传染病实例

在世界历史长河中，各种瘟疫无数次地侵袭人类，并对人类文明产生深刻和全面的影响。

时下在海峡两岸和东南亚各国流行并波及世界一些国家的“非典”“禽流感”，曾一度引起人们的恐慌。

追踪世界历史上的几次重大瘟疫，关注这些瘟疫的传播途径、病症特征及其影响，对于我们正确认识传染病、进而最终战胜传染病，必定具有重要的借鉴意义。

1、雅典瘟疫
公元前五世纪下半叶，雅典和斯巴达这两个城邦国家，为争夺希腊世界的霸权而展开了长期战争。

斯巴达人打败势均力敌的雅典人的原因是由于战争第二年一场瘟疫在雅典城里爆发及蔓延，在这场瘟疫的打击下，雅典人口丧失了一半，元气大伤，在与斯巴达的争霸战中败北，并由此而走向衰落。

当时希腊北边马其顿王国的一位御医，冒着生命危险前往雅典救治。

他一面仔细调查疫情，一面探寻病因及解救方法。

很快，他发现全城只有一种人没有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的铁匠。

他由此设想，或许火可以防疫，从而挽救了雅典。

今天的医学家和史学家们断定造成雅典瘟疫是斑疹伤寒。

流行性斑疹伤寒的病原体是普氏立克次体（R.prowazekii）。

普氏立克次体短杆状，对热、紫外线、一般消毒剂很敏感，对低温及干燥抵抗力较强。

患者是唯一传染源，主要传播媒介是体虱。

2横扫欧洲延续三个世纪的鼠疫即黑热病，带来不亚于“核武器的毁灭力量”般战争的后果，恍如世界末日来临。

无奈的教徒们则以原罪忏悔迎对“神明的惩罚”
黑死病的影响不亚于一场横扫欧洲的战争，现代医学家、社会学家认为它影响于人类相当于核武器的毁灭力量。

它造成了欧洲社会的重大变化，经济紊乱、社会动荡、物价上涨和风俗败坏。

因为人口的大量减少，一些人突然间由于继承了别人的财产而变富，他们继承了死者的土地、房屋、家具、农产品、畜禽。

同时物价突然暴跌，在个别地方牛羊在地里成了无主物。

例如，以前一匹马40可以卖多先令，黑死病过后只能卖6先令，“即使这样的价格也难找到买主。

黑死病在英国持续两年多，瘟疫停止时，劳动力缺乏，妇女甚至儿童不得不耕地拉车”。

物价的降低和财富获得的容易，加之人们恐怕再次经历黑死病，所以大肆挥霍。

当需要恢复生产时，由于劳动力受到严重损失，在很大程度上削弱了农业、手工业生产，冲击了社会经济的发展，人民的生活日益恶化，为了逃避灾难，人们四处流移，社会秩序也不安定，在很大程度上影响了欧洲社会生产的发展与社会进步
3、流感——历史上死亡人数最多的一次瘟疫
1918年西班牙大流感: 从1918年至1919年,这场席卷全球的“西班牙流感”夺去了2000万~4000万人的生命,这个数字是一战所造成死亡人数的3倍。

病毒迅速地从欧洲传播至全世界,几乎没有一个国家能够幸免;在太平洋的西萨摩亚群岛,20%的人死于非命;在
印度,大约有1200万人丧生;当“西班牙流感”跨越大西洋来到美国时,惨祸达到了颠峰:由于病毒的肆虐,墓地管理员一天到晚忙个不停。

“西班牙流感”是如此厉害,以至于当时美国人的平均寿命也因此减少了10岁;美国许多地方政府因此严禁外来人口流入,严禁人们握手,严禁每次葬礼举行的时间超过15分钟。

1998年,一队美国科学家来到美国阿拉斯加州和俄罗斯北冰洋地区的永久性冻土地带,他们在19 18-1919年的瘟疫爆发区,挖掘出一些保存完好的尸体;通过对尸体肺动脉组织切片的长期研究,他们得出结论:“西班牙流感”病毒最早是出现在鸟类中的;这种病毒与现在流行的禽流感病毒极为相似;也许,目前流行的H5N1型禽流感病毒就起源于“西班牙流感”病毒。

流感病毒呈球形，其内部为致密的核心，由RNA和蛋白质组成 .由于RNA结构的不稳定性，流感病毒的变异速度非常快，流感疫苗需要每年接种。

20世纪几次全球流感大流行
每4年左右小流行一次，每10年左右大流行一次
甲型H1N1流感的暴发流行，让人类不得不用历史的眼光回顾人与流感的关系。

流感几乎从未离开过人类，它的变异性使人类对其防不胜防，常常因低估它而损失惨重。

公元前412年，古希腊名医希波克拉底即已记述类似流感的疾病。

至19世纪，德国医学地理学家赫希则比较详细地记述了从公元1173年以来的历次类似流感的流行病发生情况。

第一次明显的流感流行于1510年，发生在英国，后来，在1580年、1675年和1733年亦曾出现过流行性感冒引起的大规模流行病情况；而对流感大流行最早的详尽描述是在1580年。

以后，文献中共记载了31次流感大流行。

其中，1742年~1743年由流行性感冒引起的流行病，曾涉及90%的东欧人；1889年至1894年席卷西欧的“俄罗斯流感”亦属于一次大流行，不仅患病人数多，而且死亡率亦很高。

世界卫生组织流感监测网提供的信息表明，20世纪有5次波及全球的流感大流行，每次都导致数百万以上的人死亡，这5次分别发生于1900年、1918年、1957年、1968年和1977年。

不过，有些专业人员认为只有4次，即1900年之后的4次。

除1918年流感大流行之外，其余几次流感大流行有一些相似而又相异之处。

1957年流行亚洲的流感大流行，称“亚洲流感”。

其病原菌是H2N2流感病毒，原因可能是由带有人H1N1病毒的动物，与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致。

这次流感于1957年2月首先在我国贵州西部出现，于当年3月~4月引起全国大流行，5月~6月进入日本和东南亚各国，7月~8月袭击中东、欧洲和非洲，10月
份蔓延至美洲，在8个月的时间内席卷全球。

发病率在15%~30%，病死率不算高。

如同1918年~1919年西班牙流感一样，这次流感亦有2~3个高峰期。

大多数国家在1958年~1959年出现了第二或第三个高峰。

以我国为例，这次流感在我国有两个高峰期。

第一次在1957年2月~5月间，致病范围集中在城市，3月达到峰值，4月开始下降，5月告终，发病率为30%~50%，不同年龄的人群发病率大致相当，只是死亡率较低，约为0.01%。

第二个高峰发生于1957年12月
~1958年4月，发病区域发生了改变，以农村为主，而且发病率较高，症状严重。

为此，有的地区流感病死率较高，如陕西、吉林某些地区病死率为0.6%~1.0%，死者多为老年人和儿童。

1968年香港暴发流感，称为“香港流感”，亦引起全球大流行。

经查证，病原菌是H3N2病毒，估计是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致。

这一次首先是于1968年7月中旬发生于香港，然而其传播速度和发病率都不及1957年的那一次。

1968年8月~9月间，流感经香港传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，同年秋季到达欧洲，年底到达美洲。

这次流感在我国同样出现了两个高峰期。

第一次高峰出现在1968年7月~9月份，从香港、广东开始，再由北向全国扩散。

这次流感持续时间较长，到1970年6月~12月出现第二次高峰期，表现为在南方是夏季流行，
在北方是冬季流行。

1977年，俄罗斯发生流感流行，称“俄罗斯流感”。

病原菌是H1N1流感病毒，可是病毒的来源无法查清，其病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同。

具体时间是1977年11月至1978年1月在苏联出现。

1978年1月，“俄罗斯流感”开始在美国在校学生及征募的新兵中暴发流行。

至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染流行。

此次“俄罗斯流感”迥然不同于以往历次流感。

引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。

因此，在该病毒株流行期生活过的人，即1957年以前出生的人，对1977年~1978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染，具有免疫力和抵抗力。

绝大多数有关1977年~1978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的暴发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。

此外，与1957年及1968年的流感流行不同，此次出现的病毒新亚型并未取代以前流行的病毒株。

因此，到目前为止，由1977年的病毒株进化出的甲型病毒H1N1，与从1968年的流行株中产生的甲型病毒H3N2已流行20多年，而且仍然在引起流感流行。

20世纪流感规律：4年左右小流行，10年左右大流行。

从上面对20世纪几次流感大流行的梳理可以发现，流感是每4年左右小流行一次，每10年左右大流行一次。

如果人群中有1%的人患流感，可以说是流感小流行；大于10%的人患流感是中等流行；10%以上50%以下可以看做是大流行。

另一方面，如果短时间内流感在一个社区、学校、军营或小地区突然发生，病例较多，可以称为流感的暴发；而在较大范围内，流感发病率明显地超出当地同期发病率水平，可以称为流行；而当新亚型病毒株出现时，人群普遍缺乏免疫力，流感传播迅速，流行范围超出国界和洲界，就可以称为大流行。