常见肿瘤TNM分期标准

鼻咽癌2008中国临床分期标准

鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）

T1局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔

T2侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙肿瘤侵犯软组织

T2a肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔

T2b有咽旁侵犯

T3侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦

T4侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）下咽、眼眶或咀嚼肌间隙

N0影像学及体检无淋巴结转移证据未扪及肿大淋巴结

N1单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径

6cm

N1a咽后淋巴结转移

N1b单侧I b、n、川、Va 区淋巴结转移且

直径w 3cm

N2双侧I b、n、川、Va 区淋巴结转移，N2双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径或直径〉3cm,或淋巴结包膜外侵犯6cm

N3W、Vb区淋巴结转移

N3a淋巴结＞6cm

N3b锁骨上窝淋巴结

M0无远处转移无远处转移

M1有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）有远处转移

I期T1N0M0T1N0M0

n期T1N1a〜1bM0, T2N0- 1bM0

nA 期：T2a N0 M0

nB 期：T1-2 N1 M0 , T2b N0 M0 T3N0- 2M0,T1 〜2N2M0T1-2 N2 M0 , T3 N0-2 M0

川期

"期

IVa 期:T4N0〜3M0,T1 〜3N3M0VA 期:T4 N0-2 M0

IVb期：任何T、任何N和M1VB 期：任何T, N3, M0

VC期：任何T,任何N, M1

2002年AJCC下咽癌TNM分期

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径w 2 cm

T2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径＞2cmc 4cm无半喉固定

T3 肿瘤最大径＞4cm或半喉固定

T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*

T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结无法评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 同侧单个淋巴结转移，最大径w 3cm

N2 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm,但w 6cm或同侧多个淋巴结转移，最大径均w 6cm 或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均w 6cm

N2a同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm但w 6cm

N2b同侧多个淋巴结转移，最大径均w 6cm

N2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径均w 6cm

N3 转移淋巴结最大径＞6cm

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 无远处转移

M1 有远处转移

0 期Tis N0 M0

I期T1 N0 M0

H 期T2 N0 M0

川期T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IV A 期T4a N0 M0

T4a N1 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T4a N2 M0

V B期T4b任何N M0

任何T N3 M0

V C期任何T任何N M1

第六版发布于2002年，第五版是1997年。T:原发灶；N:淋巴结；M远处转移。

*新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为＜2c

**旧分期过于强调远处转移对预后的影响，其IV期被定义为必须要有远处转移，而新分期除了强调远处转移外，明显侵犯颈部血管、气管等组织（T4Nx M0）和广泛的淋巴结转移（T 1-3N1bM0）也将被定为晚期，更好的反映了甲状腺癌的临床特点。

肺癌的分期国际肺癌研究协会（IASLC 2009）

（一）非小细胞肺癌。

目前非小细胞肺癌的TNM分期采用2009年第七版分期标准。

肺癌TNM分期中T、N、M的定义。

（1）原发肿瘤（T）

T X :原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见

的肿瘤。

T0 :没有原发肿瘤的证据。

Tis :原位癌。

T1 :肿瘤最大径w 3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支

气管（即没有累及主支气管）。

T ia :肿瘤最大径w 2cm。

T ib :肿瘤最大径＞2cm且w 3cm。

T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3cm;但不超过7cm；累及主支气管,

但距隆突》2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2a :肿瘤最大径w 5cm,且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆突》2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2b :肿瘤最大径＞5cm且w 7cm。

T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径＞7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。

T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、

喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。

（2）区域淋巴结（N）。

N X:区域淋巴结不能评估。

2:无区域淋巴结转移。

Ni：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。Na :转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

（3）远处转移（M）。

M X:远处转移不能评估。

M）:无远处转移。

M:有远处转移。

M a :胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。

M b :胸腔外远处转移。

大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。

2.肺癌TNM分期（IASLC 2009 ）。

分期TNM

隐形肺癌T x, Na, M)

0 Tis , N D, M0