血浆脑钠素在心衰诊断及治疗中的应用探讨
慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义
诊断 、判断患者病情预后 的重要 指标。 【 关键词 】 慢性 心力 衰竭 ； 血浆脑钠肽 ； 预后
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ３ ． ０ ２ ３ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ２ ３ — ０ ０ ４ ８ 一 Ｏ ２
医技 与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ５ 卷第２ ３ 期（ 总 第３ ５ ５ 期） ２ ０ １ ７ 年８ 月
慢 性 心 力衰 竭 治 疗 中血 浆 脑 钠 肽 的变 化 及 其 意 义
陈雪 婷①
【 摘要 】 目的 ：探析慢性心 力衰竭患者治疗 中检测血浆脑钠肽水平 的价值 。方法 ： 选取 笔者所在医院 ２ ０ １ ４ 年３ 月一 ２ ０ １ ５ 年３ 月收治的 ４ ６ 例慢
Ⅲ级 １ ４例 ，Ⅳ级 １ ３例 。心衰疾病史 １ ～ ７年 ，平 均 （ ３ ． ５±１ ． ６ ） 年；
（ ｎ ｇ ／ Ｌ ）
（ ％）
（ ｍｍ ）
（ ｍｉ ｌ １ ）
原发 性疾病 ： 扩张性 心肌 病 ４例 ，风湿性 心瓣膜 病 ９例 ，缺 血
ｊ ｆ ！ 组（ ｎ ＝ ４ ６ ）１ ４ ０ ． ５ ７±２ ０ ． ６ ８ ４ ０ ． ９ ６±１ １ ． ２ ３ ４ ７ ． ３ ６ ±１ ０ ． ２ ７ ６ ３ ． ２ ４±９ ． ５ １ 对照组 ｆ ｎ ＝ ４ ６ １ ３ １ ． ５ ３ ±６ ． ４ ３ ６ ５ ． ３ ７±５ ． ２ ５ ２ ９ ． ４ ２±３ ． ４ ５ ４ ６ ． ２ １ ±３ ． ２ １
血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭中的诊治价值
［］ 乐 １
杰． 产科学 ［ ．第 ６ 北 京 ： 民卫 生 出版 妇 Ｍ］ 版． 人
社 ，０ ８２ ８— １ ． ２０ ：０ ２ １
［ ］ 凌萝达 ， ２ 顾美礼． 难产 ［ ． ２版．重 庆 ： 庆 出版社 ， Ｍ］第 重
２ ０ ： ９ —３ １ ０ １２０ ２ ．
［ ］ 曹 泽毅． ３ 中华妇 产 科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
钠肽 明显增 高。血浆脑 利钠 肽具 有利钠 、 利尿 、 张血 管 、 扩 抑
能分级 ： 一Ⅳ级 。其 中 Ⅱ级 ３ 例 ， Ⅱ １ Ⅲ级 ３ 例 ， Ｏ Ⅳ级 ３ 例 。 １
其中 ３ ９例为冠状动脉粥样硬化 性心 脏病 ，２ ０例扩 张性心 肌
病 ，６例高血压性心脏病 ， １ ５例肥 厚性心肌 病 ， ６例风湿性 心 脏病 ， ６例肺源性心脏病 。所 有心 衰患者 均排 除非心 源性 呼 吸 困难 ， 肺栓塞 、 慢性 肾功 能衰竭 、 肝硬化腹 水 、 甲状腺机 能亢
２ ０ ７ ０—７ １ ０ ５： ８ ８ ．
是纠正持续性枕后位 的关键 。体位 上产 妇 向胎儿腹 部方 向侧
卧 以利于胎头旋 转。进入 活跃期 后 ， 严密监 测潜 伏期 有问题
［ 收稿 日期 ：０ ８— ８— ０ 编校 ： 晓飞 ２０ ０ ２ 李
郑英 善］
血 浆脑 利钠 肽 在慢 性 心 力衰 竭 中的诊治 价值
赵 智宇 ，高 静 ［ 摘 （ 吉林 省人 民医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 探讨血浆脑利钠肽 （ ｒｉ ｎｔｕｅｃｐ ｐ ｄ ， Ｎ ） ｂａ ａ ｉｒ ｉ ｅｔ ｅ Ｂ Ｐ 在慢性心衰诊 断中的临床价值 。方法 ： ｎ ｒ ｔ ｉ 选取 ９ ２例慢性心
血浆脑钠肽(BNP)在急性心力衰竭中的临床应用进展
血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用进展血浆脑钠肽（BNP）是一种心脏神经类激素,在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，若发生急性心力衰竭，BNP水平会升高[1]。
随着各种检测方法的不断改进,BNP检测可用于急性心力衰竭的早期诊断[2]。
本文对近几年BNP在急性心力衰竭中的临床应用、有待解决的问题及前景作一综述。
1 血浆脑钠肽（BNP）生物学功效血浆脑钠肽（BNP）是从猪脑中分离出来的，研究发现人类心肌组织中存在大量BNP，主要存在心房中，以右房含量最高。
证据表明[3]，外周血中60%的BNP是由心室分泌的。
BNP具有抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率，舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统等生物学功能。
近年发现BNP具有阻抑心肌纤维化、抑制血管平滑肌,恢复正常心脏组织细胞构成,减缓或逆转心肌重塑改善心功能的作用[4]。
2 血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用2.1 BNP在诊断急性心力衰竭中的应用急性心力衰竭（AHF）时压力负荷或容量负荷增加，室壁张力增高，心肌受到牵张，血浆中BNP浓度会升高。
Makoyama等 [5]报道AHF患者血浆BNP较正常高，且与AHF严重程度呈正比。
Mottram 等[6]的研究证实了血浆 BNP对诊断舒张性急性心衰的价值。
2008年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南中明确指出：血浆脑钠肽（BNP）的测定有助于急性心衰诊断和预后；血浆高水平BNP预示严重心血管事件，大多数急性心衰呼吸困难的患者血浆BNP在400pg/ml以上；BNP＜100pg/ml时不支持急性心衰的诊断，BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。
因此，BNP在AHF的诊断中具有临床应用价值。
2.2 BNP在治疗急性心力衰竭中的临床应用血浆脑钠肽（BNP）可以指导临床急性心力衰竭的治疗。
脑钠肽在心力衰竭中的应用
脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。
针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。
国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。
有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。
而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。
可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。
bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。
bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。
血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。
因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。
bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。
虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。
bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。
血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的临床应用
血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的临床应用
米绍妍;王予凯
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)013
【摘要】目的:探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)与心功能分级间的关系.方法:选择96例心力衰竭患者,按纽约心脏病协会 NYHA分级标准分为4组,检测患者脑钠肽水平,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果:各组间BNP均有显著差异(P＜0.05),BNP与心功能分级呈正相关与LVEF呈负相关,心功能越差BNP越高而LVEF越低.结论:脑钠肽与心力衰竭的严重程度有关,是反映心功能受损的敏感指标.【总页数】1页(P44)
【作者】米绍妍;王予凯
【作者单位】473132,河南南阳市油田总医院;473132,河南南阳市油田总医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.血浆脑钠肽和超声心动图在评估慢性心力衰竭患者心功能中的临床价值分析 [J], 邸玉青
2.血浆超敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测对老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常发生的临床应用意义分析 [J], 张相杰
3.血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的临床应用 [J], 米绍妍;王予凯
4.血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后评估中的价值 [J],
5.血浆脑钠肽水平检测在慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后评估中的价值分析[J], 陈旭蓉; 成菡
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平分布及影响因素分析
老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平分布及影响因素分析1. 引言1.1 背景老年慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧逐渐增高。
患者通常表现为心功能减退、呼吸困难、乏力等症状，严重影响生活质量。
心衰患者的BNP水平可以反映心脏功能的严重程度，是评估心衰严重程度和预后的重要指标。
抗心衰治疗对患者的生存质量和预后有着重要影响。
了解老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布情况及其影响因素，对于指导临床治疗具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布及其影响因素，为临床治疗提供更有效的参考依据。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平的分布情况及可能影响因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议。
通过分析患者特征、治疗方法、BNP水平分布情况和影响因素后，我们希望能够更好地理解心衰患者的病理生理特点，为个性化的治疗方案制定提供依据，帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
通过统计分析方法的运用，我们将探讨抗心衰治疗对BNP水平的影响以及影响BNP水平的主要因素，为临床实践提供科学依据，促进心衰治疗的个体化和精准化，以提高患者的生存质量和预后。
2. 正文2.1 患者特征及分组本研究共纳入了200名老年慢性心衰患者作为研究对象，其中男性占60%，女性占40%。
患者的平均年龄为72岁，年龄范围在60~85岁之间。
所有患者均符合慢性心衰的诊断标准，且未进行心脏移植手术。
根据患者的基本情况和临床病情严重程度，将患者分为3组：轻度心衰组、中度心衰组和重度心衰组。
轻度心衰组共包括60名患者，平均年龄为68岁，其中男性占55%，女性占45%。
这些患者心脏功能仅受轻微影响，通常无明显症状，但心脏结构和功能已受损。
中度心衰组包括80名患者，平均年龄为70岁，男女比例大致相等。
这些患者心脏功能有中度受损，出现了一些轻度症状，并已对生活质量造成一定影响。
脑钠素及N端脑钠素前体在充血性心力衰竭诊断中的应用价值
２ 结 果
２ １ ＣＨＦ组 和 对 照 组 血 浆 Ｂ ． ＮＰ及 ＮＴ ｐ ｏ － ｒ ＢＮＰ 浓
度
要 价 值口 。本 文初 步 探 讨 快 速检 测 血 浆 Ｂ ］ ＮＰ及 Ｎ 端脑 钠 素前 体 （ ＮＴ—ｒＢ ） 度 在 心 力 衰 竭 诊 断 ｐ ｏ ＮＰ 浓 中 的价值 ， 今后 的 临床诊 疗工 作提 供参 考依 据 。 为
注 ： Ⅱ级 相 比 ＃Ｐ＜ Ｏ ０ ； Ⅲ级 相 比 ＊Ｐ ００ 与 ．１与 ＜ ．１
（ ＶＥ Ｌ Ｆ正 常 值 为 ５ 一５ ， ＶＥ ￣ ５ 为 心 力 ０ ７ Ｌ Ｆ ０
３ 讨 论
Hale Waihona Puke ＊通 讯 作 者 Ｂ ＮＰ又 称 Ｂ型钠 尿肽 ， 由心 室的心 肌 细胞 合 是
注 ： ＊与 正 常 组 相 比 Ｐ＜Ｏ ０ ．１
２ ２ ＮＹ Ａ 分 级 各 组 间 患 者 血 浆 Ｂ ． Ｈ ＮＰ 及 Ｎ — Ｔ ｐ ｏ ＮＰ的 浓 度 与 Ｌ Ｅ ｒＢ Ｖ Ｆ的 关 系
１ ２ Ｂ Ｐ检 测 仪 器 为 美 国雅 培 （ Ｂ ． Ｎ ＡＢ ＯＴＴ） 公
司 的 Ａｘ ｙ 型全 自动酶 免疫化 学 发光仪 ， 用微 粒 ｓｍ 应 酶 免疫 荧光 检 测 技 术 （ Ｉ 定 量 测 定 Ｂ ＭＥ Ａ） ＮＰ 的浓 度 。根 据该 试 剂 盒 提 供 的标 准 ， １ ０ ｎ ／ 为 阈 以 ０ ｇ Ｌ
表 １ Ｃ Ｆ组 与 对 照 组 血 浆 Ｂ Ｐ和 Ｎ － ｒＢ Ｐ浓 度 （ Ｈ Ｎ Ｔｐｏ Ｎ 士Ｓ ）
管 内科住 院 治疗 的 心 力 衰竭 患 者 １ ８例 ， 中男 性 ０ 其
脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究
脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究张淑华;张毅琴;陆卫东;张斌;曲娜【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2008(029)006【摘要】目的探讨脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究.方法选择心力衰竭患者89例,常规使用强心利尿及联合应用血管转换酶受体抑制剂等治疗.于治疗前后分别测定血浆脑钠素水平,使用美国HP5500型超声心动图仪测定心功能.30例健康作为对照.结果心功能不全组血浆脑钠素水平显著高于对照组(P<0.001),与心衰严重程度有关,左室射血分数显著低于对照组(P<0.01),血浆脑钠素水平于左室射血分数呈负相关(P<0.05),心力衰竭患者在治疗后,血浆脑钠素显著下降(P<0.05).EF分数提高(P<0.05).结论血浆脑钠素(between brain natriuretic peptide,BNP)水平作为评价老年慢性心功能不全治疗效果的敏感指标.【总页数】3页(P86-88)【作者】张淑华;张毅琴;陆卫东;张斌;曲娜【作者单位】同济大学附属第十人民医院老年科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院老年科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院老年科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院老年科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院老年科,上海,200072【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.老年慢性肺心病患者血浆脑钠素、C-反应蛋白水平的临床研究 [J], 杜昌兰;郭美姿;刘燕;王春;杨立;杨海燕;江云2.慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素水平与右心功能不全的相关性研究 [J], 金旭如;周颖;谢于鹏;周武3.缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究 [J], 刘先霞;陈跃武4.慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素水平与右心功能不全的相关性研究 [J], 金旭如;周颖;谢于鹏;周武5.老年患者血浆脑钠素水平相关因素研究 [J], 苏金明;商克勇;公艳玲;王霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭诊治中的应用价值
１ Ｏ ８・
中国 实 用 医 刊 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ４ ２卷第 ｌ ９期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ４ ２． Ｎ ０ ． １ ９
１ ． ２ 方法 ： 所有患者均 于人 院பைடு நூலகம்当 日或第 ２天早晨 经肘静 脉空
腹 抽血 ２ ｍ ｌ ， 加入 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ抗 凝 管 中 ， 以２ ５ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ离 心 ５ ｍ ｉ ｎ ， 留
一
定 量指标来 判定 。脑利钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 一种 由 ３ ２个 氨基酸组
两组 Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ相 关性 比较 见 表 １ 。 表 １ 两 组 慢 性 心 力 衰竭 患者 血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ水 平 比较 （ 贾４ － ｓ ）
满足组织代谢 的一种疾 病。 目前 ， 检测心 功能不全 的最 可靠方 法是超声心动图 ， 但随着世 界上慢性 心力 衰竭患者 人数的不断 增加 ， 无法对每一例患者均进行超声心动图法。因此 ， 制定一定量
指 标来 判断 漫性 心力 衰竭 患者 的严 重程 度具有 重要 的临床 意 义 。
级 。 选取 同期 ３ ０ ０例健 康 体检 者 为 对 照组 ， 两组 均 采 用 化 学 发 光 法 测 定 血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ的 含 量 ， 超 声 心 电 动 图测 试 左 室
射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 左室舒 张末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 、 左室收缩末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ） ， 并进行比较。结果 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ与 Ｂ Ｎ Ｐ有相 关性 。结论
12-脑钠素用于心力衰竭的临床治疗
脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。
心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。
近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。
最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。
作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。
知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。
由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。
近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。
本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。
一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。
大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。
由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。
传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。
脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展
脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，由于临床表现的非特异性，给诊断带来一定的困难，并给观察疗效、评价预后带来一定程度的不客观性。
近年来发现脑钠素(BNP)可用于CHF的诊断、疗效评价和判断预后，并可以用于临床治疗，本文就此做一综述。
1 BNP的生物学特性BNP基因位于人的第l号染色体短臂末端，与心房利钠肽(ANP)基因接近。
BNP在体内由一系列代谢所产生，在心肌细胞中，先由134个氨基酸残基组成的前BNP前体多肽(ple-pro-BNP)分裂成108个氨基酸残基的前BNP (pro - BNP)和一个26氨基酸信号序列。
Pro-BNP再分裂成环状具有生理活性的BNP(含32个氨基酸的c端片段)和无生理活性含76个氨基酸的N端片段，它们由心室合成和分泌，大部分通过冠状窦分布全身，BNP及部分pro-BNP为其主要的储存形式。
另外，肾上腺髓质也可合成和分泌BNP，原发性醛固酮增多症患者肾上腺内BNP的mRNA增多，BNP合成也增多。
BNP的合成、分泌、释放调节主要在基因表达水平。
BNP与无活性的氨基端部分(Nt-proBNP)以等摩尔形式同时分泌入血循环，BNP在外周血中的生物半衰期比Nt-proBNP短，在外周血中的浓度也低[1]。
BNP（通常和ANP一起）激活膜结合钠肽（NP）受体，激活各器官内颗粒性鸟苷酸环化酶，通过环磷酸鸟苷（cGMP）第二信使系统发挥拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的作用，可通过抑制肾素和醛固酮分泌，增加肾小球滤过率和抑制肾髓质集合管钠重吸收而有利钠、利尿的作用；直接松弛血管平滑肌和拮抗血管紧张素Ⅱ的作用而扩张血管；抑制促肾上腺皮质激素的释放及交感神经系统(SNS)的过度反应；参与调节血压、血容量及盐平衡；可通过抑制血管平滑肌细胞增生而影响血管重构还可抑制心肌纤维化以及抗冠状动脉痉挛等作用。
BNP的分解主要是在尿钠肽受体介导下由溶酶体降解及由非特异性神经肽链内切酶降解两种方式，肾脏是其主要代谢场所。
血浆脑钠肽水平在心力衰竭诊断中的应用价值
心衰组 中各心功 能分
级 组间的 Ｂ Ｐ浓度 、 Ｎ 左室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 比较 ， ＬＥ） 差异有 统计 学意义（Ｐ ＜ ．１ 。Ｌ Ｅ ０ ０ ） Ｖ Ｆ与 Ｂ Ｐ呈显 著 负相关 （ Ｎ ｒ＝一 ０７ ８ Ｐ ＜ ．１ 。Ｂ Ｐ诊 断心衰的灵敏度为 ５ ．％ 。按心衰分级的灵敏度 ， ．０ ， ０ ０ ） Ｎ ６１ 分别为 Ｉ ９ ５ 、Ｉ ３ ． ％、 级 ．％ Ｉ级 ８ ９ ｍ级 ５ ． ５
・
９ ６・ ６
Ｊｕ ／ｆＣｉｃｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ ｏｍａ ｏ ｌｉ 口 ｄＥｐｒ ｅｔｌ ｎａ ｉ
∽ Ｖ１９．Ｎｏ １ Ｊ １２ ０ ｏ ．３ ｕ． ０１
．
血 浆 脑钠 肽 水 平在 心 力衰 竭 诊 断 中的应 用 价值
罗嘉宏 梁茜 （ 佛山市禅城 区张槎医院 广 东 佛山 ５ ８０ ； １ ２００ ２中山大学附属佛山医院 广 东 佛山 ５ ８０ ） ２００
’ ｅｄａ ｎ ｔ ｅ ｓ ｖｔ ｏ Ｎ ｒ ｅｒ ｆ ｌｒ ａ ６ １ ．Ｔ ｅ ｃｒ ｓｏ ｄｎ ｅ ｓ ｖ ｅ ｒ Ｙ Ａ ｃ ｓ ｔｒｕ ｈ Ｉ ｅ ． ％ ． ８ Ｉ ｉ ｏｉ ｓｎ ｉ ｉ ｆ Ｐ ｆ ａｔ ａ ｕ ｅｗ ５ ． ％ ｇｓ ｃ ｉ ｔ ｙ Ｂ ｏｈ ｉ ｓ ｈ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ｓｎ ｉｉ ｓｆ Ｈ ｌ ｓ Ｉ ｈ ｏｇ Ｖ ｗ ｒ ９ ５ ｅ ｇ ｉｉ ｔｔ ｏ Ｎ ａ ｅ ３．
ＰａｍａＢＮ ｖｌ ｉ ｅｒ ｆｉ ｒ ｉｇ ｏｉ Ｌ Ｏ 肛 一 ｌｓ Ｐｌ ｅ ｈ ａｔａｌ ｅｄａ ｎ ｓ ． Ｕ ｅ ｓｎ ｕ ｓ
心力衰竭患者血浆脑钠素测定的临床意义
量 谶 专 蔫≥ ： ≥
Байду номын сангаас
心 力衰竭患者 血浆脑钠 素测定 的临床 意义
杨 庆 虹 ，刘 蕊 （ 天津人民医 院检验科， 天津 ３ １１ ０ ２） ０
摘 要： 【 目的】探讨血浆脑钠素 （ Ｎ ）测定对心力衰竭 （ｅ ｔａｕ ，Ｈ ）的诊断价值。【 ＢＰ ｈａ ｉｒ ｒｆｌ ｅ Ｆ 方法】收集 １０ ０ 例心衰患者及 １０ ０ 例无器质性心脏病患者血浆，采用化学发光法测定其 Ｂ Ｐ Ｎ 含量。【 结果】Ｈ 患者血浆 Ｂ Ｐ含 Ｆ Ｎ 量明显高于无器质性心脏病患者组。【 结论ＪＢ Ｐ Ｎ 可做为 Ｈ Ｆ的首选检查之一，是诊断心衰的一项重要指标，有
脑 钠 素 （ ｒｉ ｎｔｕｅｉ Ｐ ＮＰ ｂａｎ ａｒ ｒｔ ，Ｂ ）是 由 Ｅ本 ｉ ｃ ｌ
性心脏病、高血压性心脏病等。对照组 １０ ，其 ０例 中男 ４ ０例 ，女 ６ ０例 ，平 均 年龄 （ ９６ ± ７ １ ５． ．） 岁 ，依据心 电图 ，心脏 ｘ线诊 断 ，超声心动 等检
其 分子量 为 ３５０，主 要 由心 室 分 泌 ，是 心 室 功 能 ０
障碍时特异敏感的检测指标 ，可作为 Ｈ Ｆ的血浆标
志物 ，用 于 ＨＦ的诊 断 和鉴别 诊 断 、严 重程 度 的判 定 以及 评 估 预后 。
心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义
心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义许序云;刘永莉【摘要】目的观察心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)值及其治疗前后的变化,并探讨其临床意义.方法 75例心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为3级,l～Ⅱ级39例,Ⅲ级21例,Ⅳ级l5例;23例正常对照组,测定血浆BNP浓度和左心室射血分数(LVEF).75例再按BNP水平分成3组:<100 pg/ml组、l00～400 pg/ml组和>400 pg/ml组,测定各组治疗前后血浆BNP的变化.结果心力衰竭组BNP值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且心力衰竭组随NYHA 分级升高其BNP水平越高.心力衰竭患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关,各组治疗前后13NP变化差异有统计学意义(P<0.01).结论心力衰竭患者血浆BNP值及其治疗前后变化对心力衰竭的诊断具有临床价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】2页(P194-195)【关键词】心力衰竭;脑钠肽;诊断【作者】许序云;刘永莉【作者单位】昆明市第三人民医院,云南,昆明,650021;昆明市第三人民医院,云南,昆明,650021【正文语种】中文【中图分类】R541.4随着对脑钠肽(BNP)研究的深入，人们发现BNP对心力衰竭的早期诊断与筛查、心功能评价、心力衰竭治疗与预后有很大的临床应用意义。
我们检测了75例心力衰竭患者和23例正常对照组血浆BNP水平及其左心室射血分数(LVEF)，再按BNP水平分成3组：<100 pg/ml组、l00～400 pg/ml组和>400 pg/ml组，测定各组治疗前后血浆BNP的变化。
探讨心力衰竭患者血浆BNP值及其治疗前后变化对心力衰竭诊断具有的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院住院的心力衰竭患者75例(心力衰竭组)，其中男40例，女35例，年龄45～80岁，平均(70±l2．5)岁，按纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为3组，l～Ⅱ级39例，Ⅲ级21例，Ⅳ级l5例。
心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义
摘要 ： 目的 观察心力衰竭 患者血 浆脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 值及其治疗前 后的变化 ， 并探 讨其 临床意义 。方法 ７ ５例 心力衰竭患者 ， 心功能按纽 约心脏协会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 分级标 准分 为３级 ， ｌ ～Ⅱ级 ３ ９例 ， Ⅲ级 ２ １例 ， Ⅳ级 ｌ ５例 ； ２ ３例 正常 对照组 ， 测定血浆 Ｂ Ｎ Ｐ浓度 和左心 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 。７ ５例 再按 Ｂ Ｎ Ｐ水平分 成 ３组 ： ＜１ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｎ ｄ组、 １ ０ ０～ ４ ０ ０
ＸＵ Ｘｕ一 ， ｌ Ｌ Ｉ Ｕ ｙ
一ｌ ｉ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｔｈｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ｄ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｐｅ ｐｔ ｉ ｄｅ ｉ ｎ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｓｅ ａ ｄ ｏ ｎ Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ： ＜１ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍＬ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，１ ０ ０ —４ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍＬ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ＞４ Ｏ Ｏ ｐ ｇ ／ ｍＬ ｒｏ ｇ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｌ ｓ ｍａ ａ ＢＮ Ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎｄ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｅ ｅ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ Ｂ ＮＰ ｖ ｌｕ ａ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平分布及影响因素分析
老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平分布及影响因素分析【摘要】本研究旨在探讨老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽（BNP）水平分布及影响因素。
通过对患者基本情况的分析，发现抗心衰治疗后血浆BNP水平呈现一定的分布规律。
进一步探讨影响血浆BNP水平的因素，发现与预后存在一定关系。
综合分析各项因素后得出抗心衰治疗对血浆BNP水平的影响较为显著，针对影响因素提出对应措施。
对未来进一步研究方向进行展望，为提高老年慢性心衰患者的抗心衰治疗效果提供参考。
本研究为提高心衰治疗效果和改善老年慢性心衰患者的生活质量提供了重要的参考指导。
【关键词】老年慢性心衰患者、抗心衰治疗、血浆脑利钠肽、BNP水平、影响因素、预后、综合分析、研究背景、研究目的、研究意义、患者基本情况、血浆BNP水平分布、抗心衰治疗对BNP水平的影响、进一步研究展望1. 引言1.1 研究背景心衰是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化不断增加。
老年人患心衰的可能性明显高于青壮年人群，而心衰患者中又以老年患者所占比例较大。
老年心衰患者由于身体机能下降、疾病状况复杂多变，往往难以及时诊断和有效治疗，因此老年慢性心衰成为临床中一个重要的疾病难题。
随着医学科技的不断进步，心衰治疗的策略也在不断更新和改进。
利钠肽，尤其是脑利钠肽（BNP）在心衰的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
BNP是一种由心脏分泌的激素，其水平与心脏负荷和心功能密切相关。
随着心衰病情的加重，血浆BNP水平也会随之增高。
监测患者的血浆BNP水平不仅可以作为心衰病情评估的重要指标，还可以指导治疗方案的制定和调整。
老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布特点及影响因素仍未完全明确。
本研究旨在分析老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布情况及影响因素，以期为临床中老年心衰患者的治疗提供新的参考依据。
1.2 研究目的心衰是一种常见的心血管疾病，老年慢性心衰患者数量逐年增加，给社会和家庭带来了巨大负担。
血浆脑钠素水平对心衰病人预后临床评估分析
血浆脑钠素水平对心衰病人预后临床评估分析【摘要】目的：本研究主要探讨血浆bnp水平对心衰病人死亡率的影响，及bnp对患者的预后意义。
方法：对我院2010年9月至2013年5月期间在我院住院心衰病人，共543例，随访1月至3年，失访5例，根据bnp水平分为3组：bnp5000 pg/ml，n=21。
1.4 对所有病人进行生存随访，随访6-30月，平均随访20月，对生存率进行分析。
1.5 统计学处理：各组之间死亡率比较采用log-rank检验，各变量与死亡率之间的关系用cox回归分析法进行多因素分析，所有分析方法均采用sas8.2软件。
2 结果2.1 患者情况：共有543例病人入选，其中5例失访，因此最后入选538例病人，男性270例，女性268例，各组之间性别、年龄、ef无明显差异。
各组一般情况如表1。
2.2 随访2年期间，共死亡45例病人，随着bnp水平的增高，死亡率逐渐增高，四组比较x2=38.67，p=0.005，各组死亡率有显著统计学意义。
2.3 将年龄、bnp、左心室射血分数（ef）对生存影响的多因素分析中，ef值对生存的影响无明显统计学意义，年龄和bnp有统计学意义。
在有年龄和ef的影响时，相对于bnp>5000pg/ml，bnp不同水平有意义，通过统计分析说明bnp是影响病人预后的独立危险因素。
3 讨论脑纳肽是一种心脏神经激素，是心室容积扩张或压力负荷增加时，主要由心室肌细胞合成和分泌，目前已作为诊断左心室收缩功能不全的一个重要指标。
在我们研究中发现随着bnp水平的增加，死亡率明显增加，以bnp>300pg/ml最为明显，并且在bnp>5000pg/ml 后，在半年及2年的死亡率明显增加，2年内死亡率超过30%。
在老年病人若还有白细胞升高、肌酐升高、呼吸频率增加、低血压、贫血，有其中三个危险因素，则院内的死亡率可达到39%[2，3]。
在高龄老年病人，血浆中高浓度bnp预示着心脏病人的病死率将明显升高[4]。
脑钠素对老年心衰患者的诊断价值
� � 2
� 法来 � 评 估老 年 人 � 心功能状态 � 规 肝肾功能 血 脂 血电解 质 血糖等 指标相比
差 异 无统 计 学 意 义 � � � > 0. 05 临 床资 料 统 计 学 处 理 应 用 SP SS 1 0. 0 统计软 件进行 统 计 学分 析 以 < 0. � � 一 般资 料 收 集 � 05 有 统 计 学 意 义 2002 2005 年 在 我 院 老 年 科住院并进行血浆脑钠素检测的患者共 3 8例 其 中男性 3 4 例 女 性 4 例 年 龄 6 8 99 岁 平 均 年 龄
3 8 例患 者在入院 时都进行 了仔细的
影像 学 检 查 包 括 X 线 胸 片 超
心功能不同级 别组血浆脑钠素水平比较
见
� 体格检 查 常规的 实验室检 查包括血 尿 粪论
它 是 造 成老
作 者单位 附属鼓楼 医院老 年科 � 21 0008 � � 南 京大学 医学院 � � 在 老 年患 者 中 心力 衰 竭 很 常 见
� � � � � � � � � � � � � � D � � � � � � � B G F
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � D� � G G H N U N 2 1 0008
岭南急诊医学杂志 2 008 年 1 2 月第 1 3 卷第 6 期 � � �� �
脑钠素 对老年 心衰患 者的诊 断价值
龚海 燕 郭 爱斌 王颖 捷
� 摘 要 目的 � 评 价脑钠 素 (B NP ) 在 老年心衰 患者中 的诊断 价值 方法 � 采用 E L ISA 法测 定心衰 组和非 心衰 � 组共 38 例 老年患 者的 血浆 脑钠素 水平 并进行 � 比较 结果 � 心衰 组患者 血浆 脑钠 素水平 显著 高于 非心衰 组 ( 心衰的 严重程 度 具有广 泛的临 床应用 价值 关键词 老年 心力衰 竭 脑钠 素 < � 0.01 ) 且 血浆脑钠 素浓度 与心衰 严重程 � 度呈正 相关 结论 � 血浆脑钠 素水平 是诊断 老年心 衰较好 的指标 能 反映
脑钠素在治疗心血管疾病中的临床诊断效果分析
表 １ 观 察组与对照组血浆脑钠素浓度比较（ ± ，ｇｍＬ ｓｐ ／ ）
１ 资料与 方法
１１ 临床 资料 ．
３ 讨论
据调查 ，在 ４ ５岁 以上 的人群 中 ，男性 中每 １０ ０ ０人中就有 ７２例患有慢性充血性心力衰竭 ，女性是每 １０ ． ０ ０人中有 ４７例 ， ． 因此心力衰竭相 当常见。心力衰竭患者的平均存活时间很短 ， 女 件为 ３２年 ， ， 而男性仅为 １ ． ７年 。该类患者的诊断依据为体征 、 病史 、超声 心动图、心脏 ｘ线检查 等这些都不能作出明确 的诊 断， 凶此 ， 如何寻找一种特异、 客观 、 敏感地反 映该类患 者严重程
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ２０统计 软件包 对数据进 行处理 。计量 资料用 （ ±ｓ 表示 ， ） 两组 问 比较 用 ｔ 检验 ， Ｐ ．５为具 有统 计学 以 ＜Ｏ０
意义
充血性心力衰竭患者血液中 Ｂ Ｐ水平显著增高 ，而且 Ｂ Ｐ Ｎ Ｎ
浓度 的增 高程度和心衰的严重程度具有很大的相关性 ，断； 心 血 诊 效果 管
［ 中图分类号】Ｒ ４ ． １ ５１ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）６ １４ ０ ６ ３ ９ ０ （ ００ ０ — ３— ２
近年来 ，对于各种 心血管疾病 中的脑钠素 的分泌变化 的研 究越来越多。脑钠 素（ｒｉ ｎｔｕｅ ｃｐｐｉｅＢ Ｐ 是利钠多肽 ｂａ ａｉｒｉ ｅｔ Ｎ ） ｎ ｒ ｔ ｄ 系统 中的一种 ， 它是 １８ 由 日本 的 Ｓ ｄｈ等首先从猪脑 内分 ９ ８年 ｕｏ 离纯化出的【 Ｂ Ｐ在 临床上对心血管疾病的诊断 以及疾病 的预 ｌ Ｎ 】 。 后 的判断等具有重要意义 。
（ 转 第 １２页 ） 下 ５
血浆脑钠素和心钠素在心衰诊断中的临床应用
酮系统的缩血管作用川 近年来， 。 由于发现BNP水平在各种心
血管疾病， 尤其是心衰 、 、 心梗 高血压等疾病的诊断、 治疗及
1. 方法 ①血标本的采集和保存。所有人员在完成超 2
声心电动仪测试当时或次 日凌晨空腹抽取时静脉血3m ， l
预后等方面有重要指导意义， 还引起临床的广泛关注。本文 收集我院近两年的临床数据，研究比较BNP和ANP浓度在心
而具有2型糖尿病的特征。 因此GAD一 Ab检测在老年成人隐性 自身免疫性糖尿病 的诊断 中有着非常重要的意义 ，对于 CAD一 Ab阳性的老年糖尿病患者， 仍应早期应用胰岛素治疗，
以保护残存 胰岛B细胞功能 ， 延缓病情进展。 参 I 考 文 献
5 张琳， 谢超摘译 L DA若干临床问题的再认识〔 .中国糖尿病杂 A J〕
术， 0 例心衰患者和4 例健康对照人群进行血架BNP和ANP水平检测， 对5 0 同时用 多普勒超声心电动仪测心衰患者在心室舒张末
期内径(LVEDD) 、 左心室收缩末期内径(L ESD) 、 V 左心室射血分数(L EF) ， V 并按纽约心脏病学会(NYHA) 标准对心功能进行
分级。 结果 心衰患者组血桨BNP浓度， ANP浓度均高于对照组， 且差异有显著性仔兮 5 ) ; 健康人) 5 岁组BNP浓度较< 1岁组 0.0 1 5 比较差异有显著性(尸 0.0 ) ;BNP浓度心功能U 级、 父5 皿级、 级差异有显著性(尸 0.0 ) ，ANP 浓度u 级与W级差异无显著性(乃 W 破5 l
H.A.J Ca tleden GAD a ti】 ies in Pmba ds and the r r ali姗 . s u 列 x】 n i e l
in a ooh r olinic以 s le。 f r T” ot y l e 喇 o 吧Z d ab tes [J 〕 压a et c i e . b i M司1 oine. 20 拓 3(8):834一 ( 夕 838 3 Srhra” DB， i s L L ndlr o lss n M， 以 z 价kr a r o et . 跳w 犷di甸 1 肥 l ， d 。 1 晰nt aul in une diab e in patients pr S nti昭 衍th ly伴 2 Ou n t e s ee diab tes〔〕 o 】 2( 1， 0 8一 e J Metab 1 ，. X 50:10 ] 1013
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管病 防治知识
２ ０ １ ３ 年 第 ８ 期
１ ９
论 著 ／实验 与 临床研 究 稚
血 浆脑 钠素在心衰诊 断及治 疗 中的应用探讨
杨 远 清 ｔ 速建 华 （ １ 、 云 南省 昆 明市 宜 良县 第 一人 民 医院心血 管 内科 ， 云 南 昆明 ６ ５ ２ １ ０ ０ ； ２ 、 云 南省 昆 明市 宜 良县 第一 人 民 医院妇 产科 ， 云 南 昆明 ６ ５ ２ １ ０ ０ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
结论 对 于心 衰患者 的诊 断而言 ， 血 浆脑钠素在其 中的意义十分重 大 ， 尤其是 其可 以灵敏的反 映心室功能 的相 关
指标 ， 同 时这 些 指 标 也 能很 好 的指 示 治 疗 效果 ， 值 得 临床 推 广及 应 用 。
【 关键词 】 血浆 ； 脑钠 素； 心衰 ； 诊 断； 治疗
Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｓ ｏ ｍｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ ＶＥ ＤＤ，Ｌ ＶＥ Ｆ ，ａ ｎ ｄ Ｌ ＶＥ Ｓ Ｄ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
Ａｐ ｐ ｉ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
心力衰竭（ 心衰 ） ７ １ 发的原 因有很多方 面 ， 其在 我 国的发病率及病死率呈现逐年上升趋 势［ １ Ｊ 。临床 上采用 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ法分级 ， 主要是根据患者主观感觉分
级， 但是 在早期诊 断及 防治上效果不好 ， 尤其是对 于合并其它脏器病症 的患者 ，由于病症不典型 ， 往 往会将心衰症状掩盖 ， 故而使得诊断更加困难【 ２ 】 。脑
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｓ Ｉ ， Ｉ Ｉ ， Ｉ Ｉ Ｉ ， ａ ｎ ｄ Ｉ Ｖ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ； ａ ｎ ｄ ３ ９ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｓ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ
ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ — ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ ） ，
ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ．Ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉａ ｒ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
【 摘要 】 目的 探 究心 衰患者诊 断及 治疗 中血浆脑钠 素的应用效果 。 方法 将我 院 ２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２
月接待的 ７ ９例心 衰患者作为研 究组 ， 选择 同期接待 的 ３ ９例健 康人群作 为对照 组。两组人 员 皆利 用荧光免疫 分
析技 术来对他 们的血浆脑钠 素水平进 行检测 ， 并且 利用 多普 勒超 声心 电动仪对 心衰患者在 心 室舒 张末期的 内径
于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ， 有统计学意义； 血 浆脑 钠 素 浓 度 在 心 功 能 分级 上 ，Ｉ～Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ 级 之 间 差异 性 显 著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统计学意义 ； 此外 ， 血 浆 脑 钠 素 的水 平 与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ的值 有 着 一 定的 相 关性 。
ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ ｌ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｌ ｆ ｅ ｃ ｔ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ
ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ａ ｎ ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ，
ＹＡＮＧ Ｙｕ ａ ｎ － ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｓ Ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ
ｆ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｙ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ６ ５ ２ １ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅｎ ｍ ｔ ｆＧ ｏ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ｈｅ Ｔ ｉｒ Ｆ ｓｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＹ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎｇ ａ ， Ｙ ｉ ｌ ｉ ｎｇ６ ａ ５ ２ １ ０ ￣ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ
２ ０
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ８期 患者 采取 正 规 的抗 心 衰治 疗后 （ 大 约两 周 ） ， 对各 级 心衰患 者 Ｂ Ｎ Ｐ水平 进行 检测 ， 并行 统计 学分 析 。
１ ． ３ 统计 学 处理
ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ — ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ