乳腺炎的护理查房(课堂PPT)

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(三)断乳:感染严重或脓肿引流后并发 乳瘘时 1、炒麦芽:60克,用水煎后分两次内 服,每日1剂,连服2~3日; 2、乙烯雌酚口服:1~2mg 3次/日,共 用2~3日; 3、苯甲酸雌二醇:2mg 1次/日,肌注, 至收乳止。
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护理
护理诊断 ➢体温过高:与炎症反应有关 ➢疼痛:与乳汁淤积,炎性肿胀有关 ➢知识缺乏:缺乏哺乳期乳房保健的知识
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二、急性乳房炎脓肿形成期,治疗原则是及时切开引流,排出积脓。切开引流应 注意如下要点:
➢ 为避免手术损伤乳管而形成乳瘘,切口应按轮辐方向作放射状切开,至乳晕 处为止;深部脓肿或乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙 引流之;既可避免乳管损伤,亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿,应作沿乳晕 边缘的弧形切口。
之有波动感,若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀,疼痛,高热, 但局部皮肤红肿及波动不明显,有时一个乳房内可同时或先后存在数 个脓腔。

溃后期

浅表的脓肿常可穿破皮肤,形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成
乳漏。较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪,形成乳房后位
脓肿,严重者可发生脓毒败血症。
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临床表现

1、 海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。

2、 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。

3、 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日
6个)一年四季坚持。

4、 每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。

5、 核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
去除乳汁淤积因素。 ➢ 局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热
敷。 ➢ 局部封闭:可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围
封闭,必要时可每4~6小时重复注射一次,亦可采用0.5%的普鲁卡因溶液 60~80毫升在乳房周围和乳房后作封闭;可促使早期炎症消散。 ➢ 全身抗感染:应用磺胺类药物或抗生素。 ➢ 中医药治疗:以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒 类药物
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临床分期

早期

急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分
泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微红或不红,或伴有全身不适,食
欲欠佳,胸闷烦躁等。

化脓期

局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴高烧、寒战、全身无力、
大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高,常可在4-5日
形成脓肿,可出现乳房跳痛,局部皮肤红肿透亮,肿块中央变软,按
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5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热
毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房
感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可
稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了。一般 每天按摩1次,每次15-20分钟。
➢ 若炎症明显而未见波动处,不应消极等待,应在压痛最明显处进行穿刺,及 早发现深部脓肿。
➢ 脓肿切开后,应以手指深入脓腔,轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。 ➢ 为使引流通畅,可在探查脓腔时,找到脓腔的最低部位,另加切口作对口引
流。切开后应放引流条,首次填塞应紧,以后及时换药(第一次换药为术后 48小时)。
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确的边界。局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍
松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别。

3.B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值,且具有
定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。

4.有波动的炎性肿块,用针刺获得脓性液体,即可明确诊断
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乳腺炎的治疗
➢ 一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括: ➢ 患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出,

12、 绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。

13、 坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。

14、 隔夜的白菜不能吃。

15、 西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。
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乳腺的检查方法
• 乳腺炎多是哺乳期妇女因为积乳感染所致的,经前乳房疼 痛多与乳腺增生有关。 女性得乳腺增生很常见,跟饮食 习惯、作息习惯、生活压力都有关系。 注意日常的乳房 保健,例如:乳房按摩、避免辛辣刺激性食物、作息规律、 心情放松。 另外,我们建议20岁以上的妇女,最好每个 月定期自我检查双侧乳房,检查时间在每次月经干净后37天为佳,因为此时的乳房是最松软的。 检查方法是: 1、 面对镜子,观察乳房的外观是否对称,有没有颜色和外观 的异常。左手检查右侧乳房,从乳头开始螺旋向外轻压, 确保不漏掉每个地方,包括乳头下方,接着检查腋窝,感 觉有没有肿块。再用右手按照同样的方法检查左侧乳房及 腋窝。检查过程中避免捏起乳房,这样感觉不准确,易至 自己吓自己。 2、平卧后,再按照以上的方法再检查一遍。 一旦自查发现肿块较前有变化,最好即时到医院检查。
➢ 初期:乳房肿胀疼痛;压痛性硬块,表面皮肤红热; 同时可出现发热等全身症状。
➢ 炎症继续发展,则上述症状加重 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。 患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。 白细胞计数明显增高及核左移。 炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓 肿需穿刺才能确定。 乳头溢脓、乳房后脓肿 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症

6、少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳腺炎是由
于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物,以免助火生疮。

7、食物药预防。可以常吃些海带,海带有软坚散结作用,凉拌吃或炖鸡
肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈
皮6克,水煎服,每日1剂。
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饮食保健及注意事项
炎症发生后应注意 ① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛; ② 消除乳汁淤积可用吸乳器,或用手、 梳子背沿乳管方向加压按摩,使乳管通畅 ③ 局部热敷。
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• 健康教育
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预防

乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁,
如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸
3、发现乳头有破损,应及时治疗。避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。
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• 4、防止乳汁瘀积。

(1)产后应尽早哺乳;

(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时
热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;

(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸尽
乳汁;

(4)注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。
➢ 多见于初产妇急性乳腺炎起病急 ➢ 由于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致
➢ 往往发生于产后3~4周,一侧或双侧面同时发病 ➢ 致病菌多为金葡菌,其次为链球菌
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了解乳房
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病因
• 急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有 以下两大诱因。
➢ 乳汁淤积:此为发病的重要原因,淤积的乳汁为细菌的
水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯,每次哺乳时应将乳汁吸净,不能吸净时
可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时,应暂时哺乳,
用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳

急性乳腺炎的发病原因是,乳汁不能外流,出现瘀积,使局部乳房组织
活力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,乳汁瘀积和细
急性乳腺炎的护理
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乳腺炎的定义
• 急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感 染,多发于初产妇,由于乳腺皲裂,乳腺 导管开口阻塞,引起浮汁壅积而致。本病 起病急,初起乳房肿胀、疼痛,皮肤不红 或微红,继之局部硬结渐渐增大,疼痛加 剧,伴发热。
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乳腺炎的概述
• ☆急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症,多见于:

6、 白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。

7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。

8、 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。

9、 加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。

10、 西红柿要多食,尤其是熟西红柿。

11、 清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
菌感染是本病的两在原因,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感
染。
• (一)妊娠后期:
初次妊娠者,应经常用温肥皂水洗净乳头;如乳头内陷,应经常挤捏、提拉矫正。
(二)哺乳期:
1、应定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸尽,避免淤积。
2、保持乳房清洁,防止细菌感染.哺乳前后应清洗乳头,勿让婴儿含乳头睡觉,注意 婴儿口腔卫生。
生长繁殖提供了有利条件
➢ 细菌侵入:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,致使细胞沿
淋巴管侵入,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳 或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之 一,致病菌以金黄色葡萄球菌为主
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三、病理生理
(初期)一个或多个炎性病灶→(进一 步发展为)脓肿→浅部脓肿自行向外 破溃,深部脓肿形成乳房后脓肿,严 重者可并发脓毒症。
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诊断甄别
• 产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛,并可扪 及痛性肿块,伴有不同程度的全身炎性毒性表现,不难作出诊断。

1.乳房内积乳脓肿:可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、
肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别。

2.乳房皮肤丹毒:比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明
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急性乳腺炎并发症
• 1.脓毒血症和菌血症 病程进入急性化 脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和 菌血症。此时病人持续高热,面色潮红, 谵妄。可出现转移性脓肿。
• • 2.乳房瘘管 脓肿形成期,脓肿可向内
或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管。 如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘, 临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
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护理措施
预防
① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤 积,每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空; ② 防止乳头皲裂,可用自身乳汁涂抹,因 为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质, 具有抑菌、滋润、促表皮修复功能; ③ 保持乳头清洁,妊娠后期每天用清水洗, 哺乳后清洗; ④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。
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