据，测算消费者接受卫 生服务时所消耗的费用总额。
卫生总费用核算体系框架图
卫生总费用核算
卫生总费用筹资来源法 卫生总费用机构流向法
卫生费用筹资总额
卫生费用分配总额
卫生总费用实际使用法 卫生费用使用总额
要逐步扩大指标收集范围，除收集财务指标٭
外，还应收集人群健 康指标，逐步建立信息 数据库。
作为推行区域卫生规划不可缺少的重要组成٭
部分。
中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法）
政府预算 卫生支出
公共卫生服务经费 公费医疗经费
行政事业单位卫生支出
卫
企业卫生支出
生
总
社会
乡村集体经济卫生支出
费 卫生支出 用
从出资者角度，卫生总费用表现为 政府预算卫生支出、社会卫生支出和居 民个人卫生支出。
卫生费用分配总额
指一个国家或地区在一定时期内，分配与 流入各级各类卫生机构或不同卫生服务项目的 货币总额。
从不同领域或部门来看，具体表现为卫生 部门、工业及其他部门、私人开业医生、村级 卫生机构等部门。从机构角度划分，具体表现 为不同级别医疗机构费用、公共卫生机构费用、 药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及 医学科研机构费用等，反映各级各类卫生机构 的分配使用，分析与评价卫生资源配置的公平 性和合理性。
卫生总费用的基本特点
卫生总费用是一种信息工具٭ 卫生总费用是一个全社会的概念٭ 卫生总费用具有动态性٭ 卫生总费用与卫生政策的相关性٭
卫生总费用研究意义
(1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济
信息
(2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3) 适应社会主义市场经济体制的需要 (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 (5) 满足与国际接轨的需要
私人办医卫生支出
卫生部门预算外基本建设支出
居民个人 卫生支出
其他卫生支出
城镇居民医疗卫生支出 乡村居民医疗卫生支出
社会经济指标解释（1）
٭国内生产总值：指一个国家或地区，所有
常住单位在一定时期内（通常指一年）， 生产活动的最终成果。
财政收入：指国家财政参与社会产品分配٭
卫生费用的范畴
世界卫生组织规定：凡是维持、改善 健康的一切活动，例如疾病、失能或精 神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、 康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提 供者所提供的服务与用品，家庭医疗费 用开支，以及政府有关的卫生政策与管 理费用均列入卫生费用。
（6）制度性
卫生费用核算的主要内容
核算层次：筹资来源 机构流向 使用消耗
核算方法
筹资来源法:根据卫生资金的筹集渠道与 筹集方式，收集和整理卫生总费用数据， 测算全社会卫生资金投入总量的方法。
机构流向法:按照卫生服务机构划分，通 过卫生机构的各项收入，收集和整理各 级各类卫生机构的费用数据，测算卫生 资金流向各类机构的费用总额。
中国卫生费用研究概况
20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估 算中国卫生总费用。
同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连 金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生 总费用调查研究。
1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用 测算方法。
1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后 被列为“网络”研究课题之一。
卫生总费用的定义
卫生总费用反映一定时期内全社会的医 疗卫生健康总需求。
同时，又是 衡量一个国家卫生投入的 重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总 值（GNP）或卫生总费用占国内生产总值 （GDP）的比重来表示卫生事业与国民经济 之间的关系。
卫生费用与卫生经费区别
卫生经费是指卫生事业经常性支出， 它是使卫生事业在原有规模基础上继续 维持下去而支付的金额。卫生经费包括 卫生事业费、中医事业费、公费医疗经 费和计划生育事业费。但不包括卫生基 本建设投资、科研经费和高等医学教育 经费。
卫生费用使用总额
通过消费者对不同卫生服务的实际 利用，测算消费者接受卫生服务时所消 耗的费用总额。
从卫生服务功能和卫生服务产品使 用角度看，卫生总费用表现为个人卫生 费用、公共卫生费用、卫生发展费用和 其他卫生费用。
卫生总费用核算时需注意的问题
应该结合国内生产总值价格缩减指数进行调 ٭
整，以消除通货膨胀 的影响。
卫生费用的定义
指一个国家或地区，在一定时期内 （通常指一年），全社会用于医疗卫生 服务所消耗的资金总额。包括提供卫生 保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的 货币总额。活劳动指卫生人力资源，即 不同专业、技术职称的卫生技术人员。 物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、 卫生材料以及包括信息在内的知识产权。
2002年4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用 信息
卫生总费用核算 (National Health Accounts, NHA)
采用国民经济核算方法，以整个卫生 系统为核算对象，建立卫生费用核算指 标和核算框架，研究卫生系统的资金运 动过程。
卫生总费用核算的原则
（1）适宜性 （2）可靠性 （3）可比性 （4）及时性 （5）稳定性
国外卫生费用研究概况
20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班
OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收 集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》 公布所有会员国1997年卫生费用相关数据。
其他费用 卫生发展费用
公共卫生费用 个人服务费用 其他卫生机构费用 零售药店费用
公共卫生机构费用 医疗机构费用 居民个人卫生支出 社会卫生支出 政府卫生支出
医疗 疾病
费用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制 费用
妇幼保 健费用
核算结果
1、卫生费用筹资总额 2、卫生费用分配总额 3、卫生费用使用总额
卫生费用筹资总额
指一个国家或地区在一定时期内， 从全社会筹集到的卫生费用总额，它是 货币流入卫生领域，转化为卫生资金的 总源头。
实际使用法：根据卫生服务功能划分，通 过消费者对不同卫生服务实际利用进行 调查，收集和整理各类卫生服务的项目 的数量和费用数据，测算消费者接受卫 生服务时所消耗的费用总额。
卫生总费用核算体系框架图
卫生总费用核算
卫生总费用筹资来源法 卫生总费用机构流向法
卫生费用筹资总额
卫生费用分配总额
卫生总费用实际使用法 卫生费用使用总额
要逐步扩大指标收集范围，除收集财务指标٭
外，还应收集人群健 康指标，逐步建立信息 数据库。
作为推行区域卫生规划不可缺少的重要组成٭
部分。
中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法）
政府预算 卫生支出
公共卫生服务经费 公费医疗经费
行政事业单位卫生支出
卫
企业卫生支出
生
总
社会
乡村集体经济卫生支出
费 卫生支出 用
从出资者角度，卫生总费用表现为 政府预算卫生支出、社会卫生支出和居 民个人卫生支出。
卫生费用分配总额
指一个国家或地区在一定时期内，分配与 流入各级各类卫生机构或不同卫生服务项目的 货币总额。
从不同领域或部门来看，具体表现为卫生 部门、工业及其他部门、私人开业医生、村级 卫生机构等部门。从机构角度划分，具体表现 为不同级别医疗机构费用、公共卫生机构费用、 药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及 医学科研机构费用等，反映各级各类卫生机构 的分配使用，分析与评价卫生资源配置的公平 性和合理性。
卫生总费用的基本特点
卫生总费用是一种信息工具٭ 卫生总费用是一个全社会的概念٭ 卫生总费用具有动态性٭ 卫生总费用与卫生政策的相关性٭
卫生总费用研究意义
(1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济
信息
(2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3) 适应社会主义市场经济体制的需要 (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 (5) 满足与国际接轨的需要
私人办医卫生支出
卫生部门预算外基本建设支出
居民个人 卫生支出
其他卫生支出
城镇居民医疗卫生支出 乡村居民医疗卫生支出
社会经济指标解释（1）
٭国内生产总值：指一个国家或地区，所有
常住单位在一定时期内（通常指一年）， 生产活动的最终成果。
财政收入：指国家财政参与社会产品分配٭