胃癌晚期容易转移到哪些部位

胃癌晚期容易转移到哪些部位

因胃癌病者在病初多无任何显著特点，约四成病者在确诊时都已经失去了手术时机，胃癌晚期的转移可以有4条途径，通常以淋巴性转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。除此以外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。

(1)胃癌直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。

(2)胃癌淋巴腺转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组（站）距离瘤体近来，为贴于胃壁上的浅组淋巴腺，一般发生在胃癌局限于黏膜下层时。第二组（站）系引流浅淋巴腺的深组淋巴腺，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴腺转移。第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴腺；也可发生远处淋巴腺转移，如左锁骨上淋巴腺。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般来说，发生第三组淋巴腺转移时已失去了根治的机会。

(3)胃癌血行转移：部分患者可发生胃癌细胞或癌栓经血液循环至浑身其它器官。可转移至肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。

(4)胃癌细胞腹腔内种植转移：少数情况下癌肿突破胃壁浆膜，出现癌组织坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长；晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的患者均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。

胃癌转移多发生在胃癌中晚期，部分患者出现在早期，给胃癌治疗带来了一定的困难。

由于胃癌具有高发病率和高死亡率，所以治疗需要慎重。胃癌的浸润和转移是肿瘤细胞内在特性与细胞外基质相互作用的结果。细胞粘附在肿瘤细胞的浸润和转移中起双重作用，一方面，肿瘤细胞必须从原来粘附的原发灶脱离;另一方

面，肿瘤细胞又需借助粘附才能移动和转移。粘附作用主要是由存在于细胞表面的细胞粘附分子所介导，它们是细胞膜上的糖蛋白，可介导细胞与细胞之间以及细胞与细胞外基质的选择性粘附。目前发现的细胞粘附分子可分为五大类:整合素家族、免疫球蛋白超家族、钙粘蛋白， CD44以及选择素。

胃癌癌转移、复发是胃癌病人死亡的主要原因，也是治疗的最大障碍。近年对有关胃癌浸润转移机制的研究发现:血管增生是肿瘤生长和转移的最基本

要素;癌转移过程肿瘤细胞需先通过粘附分子与周围细胞或基质粘附，在众多蛋白酶参与降解周围基质后才能通过细胞外基质屏障。

此外，动力因子参与肿瘤细胞的游走、趋向性、吞噬活动及接触趋向性等诸多方面；某些转移相关基因、抑癌基因、癌基因的改变，细胞周期调控蛋白的异常，生长因子及其受体的改变等诸多因素对肿瘤的转移及浸润也产生不可估量的影响。

肿瘤细胞必须获得多种生物性能才能实现转移，而癌细胞运动能力则是完成其侵袭转移的重要因素。癌细胞的动力因子能激发肿瘤细胞运动的各个方面，包括游走、趋向性、吞噬活动及接触趋向性等。动力因子可分三大类：

1、刺激癌细胞动力和浸润的因子，如动力剌激因子、单核细胞衍生分散因子、神经胶质衍生活力因子及自分泌动力因子CAMF)；

2、刺激生长和动力因子，如肝细胞生长(CHGF)或分散因子(SF)、上皮生长因子(EGF)、自细胞介素；

3、刺激动力而抑制生长的因子，如转化生长因 " (TGF)和干扰素等。各种运动因子的启动首先要和相应受体结 fu通过信号转导系统发挥促癌细胞运动

的作用。

目前，在胃癌方面研究较多的是HGF和AMFo HGF由NakaIllllra(1984)所发现，可强力刺激肝细胞DNA合成。HGF通过自怜泌和旁分泌的形式刺激表达HGF 受体的细胞活动和游走，其受体是由c-met原癌基因编码。研究发现HGF与受体c-met在肿瘤细胞的迁移、浸润及转移过程中发挥重要作用。胃癌患者血清川GF浓度随肿瘤病理分级增加而显著升高，且淋巴结、肝转移病例比无转移者显著升高，从而表明HGF与胃癌的进展及转移密切相关。

另外， HGF受体的高表达和扩增与胃癌组织类型、浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期及肝转移显著相关。AMF是由多种癌细胞产生的一组蛋白质因子，通过参与磷酸肌醇的代谢，刺激癌细胞自原发灶脱落，引导癌细胞定向移动，

也可介导体外细胞的总动。Taniguchi等报道，c-met及AMFR的高表达与胃癌进展、浸润深度、淋巴管侵袭以及淋巴结、腹膜转移密切相关。

另外，胃癌晚期转移的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，而且治疗转移病灶的同时要注意原发癌肿的治疗，同时治疗才能更好的控制转移症状，以达到最佳治疗效果。