白克运复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察

中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零
年中医肛肠学术交流大会论文汇编
复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察
白克运
（山东中医药大学附属医院肛肠科 250011）
摘要目的：观察复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效。

方法：将65例溃疡性直肠炎患者随机分为两组，治疗组32例，给与复方黄柏液涂剂保留灌肠；对照组33例，给与甲硝唑、地塞米松、锡类散、庆大霉素混合溶液保留灌肠。

10天为一疗程，共治疗3个疗程。

结果：总有效率，治疗组（96.88%）较对照组（75.76%）有显著性差异（P <0.05），治疗后症状改变治疗组优于对照组。

结论：复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效满意。

关键词：复方黄柏液涂剂；溃疡性直肠炎；甲硝唑；保留灌肠
溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎的一个亚类，且发病率越来越高，主要是指在溃疡性结肠炎中，炎症局限于直肠部分的一类疾病。

我院自2008年6月～2009年12月采用复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎32例，并设对照组进行观察,取得了较满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法
1.1临床资料观察病例共65例，随机分为两组。

治疗组32例，男20例，女12例；平均年龄36.73岁，病程1～20年。

对照组33例，男19例，女15例；平均年龄34.80岁，病程1～19年。

两组患者性别、年龄、病程差异无显著性(P >0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组以复方黄柏液涂剂（国药准字Z10950097，专利号
ZL96106739，山东汉方制药有限公司）保留灌肠。

对照组0.2%甲硝唑100ml、地塞米松5mg、锡类散0.4g、庆大霉素8万u，配成混合溶液。

用法：患者取左侧卧位,用小枕抬高臀部10cm, 用50ml空针分两次共抽取药液100ml，石蜡油润滑一次性吸痰管,嘱患者张口呼吸，轻轻插入肛门内10～15cm。

灌肠速度不宜过快，以减轻对肠粘膜的刺激。

灌药完毕后嘱患者先右侧卧10min，再左侧卧10min，最后
改为平卧位，使药物充分接触肠壁，尽可能使药物保留时间延长。

每晚一次，10天为一疗程，每疗程结束后观察病情变化，共治疗3个疗程。

治疗前及疗程结束后均行电子结肠镜检查。

1.3 疗效观察参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]相关标准。

治愈：临床症状消失, 结肠镜检查黏膜正常，溃疡消失。

有效：临床症状基本消失, 结肠镜检查黏膜轻度炎症改变，溃疡较发病时减轻。

无效：临床症状、结肠镜检查均无改变。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析。

计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结果
2.1 两组临床总疗效比较：
表1 两组临床总疗效比较
组别n
治愈有效无效总有效
率（%）例（%）例（%）例（%）
治疗组32 20（62.50）11（34.38）1（3.12）96.88
对照组33 9（27.27）16（48.48）8（24.24）75.76 总有效率治疗组为96.88%，对照组为75.76%，两组相比，有显著性差异(P <0.05)。

2.2 两组症状疗效比较：
表2 两组症状疗效比较
症状
治疗组（n=32）对照组（n=33）
0d 10d 20d 30d 0d 10d 20d 30d
腹泻31 14 7 1 31 23 17 2
腹痛31 15 6 2 31 29 14 5
黏液脓血便30 13 5 1 29 24 9 4
里急后重26 21 4 0 25 20 12 2
3 讨论
溃疡性直肠炎以腹泻、黏液便或黏液脓血便、腹痛、腹胀、里急后重为主要
症状,发病多与饮食、情绪、劳累、湿邪及免疫和遗传因素有关[2]。

本病在电子
结肠镜下可见到黏膜弥漫性发红、变脆、接触性出血、广泛充血、水肿、黏膜散在性出血点、溃疡，以及局部血管结构改变等。

黏膜因水肿，有“沙样”或“苔样”变，有时覆有黏液脓性分泌物。

复方黄柏液涂剂为中成药，主要药物组成为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣，有清热解毒，消肿祛腐的功效。

药理作用示有抗革兰氏阳性菌、消炎和促进伤口愈合的作用，并能增强单核巨细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力。

在药物组成中，连翘具有解毒消痈散结之功，为疮家之圣药；金银花清热解毒，可治疗热毒肿疡等；两药为常用药对，既能透热达表，又能清里热、解疮毒；黄柏具有清下焦湿热，荡涤肠道，推陈出新之功，主要成分是小檗碱，又称黄连素，有广谱抗菌作用，体外试验证明，小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抗菌作用。

蒲公英性甘，微苦、寒，清热解毒，消肿散结，主治热毒疮痈，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。

蜈蚣具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛的作用。

全方具有清热解毒，消肿祛腐之功。

现代研究表明，清热解毒药不单纯有抗细菌、抗病毒作用，而且可对复杂的细胞因子网络进行精密协调，抑制炎性介质的合成释放，改善炎症与组织损害。

收涩药具有加强黏膜保护，促进黏膜表皮生长因子作用，而使黏膜修复[3]。

本观察结果显示，复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性直肠炎具有疗效快、方便快捷、无不良反应等优点，是治疗溃疡性直肠炎的一种安全有效的治疗药物。

参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993；13(6):353～354.
[2]张东铭,王成玉. 盆底与肛门病学[M].贵阳:贵州科学技术出版社,2000：481.
[3]张正利,蔡三金.溃疡性结肠炎中医治疗及理论探讨[J].陕西中医，2001，22（7）：406.。