常见病针灸治疗

现代研究进展
针刺镇痛的基本原理
针刺镇痛基本上是中枢神经系统的
一种功能，是从针刺穴位来的和从 痛源部位来的传入冲动在脑内特别 是丘脑内相互抑制的结果。 — 张香桐， 1973年
针刺镇痛的 基本原理
针刺镇痛是在针的刺
大脑皮层
边缘系统和基底节 间脑 脑干
疼痛
激作用下，在体内发 生的一个从外周到中 枢各级水平，涉及神 经、体液许多因素， 包括致痛与抗痛这对 对立统一的两个方面 的、质杂的动态过 程。 — 韩济生， 1984年
针灸取穴治疗
主症 上 肢 瘫痪 下 肢 瘫痪 头部 选穴 施治方法
肩髃 、曲池、外关、 毫针、电针 合谷等 艾灸、拔火罐、穴位 注射 环跳（秩边） 、委中、 毫针、电针 阳陵泉、足三里、丰 艾灸、拔火罐、穴位 隆、三阴交、太冲等。 注射 风池、百会 毫针、电针
八、痹证
现代医学 风湿、类风湿 性关节炎、退 行性骨关节病 等
膝关节痛
典型病例介绍
2、腰椎间盘突出症
九、痛经（Dysmenorrhea)
指妇女在月经前后或经期呈周期性出现的 小腹、腰骶部疼痛。现代医学之为“痛 经”
中医将其分为虚、实两证。
虚证，因气血 不足、血海空 虚胞宫失养所 致。
实证，多由于寒邪凝
滞或肝气郁结致使经 脉气血不畅，不通则 痛
证型 实证
近治作用特点通常还要 选取局部的其它经脉的 穴位和阿是穴
太阳 后头痛
百会 风池 天柱 后溪
百会
风池
天柱
阳明 前头痛
攒竹 合谷
攒竹
少阳 侧头痛
风池 太阳 外关
风池
太阳
厥阴 巅顶痛
百会 太冲
百会
刺灸法
毫针刺法 —— 各种头痛 电针 ——各种头痛且头痛较剧烈者 点刺放血 ——瘀血头痛 梅花针叩刺 —— 各种头痛 灸法 —— 虚性头痛
中医
脏腑功能失调导致机
体阴阳不平衡而发病。
其病位
心，但与肝、
脾、肾、胆等脏
腑的功能紊乱有密切 关系。
针灸选穴治疗
主穴: 安眠 神门 内关 三阴交
配穴
肝火上炎——肝俞、心俞 太冲等 心肾不交——太溪、肾俞、心俞、
百会等 心脾两虚——脾俞、心俞、足三里等 胃腑失和——中脘、天枢、足三里等。 心胆虚怯——心俞、胆俞等
主要临床表现
下腹疼痛剧烈， 经行不 畅，经色紫暗、有块，伴 乳房胀痛，舌边有淤斑， 脉弦。
选穴处方
三阴交、太冲 天枢 、中极、 采用针刺或电针
虚证
下腹坠胀疼痛，喜暖喜 按，经色淡，量少，腰膝 酸软，面色苍白， 头晕、 气短、乏力，舌质淡，苔 白，脉细弱。
关元、气海、 肾俞、脾俞， 足三里、太溪。 可用灸法。
十、瘾疹(Urtecaria)
现代医学称为荨麻疹 以皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团 时隐时现，褪后不留痕迹，为特征的一 类皮肤病。 中医认为本病总以禀性过敏，加之内外诸 多因素如：外邪侵袭、肠胃湿热、素体气 血不足、精神紧张等而发病。
证型
主要临床表现
选穴治疗
大椎、 曲池、 合 感受外风 突 然 出 现 疹 快 ， 异 常 风池、 瘙痒，疹快来去迅速，谷、血海等。毫针配 伴身热、口渴等表证。 合刺血拔罐。
怎样对头痛进行中医辨证？
1、详细分析病因及相关因素
2、注意头痛的特点和性质
头痛的相关因素
是否与外界因素有关
是否与情绪、睡眠有关？ 是否与劳累有关？ 是否具有周期性（如月经周期） 是否发于产后？
头痛的特点和性质
头痛兼恶风—— 外感引起 胀痛 —— 肝阳上亢，肝火上攻 重痛 —— 痰浊上犯，阻滞经络 刺痛 —— 瘀血阻络 隐痛 空痛 —— 气血亏虚
针刺
脊髓
参与针刺镇痛的神经递质
神经递质(加强针刺镇痛）
阿片肽
5-羟色胺
P物质
脑啡肽
脑新肽
β -内啡肽
参与针刺镇痛的神经递质
拮抗针刺镇痛的神经递质
去甲肾上腺素
多巴胺
γ -氨基丁酸
八肽胆囊收缩素
血管紧张素-Ⅱ
五、失眠（Insomnia)
现代医学 神经衰弱、 焦虑抑郁状态、 高血压病、 动脉硬化症、 更年期、 贫血等。
三阴交、天枢等。
刺灸方法
毫针
电针 艾灸 耳针
针灸作用机理研究进展
针灸对消 化系统的 调节 运动和吸 收功能有 促进 不同程度 蠕动 的调整作 用
迟缓 痉挛
胃 液胃 酸
胃
松弛
打嗝不止怎么办
？
教你一招
三、呃逆 (Hiccup)
中医 现代医学 膈肌痉挛 气逆上冲，出于咽喉，呃 呃作声，有声无物，声短 而频，不能自止。常由于 饮食不当、过食生冷油腻 或情志不舒或脾胃虚弱等 因素导致胃失和降，上逆 动膈而成。
邪侵袭头面部经 脉，引起经脉气 血失和，失于荣 养所致。
周围性面神经麻痹表现为面部板 滞，眼睑闭和不利，额纹消失，口 角歪向对侧，鼻唇沟变浅，漱口漏 水，不能鼓气吹哨，有些伴舌前2/3 味觉消失，耳后痛，听力过敏，有 的外耳道出现疱疹。
针灸取穴治疗
攒竹、太阳 四白、下关 迎香、地仓 颊车、翳风 合谷（健侧）
治疗头痛的另一种选穴方法
辩经取穴
头痛的部位与相关经脉
痛在后枕部 —— 太阳经脉 痛在前额及眉棱骨 —— 阳明经 痛在头侧部 —— 少阳经 痛在巅顶部 —— 厥阴经
辨经取穴
太阳头痛：
阳明头痛 少阳头痛 厥阴头痛
天柱、后溪等；
合谷等；
风池、外关等；
太冲等。
只能在同一条经脉上取穴吗？
辩经取穴，根据经穴的
针刺取穴和方法
1、内关 2、攒竹
强刺激使患者产生极酸胀的 感觉，并尽力屏住呼吸。 针尖朝眶上孔刺入，用力捻 转，使患者有强烈的针感。也可用手指 点按。
配穴：中脘、膈俞、足三里等
四、头痛(Headache)
现代医学 中医 紧张性头痛、 头风，或偏头风 神经血管性头痛、 主要机制：头部 高血压头痛、 气血失和，经气 偏头痛、 逆乱，经络阻滞， 生理机能性头痛 不通而痛。 （经前期头痛）、 脑震荡后遗性头痛、 颅内压增高
刺灸方法
1、毫针 2、电针
3、耳针
六、面瘫（Facial Paralysis)
中医 现代医学 周围性面神经麻痹 “面瘫”。
指由于茎乳突孔内面神经 的急性非化脓性炎症所导 致的以一侧面肌完全或不 完全瘫痪为主要特征，并 排除其他如中耳炎、带状 疱疹、听神经瘤、外伤等 原因造成的继发性面瘫。
认为本病多为风
风池
迎香
安眠
神门
三阴交
第四章 常见病的针灸治疗
第一节
选穴处方的基本原则
1、局部取穴 (Selecting nearby points) 2、远道取穴 (Selecting distant points) 3、随症取穴 (Selecting points according to symptoms) 4、选取经验穴 (Selecting experienced points)
头痛的中医辨证
Differentiation of the Syndrome
外感头痛 (external pathogenic factors)
是由于风寒湿热之邪侵袭头部经络，使气 血不畅，经脉闭阻而成。
内伤头痛
(internal factors) 多由于肝、脾、肾三脏功能失常导致头部 气血逆乱或瘀滞而发。
二、胃痛(Stomachache)
现代医学 中医 急、慢性胃炎、 肝气犯胃 胃及十二指肠溃疡 寒邪犯胃 胃肠功能紊乱等。 饮食积滞
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脾胃虚寒
•气机不畅、停滞不 通为主要发病机制。
针灸取穴
主穴:
中脘、内关、足三里
中脘
内关
足三里
针灸取穴
配穴
肝胃不和——阳陵泉，太冲等。
脾胃虚寒——脾俞、胃俞、
中医 由于外邪侵袭肌体， 造成经络闭阻、气血 运行不畅而出现的以 肢体关节、筋骨肌肉 处的疼痛、酸楚、麻 木、重着、屈伸不利， 甚至肿大变形为主的 一类病.
针灸取穴
病变部位 选穴 施治方法
颈肩痛 风池、天柱、颈夹脊穴、电 针 、 拔 罐 、 天宗、肩髃 、肩髎 、 刺 血 、 火 针 、 曲池、外关、合谷、条 艾 灸 、 红 外 口、后溪、阿是穴等 线照射。 肘痛 曲池、手三里、合谷、 阿是穴等 同上
主穴：
风池 迎香 合谷 列缺
配穴：
发热重——曲池，大椎
咽喉疼痛——少商
咳嗽重——肺俞
背痛——背俞穴
刺灸方法 ( Acupuncture Techniques)
毫针
刺血
走罐
针灸作用机理研究
1、针灸抗炎症作用
针 灸
变质 渗出 增生 炎症反应
针灸作用机理研究
2、针灸具有退热作用
针刺合谷、曲池、大椎 等，治疗521例急性菌痢、 流行性感冒所引起的发 热，大部分病例针刺后 48小时后退热
典型病例介绍
1、颈椎病
病变部位 腰腿痛
选穴
施治方法
肾俞、大肠俞、腰夹脊 电 针 、 艾 灸 、 红 穴、阿是穴、秩边、环 外线、拔火罐等。 跳、委中、阳陵泉、足 三里、昆仑等 血海、梁丘、膝眼、阳 电 针 、 温 针 、 艾 陵泉、足三里、阿是穴 灸 、 红 外 线 、 火 等 针、刺血拔罐
头痛的中医辨证分型
外感头痛 内伤头痛 肝阳上亢 痰浊上泛
风寒
风热
风湿
瘀血阻络
气血不足
辨证分型取穴
外感头痛: 风池、大椎、列缺、 曲池、合谷等。 内伤头痛： 肝阳上亢——风池、太冲、阳陵泉等。 痰浊上泛——风池、丰隆、中脘等。 瘀血阻络——阿是穴、膈俞、三阴交等。 气血不足——风池、足三里、膈俞、 气海等。
随症取穴 局部取穴
远端取穴
第二节 针灸治疗常见病
一、感冒 Common Cold
现代医学 上呼吸道 感染，
中医
风寒感冒：恶寒重，发
热轻，头身痛，鼻流清 涕，咳嗽咽干，舌淡红 苔薄白，脉浮紧。 风热感冒：发热恶风， 头身疼痛，咽痛，鼻干， 流黄涕、咳嗽痰黄，舌 红苔薄黄，脉浮数。
针灸取穴 Acupoints Prescription
攒竹 太阳 四白 迎香 地仓
下关
颊车 翳风
七、中风（Wind Stroke)
中医 现代医学 急性脑血管病 中风是以猝然昏扑、
不醒人事、口眼歪斜、 舌强语塞、肢体不遂
为主要表现的一类病症。 肝肾阴虚、肝阳上亢或 恣食肥甘、痰湿内盛、 加之忧思恼怒劳累虚损， 导致脏腑功能失调，阴 阳失衡，气血逆乱而发。
肠胃湿热 发 疹 伴 腹 痛 、 恶 心 、 中脘、天枢、足三里、
纳呆乏力、大便泻泄。血海、曲池等。毫针 舌苔厚腻。 配合耳针。
气血两亏 皮 疹 反 复 发 作 ， 迁 延 足三里、脾俞、血海、
数 月 或 年 ， 疲 劳 时 加 三阴交、气海、膈俞。 重 或 复 发 ， 伴 神 疲 乏 毫针配合艾灸。 力，舌质淡，脉细弱。