各部位损伤分级

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各部位损伤分级
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各部位损伤分级中各名称说明:
1.国际疾病分类(ICD-10):
国际疾病分类(international Classification of diseases,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10
ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时,这个编码就是唯一的,且表示了特指疾病的本质和特征,以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。

AIS分值:1分:轻度;2分:中度;3分:较重;4分:重度;5分:危重;6分:极重(不可治)
将人体划分为头,面,颈,胸,腹和盆腔,颈椎,胸椎,腰椎,上肢,下肢,体表等11个部位
3.器官损伤定级OIS
OIS(OrganInjury Scaling)是由美国外伤医学会(American Association for theSurgery of Trauma)所主导对每个器官伤害,由最轻1分至最重6分做一個客观分级,并与ICD-9和AIS做一对照,於此共收集三十二項,主要是腹部和胸部器官伤害分级。

表A-1 颈部血管损伤分级
注:多处I II,IV级损伤,累及血管周径>50%者,其级别增加一级;IV 、V 级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,以上取分(如1~3)按损伤头,面,颈部位多少来取分
伤情
ICD-10 AIS-2005
OI S 甲状腺静脉 面总动脉 颈外静脉
无名称的动/静脉分支
S I5.9 S I5.9 SI5.2 SI5.9 1~3 1~3 1~3 NFS I
颈外动脉的分支(咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉) 甲状腺干及其一级分支 颈内静脉 S I5.0 SI5.9 SI5.3 NFS NFS 1~3 I I 颈外动脉 锁骨下静脉 椎动脉 S I5.0 S25.3 SI5.1 2~3 3~4 2~5 III 颈总动脉 锁骨下动脉 SI5.0 S25.1 3~5 3~4 I V 颈内动脉(颅外段)
SI5.0
3~5
V
表A-2胸壁损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤任何大小 1 S20.20 I 裂伤皮肤及皮下 1 S21.91
骨折肋骨<3条,闭合性无锁骨移位,闭合性1
2
S22.3/S22.4
裂伤皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91II
骨折≥3条相邻的肋骨,闭合性 3 S22.30
锁骨,移位或开放性 2 S42.0
胸骨,无移位,闭合性2S22.2
肩胛体,开放性或闭合性2S42.1
裂伤全层,包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III
骨折胸骨,开放性或闭合性,浮动胸骨 2 S22.2
单侧浮动胸壁(<3肋) 2 S22.7
裂伤胸壁组织撕脱,合并深部肋骨骨折4~5 S22.7 IV
骨折单侧浮动胸壁(≥3肋) 3~4 S22.7
骨折双侧浮动胸壁(两侧均≥3肋) 5 S22.7V
注:此表只适用于胸壁损伤,未反映胸腔内或腹部损伤;因此未涉及胸壁的上下、前后比较,且未提及VI损伤。

胸部挤压伤并非描述性的专用词,而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。

双侧损伤,其级别增加一级。

表A-3 肺损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤单侧,<1叶 3 S27.3 I 挫伤单侧,1叶3~4 S27.3 II 裂伤单纯气胸 3 S27.0
挫伤单纯,>1叶 3 S27.3
III 裂伤肺裂伤,远端漏气>72小时3~4 S27.0
血肿实质内,无扩展3~4 S27.3
裂伤大气道(肺段或肺叶支气管)漏气4~5S27.0
IV 血肿实质内,扩展性4~5 S27.3
血管肺内血管一级分支破裂3~5 S25.4
血管肺门血管破裂5~6 S25.4V血管全肺门横断5~6 S25.4 VI注:双侧损伤增加一级;血胸参见胸部血管损伤分级。

依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定。

表A-4 心脏损伤分级
伤情AIS-200
ICD-10 OIS
5
3S26.9 I 钝性伤致轻度ECG改变(非特异性ST或T波改变,房性或室性早
搏,或持续窦性心动过速)
钝性或穿透性心包损伤,但无心肌受累、心脏压塞或疝出3S26.9
3S26.9
钝性伤致心脏阻滞(右或左束支,左前束支,或房室束),或缺血性改变
(ST降低,T波倒置),无心力衰竭
II穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,无心脏压塞 3 S26.9
钝性伤致连续(≥5/min)或多灶性室性早搏3~4 S26.9
钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉瓣或三尖瓣功能不全,
5 S26.9
乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,无心力衰竭
钝性心包裂伤致心脏疝出 5 S26.8 III
钝性心脏损伤伴心力衰竭
3~4 S26.8 穿透性心肌切线伤,达心内膜但未穿透,伴心脏压塞
4 S26.0 钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂,肺动脉或三尖瓣功能不全,乳头肌功能不全,或远端冠脉阻塞,致心力衰竭 5
S26.9
IV
钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或二尖瓣功能不全 5 S26.9 钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房 5 S 26.9 钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞 5 S26.9 V 钝性或穿透性损伤致左心室穿孔
5 S26.9 星状伤致右心室、右心房或左心房组织缺失
5 S 26.9 钝性伤致全心脏撕脱;穿透伤致单个房、室组织缺失>50%
6
S26.9
VI
注:单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级
表A -5 胸部血管损伤分级
注:多处III,IV 级损伤,累及血管周径〉50%者,其级别增加一级;IV ,V 级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级,依据准确的尸检,手术或放射学检查来确定
伤情
AIS-2005 IC D-10 OIS 肋间动,静脉 2~3 S25.5 I
内乳动,静脉 2~3 S25.8 支气管动,静脉 2~3 S 25.8 食管动,静脉 2~3 S25.8 半奇静脉 2~3 S25.9 无名称的动,静脉 2~3 S25.9 奇静脉 2~3 S 25.8 II 颈内静脉 2~3 S15.3 锁骨下静脉 3~4 S 25.3 无名静脉 3~5 S25.3 颈动脉 3~5 S 15.0 II I 无名动脉 3~4 S25.1 锁骨下动脉 3~4 S25.1 降主动脉 4~5 S25.0 IV 下腔静脉胸内段 3~5 S25.2 肺动,静脉及其一级分支 3~6 S25.4 升主动脉及主动脉弓 5 S25.0 V 上腔静脉 3~5 S25.2 肺动静脉主干 3~6 S25.4 主动脉完全离断 5~6 S25.0 肺门完全离断
5~6
S25.4
VI
ﻬ表A-6食管损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS
挫伤或血肿部分裂伤2
3
S27.8
S27.8
I
裂伤≤50%周径3S27.8II
裂伤>50%周径 4 S27.8III
组织缺失或失血供≤
2cm
5 S27.8IV
组织缺失或失血供>2c
m
5 S27.8 V 注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-7 膈肌损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤 2 S27.8 I 裂伤<2cm 3 S27.8 II裂伤2~5cm 3S27.8III 裂伤≤25c㎡伴组织缺失 4 S27.8 IV 裂伤伴组织缺失>25c㎡ 4 S27.8 V 注:双侧损伤增加一级
ﻬ表A-8肝脏损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OI
S血肿包膜下,表面积<10% 2 S36.10I 裂伤包膜裂伤,实质深度<1cm 2 S36.11
血肿包膜下,表面积10%~50%;实质内,直径<10% 2 S36.10 II 裂伤实质内深1~3cm,长10cm 2 S36.11
血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;包膜下或实质内血肿破裂;实质内血肿直径>10cm或呈扩展性3 S36.10
III
裂伤实质深度>3cm3S36.11
裂伤实质破裂累及一叶的25%~75%或局限于一叶内的1~3个库氏

4 S36.11 IV 裂伤实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段
5 S36.11 V
血管 肝后静脉损伤,如肝后下腔静脉,肝中央主静脉 5 S 35.1 血管 肝脏完全撕脱

S35.1/ S35.2
V I
表A -9 肝外胆管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD -10 OI S 胆囊挫伤 2 S36.1 I 肝门三角挫伤
2 S36.1 胆囊自肝床部分撕脱,未累及胆囊管 2 S36.1 II 胆囊裂伤或穿孔 2 S36.1 胆囊自肝床完全撕脱
3 S36.1 III 胆囊管裂伤或横断 3 S36.1 右肝管部分或完全裂伤
4 S36.1 IV
左肝管部分或完全裂伤 4 S36.1 肝总管部分裂伤(≤50%) 4 S36.1 胆总管部分裂伤 (≤50%) 4 S36.1 肝总管或胆总管横断(>50%)
4
S36.1
左右肝管联合损伤4S36.1
V 十二指肠内或胰腺内胆管损伤 4 S36.1
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-10胰腺损伤分级
伤情AIS-200
ICD-10 OIS

血肿轻度挫伤,不伴胰管损伤 2 S36.2 I裂伤浅表裂伤,不伴胰管裂伤 2 S36.2
3 S36.2 II血肿重度挫伤,不伴胰管损伤或组织
缺失
3 S36.2
裂伤重度裂伤,不伴胰管损伤或组织
缺失
3 S36.2 III 裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的
实质伤
4 S36.2 IV 裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质

裂伤胰头广泛毁损5S36.2 V 注:近端胰腺系指肠系膜上静脉以右者;同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术或放射学检查来确定
表A-11 脾脏损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿包膜下,表面积<10% 2 S36.00I 裂伤包膜损伤,实质深度<1cm 2 S36.01
血肿包膜下,表面积10%~15%;实质内,直径
2 S36.00II <5cm
裂伤深入实质1~3cm,未累及小梁血管 2 S36.01
血肿包膜下,表面积>50%或呈扩展性;
3 S36.00III 包膜下或实质内血肿破裂;
实质内血肿直径>5cm或呈扩展性
裂伤深入皮质>3cm或累及小梁血管3S36.01
裂伤波及脾段或脾门血管,导致>25%脾脏失血运 4 S36.01 IV 裂伤脾脏完全断裂5S36.01 V
血管脾门血管损伤致全脾无血运 5 S35.2/S35.3
表A-12 胃损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OIS 挫伤或血肿 2 S36.3I部分裂伤2S36.3
贲门或幽门部裂伤≤2cm 3 S36.3 II 胃近段1/3裂伤≤5cm 3 S36.3
胃远段2/3裂伤≤10cm 3 S36.3
贲门或幽门部裂伤>2cm 3 S36.3 III 胃近段1/3裂伤>5cm 3S36.3
胃远段2/3裂伤>10cm 3 S36.3
组织缺失或失血运≤2/3胃 4 S36.3 IV 组织缺失或失血运>2/3胃 4 S36.3 V
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
ﻬ表A-13 十二指肠损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OIS 血肿限于一处 2 S36.4 I 裂伤部分裂伤,无穿孔 2 S36.4
血肿多于一处 2 S36.4 II 裂伤<50% 2 S36.4
裂伤50%~70%周径(第2段) 3 S36.4 III 50%~70%周径(第1、3、4段) 3 S36.4
裂伤第2段>75%周径 4 S36.4 IV累及壶腹部或胆总管下段 4 S36.4
裂伤十二指肠胰头广泛损伤5S36.4 V血管十二指肠完全失血运 5 S36.4
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
表A-14小肠损伤分级
伤情AIS-2005ICD-10 OIS 血肿不影响血供的挫伤或血肿 2 S36.4 I 裂伤部分肠壁裂伤,无穿孔 2 S36.4
裂伤<50%周径 2 S36.4II 裂伤≥50%周径,但未横断 3 S36.4 III 裂伤小肠横断 4 S36.4 IV裂伤小肠横断伴节段性组织丢失4S36.4 V 血管节段失血运 4 S36.4
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
ﻬ表A-15结肠损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿2S36.5
I 裂伤肠壁部分裂伤,无穿孔 2 S36.5
裂伤<50%周径 2 S36.5 II
裂伤≥50%周径,但未横断3S36.5 III
裂伤结肠横断4S36.5 IV
裂伤结肠横断伴节段性组织丢失 4 S36.5
V 血管节段失血运 4 S36.5
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
ﻬ表A-16直肠损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿 2 S36.6
I 裂伤肠壁部分裂伤,无穿孔 2 S36.6
裂伤≤50%周径 2 S36.6II 裂伤>50%周径 3 S36.6III 裂伤全层裂伤,扩散至会阴 4 S36.6 IV 血管节段失血运 5 S36.6 V 注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
表A-17 腹部血管损伤分级
伤情 A IS-2005
IC D-10 OIS 肠系膜上动、静脉无名分支 NF S S35.8 I
肠系膜下动、静脉无名分支 NF S S35.8 膈动、静脉 NFS S35.8 腰动、静脉
NFS S35.8 生殖腺动、静脉
NFS S35.8 卵巢动、静脉
N FS S35.8 其他无名小动静脉(需结扎处理的)
N FS S 35.8 肝左、肝右及肝总动脉 3~4 S35.2 II
脾动、静脉
3~4
S35.2/S35.3
胃左、右动脉3~4 S35.2
II 胃十二指肠动脉3~4S35.2
肠系膜下动、静脉主干3~4 S35.2/S35.3
肠系膜动、静脉一级分支(如回
3~4 S35.8
结肠动脉)
3~4 S35.8
其他有名称的血管(需结扎或
修复)
肠系膜上下静脉主干3~4S35.2/S
35.3III 肾动、静脉3~4 S35.4
髂动、静脉3~4 S35.5
髂内动、静脉2~4 S35.8
肾下下腔静脉 3~4 S35.1 肠系膜上动脉主干 3~5 S 35.2 IV
腹腔动脉干
3~5 S35.2 肾上肝下下腔静脉 3~5
S35.1
肾下主动脉 3~5 S35.2 门静脉
3~4 S35.3
V 肝外肝静脉
3(肝静脉)5(肝及其静脉)
S 35.1
肝后或肝上下腔静脉 5 S35.1 肾上、膈下主动脉 4 S35.2
注:此分级表也适用于实质外血管损伤。

如果实质内血管损伤不超过2c m,请参考特定器官损伤分级表。

多处III ,IV 级损伤,累及血管周径>
50%者,其级别增加一级;IV,V级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级
表A-18肾上腺血管损伤分级
伤情AIS-200
ICD-10 OIS

挫伤1S37.8 I 皮质裂伤(<2cm) 1 S37.8 II 裂伤累及髓质(≥2cm) 2 S37.8 III 实质毁损>50% 2S37.8 IV
3 S37.8 V 实质完全毁损(包括实质大出血)撕脱,
失血运
注:V级以下双侧损伤,其级别增加一级
表A-19肾脏损伤分级
伤情AIS-2005ICD-10 OIS 挫伤镜下或肉眼血尿 2 S37.0 I 血肿包膜下,无扩展,无实质损伤 2 S37.0
血肿无扩展的肾周血肿,局限于腹膜后 2 S37.0 II裂伤皮质裂伤,深度<1.0cm,无尿外渗2S37.0
3S37.0 III 裂伤实质裂伤,深度>1.0cm,无集合管系统破裂或尿
外渗
裂伤实质裂伤,累及皮质、髓质和集合管系统4S37.0IV血管主肾动静脉损伤伴局限性血肿 4 S37.0
V 裂伤肾脏完全撕脱 5 S37.0
血管肾门断裂致全肾失血运 5 S37.0
注:同一器官多处损伤增加一级;依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
表A-20 输尿管损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS
I血肿挫伤,不影响血运2S37.10/S3
7.11
II 裂伤<50%周径 2 S37.10/S3
7.11
III 裂伤>50%周径3S37.10/S3
7.11
IV 裂伤完全横断并失血运<2cm 3 S37.10/S
37.11
V 裂伤毁损并失血运>2cm 3 S37.10
/S37.11
注:多处损伤增加一级
表A-21膀胱损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 血肿挫伤,壁内血肿 2 S37.2 I裂伤部分,非全层2S37.2
裂伤腹膜外膀胱裂伤<2cm 2S37.2 II
3 S37.2 III 裂伤腹膜外膀胱裂伤>2cm或腹膜
内膀胱裂伤<2cm
裂伤腹膜内膀胱裂伤>2cm 3S37.2 IV 裂伤腹膜内外膀胱裂伤累及膀胱颈
4 S37.2 V 部或输尿管开口
注:多处损伤增加一级
ﻬ表A-22尿道损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤尿道口出血,尿道造影正常 2 S37.32I 牵拉伤尿道延长,但尿道造影无渗漏2S37.3 II
2 S37.31III部分断裂尿道造影时伤处有外渗,膀
胱显影
2S37.31 IV完全断裂尿道造影时伤处有外渗,膀
胱不显影;尿道缺损<2cm
3S37.31 V 完全撕裂尿道完全横断,缺损>2
cm,或累及前列腺或阴道
注:多处损伤增加一级
表A-23 阴茎损伤分级
伤情AIS-200
ICD-10 OIS
5
皮肤裂伤/挫伤1S39.9 I
海绵体裂伤,无组织缺损1S39.9 II 皮肤撕脱伤;阴茎头、尿道口裂伤;海绵
1 S39.9 III 体或尿道缺失<2cm
部分横断;海绵体或尿道缺失≥2cm 2 S39.9IV
完全横断 2 S39.9 V注:III级以下多处损伤,其级别增加一级ﻬ表A-24 阴
囊损伤分级
ICD-10 OIS 伤情AIS
-2005
挫伤 1 S39.9 I裂伤<阴囊直径25% 1 S39.9II
2 S39.9III 裂伤≥阴囊直径25%,或呈星

撕脱<50% 2 S39.9 IV
撕脱≥50% 2 S39.9V
表A-25睾丸损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤/血肿 1 S39.9I 白膜亚临床裂伤 1 S39.9 II 白膜裂伤伴实质缺失<50% 1 S39.9III 白膜重度裂伤伴实质缺失≥50% 2 S39.9IV
全睾丸毁损或撕脱 2 S39.9V 注:V级以下双侧损伤,其级别增加一级
表A-26 (未妊娠)子宫损伤分级
伤情AIs-2005ICD-10 OIS 挫伤或血肿 1 S37.6 I浅表裂伤(≤1cm) 2 S37.6 II 深层裂伤(>1cm) 3 S37.6 III 裂伤累及子宫动脉4S37.6 IV 撕脱伤或失血供5S37.6 V 注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-27(妊娠)子宫损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OIS 挫伤或血肿(无胎盘剥离) 1 S37.6 I 浅表裂伤(≤1cm)或胎盘部分剥离(≤25%) 2 S37.6 II 妊娠中3个月时深层裂伤(>1cm)或胎盘剥离(>25%,<50%) 3 S37.6 III 妊娠后3个月时深层裂伤(>1cm) 3 S37.6
裂伤累及子宫动脉 4 S37.6IV深层裂伤(>1cm)伴胎盘剥离>50% 4 S37.6
子宫破裂
妊娠中3个月时妊娠后3个月时胎盘完全剥离5
5
5
S37.6
S37.6
S37.6
V
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-28输卵管损伤分级
伤情AIS-2005 ICD OIS 挫伤或血肿 2 S37.5 I 裂伤≤50%周径2S37.5II 裂伤>50%周径 2 S37.5III横断 2 S37.5 IV 血管一节段性失血运2S37.5V注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-29 卵巢损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10OIS 挫伤或血肿 1 S37.4 I浅表裂伤(深度≤0.5cm) 1 S37.4 II深层裂伤(深度>0.5cm) 2 S37.4 III部分失血运2S37.4 IV 撕脱或实质完全毁损 2 S37.4V 注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-30 阴道损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤或血肿 1 S39.9 I 浅表裂伤(黏膜)1S39.9 II 深层裂伤(脂肪、肌肉) 2 S39.9 III 复杂裂伤(累及宫颈或腹膜) 3 S39.9 IV 损伤累及邻近脏器(肛门、直
3S39.7 V 肠、尿道、膀胱)
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-31 外阴损伤分级
伤情AIS-2005ICD-10OIS 挫伤或血肿1S39.9 I 浅表裂伤(皮肤) 1 S39.9 II 深层裂伤(脂肪、肌肉)2S39.9III 皮肤、脂肪、肌肉裂伤 3 S39.9 IV 损伤累及邻近脏器(肛门、直
3 S39.7 V 肠、尿道、膀胱)
注:III级以下多处损伤,其级别增加一级
表A-32 周围血管损伤分级
伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 指动静脉1~3 S65.4/S6
5.5
I 掌动静脉1~3 S65.2
掌深动静脉1~3S65.3
足背动静脉1~3S95.0/S95.2
足底动静脉1~3 S95.1/S95.9
其他无名的动静脉分支1~3 S95.9
头静脉1~3 S45.9
II 隐静脉1~3 S85.3/S85.

桡动脉1~3 S55.1
尺动脉 1~3 S55.0 腋静脉
2~3 S 45.2 III I II
浅/深股静脉 2~3 S75.1 腘静脉 2~3 S 85.5 肱动脉 2~3 S45.1 胫前静脉 1~3 S85.1 胫后动脉 1~3 S85.1 腓动脉 1~3 S 85.2 胫腓干
2~3 S85.9 浅/深股动脉 3~4 S75.0 IV 腘动脉 2~3 S85.0 腋动脉 2~3 S45.0 V
股总动脉 3~4 S75.0
注:多处III,IV级损伤,累及血管周径>50%者,其级别增加一级;IV,V级损伤,血管裂伤<25%者,其级别降低一级。

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