…小包装中药饮片

小包装中药饮片
概述
小包装中药饮片：是指中药饮片生产企业特制的以全透明聚乙烯塑料或无纺布等作为包装材料的小规格包装的中药饮片。

具有计量准确、杂质少、便于保存等优点。

医院根据临床用药习惯及需求，向生产企业购买各种规格小包装的中药饮片，每种包装重量一般为2克或5克。

中药配方人员再根据临床医生的处方，使用小包装中药饮片进行简便而又快速的配方操作。

小包装中药饮片将逐步取代“手抓戥称”的传统中药配方调剂方式，成为全国三级中医院和部分有规模中医院的首选调剂方式。

此举对提高中医临床疗效，保持发挥中医药优势具有重要意义。

优点
小包装中药饮片剂量准确、易于复核、效率提高、浪费减少、饮片纯净、有利管理等优势，同时小包装中药饮片扩大了患者的知情权，患者可根据包装上的标识自行核对药品与处方，有利于患者监督调剂质量、了解中草药知识，再者，小包装中药饮片还有利于促进中药饮片生产的规范化、标准化、品牌化。

发展推广
2007年8月国家中医药管理局办公室下发《关于开展小包装中药饮片推广使用试点工作的通知》。

2007年8月国家中医药管理局于2007年8月在全国选择了中国中医科学院西苑医院、上海中医药大学附属龙华医院、广东省中医院等19家中医医院开展小包装中药饮片推广使用试点工作。

2008年4月国家中医药管理局对《小包装中药饮片应用指南（征求意见稿）》征求意见。

2008年6月? 国家中医药局召开座谈会推广使用小包装中药饮片陈可冀、路志正、陆广莘等老中医药专家、部分小包装中药饮片推广使用试点单位和小包装中药饮片生产企业的代表、部分中医医院负责人参加了会议。

2008年8月? 国家中医药管理局印发《小包装中药饮片医疗机构应用指南》
2008年11月? 国家中医药管理局医政司在广东召开中药房建设工作座谈会，并举办了第一期小包装中药饮片推广使用培训班。

136家小包装中药饮片推广使用单位的主管院长和中药房主任200余人参加了会议。

2008年12月23日，由国家中医药管理局主办的全国中药房建设工作座谈会暨第二期小包装中药饮片推广使用培训班在安徽省亳州市召开，175家中医院的350余名代表参加了培训。

各方观点
一、安国市中医院副院长李树：和中草药打了半辈子交道，深知传统“抓药”方式存在着称不准、分不匀、效率低、复核难、浪费大、卫生差等弊端，药剂师抓药时费时费心又费力。

而小包装中药饮片按照设定的剂量包装、能直接“数包”配方，不仅保持了中药饮片的原有性状，不改变以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的特色，而且剂量准确，减少了浪费，同时还可以满足患者知情权，减少医患纠纷，能够更好地发挥中医药特色优势，推行开来，势必在中药调剂方式上引发一场不小的“变革”。

二、曙光医院中药房主任金培琪表示，在中医综合性医院不可能推广这种包装。

这类医院仅基本的中药饮片就有700—800种，医生的用药习惯不同，病人的病种多，又有年龄差别，中药规格的差别也很大，不可能使用定量的中药饮片。

小包装中药饮片占的空间大，一个能放5000克党参的抽屉，加上包装只能放2000克了，经常加药，反而增加了人工。

就目前来看，中药房职工暂时还不可能从繁重的配方工作中解放出来。

三、一名老中医表示，小包装中药饮片的规格只有二三种，开方时很受局限，但因是行政命令，他们无法违抗。

某医院中药房主任认为此举不可取，医院是把自己的工作量转嫁给病人了，且配中药的以老人居多，让他们分药难免会出错，而一旦出现不良反应，责任方仍是医院。

此外，小包装中药饮片的包装中允许含一定比例的水分，存放时间过长会引起中药霉变，因此，它的存放周期不能太长。

同时，环保人士也对大量塑料袋可能造成的环保问题表示担忧。

四、一名在某医院领药窗口等候的病人称，他每两周配1次中药，每次14副，每副含10味药，每次要把140小包药拿回家，煎药前则要一包一包拆开来。

另一名病人说有的药房把同一种中药装在一个大包装里，回家后仅自行分装就要耗费很多精力，还搞得家里都是粉尘。

五、2011年3月两会代表委员（中国工程院院士张伯礼代表、康美药业董事长马兴田代表、天士力集团董事长闫希军等）调研小包装饮片。

对小包装具有的品质较好、汤剂沉淀少，剂量准确、每剂零误差，便于认药、普及中药知识等特点给予肯定，针对小包装未来发展前景建议，要建设中药材种植基地以保障饮片原药材品质，调整小包装剂量规格以适应临床处方实际，增加小包装品种以满足患者需要等。

存在问题
一、近年来，部分地区特别是沿海发达城市的经营者尝试通过小包装饮片，来解决饮片销售中的困难，增加利润。

小包装饮片具有计量准确、明白消费、容易监管等优点，但也有其局限，各种病症使用的饮片各有千秋，每个中医师的下药习惯和剂量也大不相同，但小包装饮片的剂量主要固定为5克、10克、15克三种，不利于临床医生辩证用药。

二、此外，塑料袋通常作为小包装饮片的包装材料，污染问题不容忽视。

一个配方十多味中药，需分多次煎服，最后留在消费者手上的是几十个小包装袋，如果不能很好地回收利用，会造成很大的环境污染。

三、小包装饮片同时还增加了企业的生产成本及物流、仓储压力。

据统计，小包装饮片占用体积是1000克饮片包装的2倍。

50%以上的常用药材价格不高于25元/千克，如分包成10克的小包装，每小包饮片的价值为0.25元，而小包装袋原料及分包费用需0.08元，小包装成本占药材价值的32%。

价格略高的药材，小包装成本也达15%以上。

增加的成本最终还是落在消费者头上。

无论从中药饮片质量的控制，中药调剂质量的提高，调剂环境的改善，还是病人的接受程度，中药饮片定量小包装在医院门诊药房的应用得到了充分的肯定，值得推广。

社会在进步，调剂方法的改进是广大
中医药工作者的长期愿望，中药小包装饮片的应用正说明了中医药事业的前进；另一方面新事物必然会带来新问题，正如小包装饮片在实际使用中必然会产生一些新课题，我们之所以把这些问题提出来是希望对后来者有所帮助，通过大家的共同努力、扬长避短，促进小包装饮片的合理使用与发展。

倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。

周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。

面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。

在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…
许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…
秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。

偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。

斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。

在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。

窗外，是未被污染的银白色世界。

我会去迎接，这人间的圣洁。

在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。

When you are old and grey and full of sleep,
And nodding by the fire, take down this book,
And slowly read, and dream of the soft look
Your eyes had once, and of their shadows deep;
How many loved your moments of glad grace,
And loved your beauty with love false or true,
But one man loved the pilgrim soul in you, And loved the sorrows of your changing face; And bending down beside the glowing bars, Murmur, a little sadly, how love fled
And paced upon the mountains overhead And hid his face amid a crowd of stars.。