1例重型颅脑损伤、颅内积气伴复合伤病人的护理
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重 型 颅 脑 损 伤 病 人 其 病 情 有 突 变 、 变 、 变 等 特 点 ， 情 易 多 病 早 期 固定 ， 当病 人 咳 嗽 或 咳 痰 时 ， 助 或 指 导 病 人 及 家 属 用 双 手 协
变 化 大 ， 易 出现 各 种并 发 症 ， 抢 救 和 护 理 成 功 与否 直 接 关 系 极 其
２ ３ ３ 瞳 孔 严 密 观 察 瞳 孔 是 否 等 大 等 圆 ， 光 反 应 灵 敏 程 ．． 对
度。
２ ３ ４ 脑脊 液 耳漏 ．．
平 卧 位床 头 抬高 １。 ３。脑 袋 侧 向患 ５～ Ｏ，
侧， 每天最少 ２次清洁 、 消毒 外耳道 ， 并放置 干棉 球 ， 棉球渗 湿及
时 更 换 ， 记 录 ２ 并 ４ｈ浸 湿 的棉 球 数 ， 以估 计 漏 出 液 量 ； 忌 耳 道 禁 填塞 、 冲洗 、 药 。 滴
到病 人 的 病 死 率 和 致 残 率 ｌ 。全 身 复 合 伤 的 病 人 ， 理 难 度 较 ＿ １ ］ 护 大 ， 就要求在 专科护 理 的基 础 上 ， 好 全 科 护理 。２０ 这 做 ０ ９年 ５ 月 我科 收 治 １例 重 型 颅 脑 损 伤 、 内积 气 伴 复合 伤 的 病 人 ， 报 颅 现
吸， 测脉搏 ， 后测血压 。 再 最
参考文献 ：
［ ］ 黄爱群 ， １ 李碧群 ， 羊桂 枝． 重型 颅脑外 伤术后 观察及护理 Ｅ ３ 当代 Ｊ．
护 士 ，０ ８ １ ２ ． ２ ０ （）：７
改 善 缺 氧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 正 低 氧 血 症 ， 而 减 轻 脑 组 织 水 保 纠 从
肿 及 降 低 颅 内压 ， 护 脑 组 织 ， 高 治 疗 效 果 ， 低 病 死 率 。 保 提 降 ］ ２ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 预 防 呕 吐物 吸人 气 道 ， 时 清 除 呼 吸 道 ． 及 分泌物 ， 同时 进 行 雾 化 吸 人 稀 释 痰 液 ， 进 痰 液 排 出 。 转 入 昏 促 后 迷 ， 气 管 切 开 术 ， 气 管 切 开术 后 护 理 。 行 按
在 ３ ｉ ０ｒ ｎ内快 速 静 脉 输 注 完 ， 准 确 记 录 出入 量 。 ａ 并
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ０ ３ ６ ７ ０ １７ — ７ ８ ２ １ ） Ａ一 ５ — １
２ ５ 合 并 肋 骨 骨折 、 胸 、 胸 的 护 理 胸 带 包 扎 胸 廓 部 位 的 ． 气 血
皮血 肿 ； 左 侧 多发 性 肋 骨 骨 折 ； 肺 挫 伤 （ 侧 ） ⑦ 左 侧 肢 体 ⑤ ⑥ 右 ；
多处 皮肤 擦 伤 。 给 予 对 症 处 理 。５月 ２ 日晚 病 人 意 识 模 糊 ， ９ 左 侧 面瘫 ， 躁 、 妄 ， 潴 留 ， 复 查 Ｃ 示 ： 内积 气 量 多 ， 予 烦 谵 尿 遂 Ｔ 颅 给
重 型颅脑损 伤伴复 合伤病人 ， 理 技术操作 多 、 度大 ， 护 难 故
要 求 护 理 人 员 应 具 备 丰 富 的 护 理 知 识 和 过 硬 的操 作 技 能 ， 严 并
格 掌 握 疾 病 的 主要 观察 内 容 ， 合 耐 心 、 致 、 到 、 效 的 护 理 配 细 周 有 措 施 ， 能使 病 人 转 危 为 安 ， 日康 复 。 才 早
全科护理 ２１ ０ ０年 ３月第 ８卷 第 ３期 上 旬 版 （ 第 １ ２ ） 总 ７ 期
・ ５ ６ ７ ・
１ 重 型 颅 脑 损 伤 、 内积 气 伴 复 合 例 颅 伤 病人 的护 理
程咏梅 ， 丽 琴 荆
关 键 词 ： 型 颅 脑 损 伤 ； 内积 气 ； 合 伤 ； 理 重 颅 复 护
内感 染 ， 识 障 碍 加 重 。６月 １ 日 转 回 我 院 治 疗 ， 肺 可 闻 大 意 ０ 双
量 痰 鸣 音 ， 气 管 切 开 术 ， 骨 下 深 静 脉 留 置 针 。 ６月 １ 日 因 行 锁 ６ 经 济 原 因病 人 家属 主动 要 求 放 弃 治 疗 自动 出 院 。
２ 护 理 ２ １ 一 般 护 理 ．
Ｃ 示 ： 内 大 量积 气 影 。入 院 诊 断 为 ： 急 性 重度 开放 性 颅 脑 Ｔ 颅 ①
损伤 ； 颅 内广 泛 积 气 ； 颅 底 骨 折 合 并 脑 脊 液 耳 漏 ； 左 顶 头 ② ③ ④
２ ７ １ 腰 椎 穿 刺 术 后 护 理 嘱 病 人 去 枕 平 卧 ４ｈ 。 ． ． ～６ｈ ２７ ２ 锁 骨 下 深 静 脉 留 置 针 术 后 护 理 ．． 严 格 无 菌操 作 ， 意 保 注
管 ， 消 毒 切 口 ， 天更 换 喉 垫 １ 或 ２次 ， 持 清 洁 干 燥 ， 察 并 每 次 保 观 颈 胸 部 有 无 皮 下气 肿 。
３ 体 会
２ １ １ 营 养 支 持 鼻 饲 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 、 脂 肪 、 ．。 高 高 低 易
消化 流质 食 物 ， ４ｈ由 胃管 注 入 ， 饲 前 后 均 应 用 ２ 每 鼻 ＯｍＬ水 冲 洗管道 ， 止管道堵塞 。 防 ２ １２ 降 低 体 温 ．． 可 用 冰 毯 、 帽 ， 温 速 度 以每 小 时 下 降 ｌ 冰 降 ℃为 宜 ， 温 降 至 肛 温 ３ 体 １℃ ４ ３ ℃为 理 想 。 ４ ２ １ ３ 面 罩 给 氧 采 取 正 确 有 效 的 给 氧 方 式 ， 高 通 气 功 能 ， ． ． 提
告如下 。 １ 病 例 介 绍
按 压 患侧 胸 壁 ， 以减 轻 疼 痛 。注 意 有 无 气 促 、 绀 、 管移 位 、 发 气 皮 下 气 肿 征 象 ； 视 胸 廓 和 腹 部 体 征 及 肢 体 活 动 等情 况 ， 惕 多 发 重 警
性损 伤。
２ ６ 预 防 并 发 症 ．
２Fra Baidu bibliotek １ 意 识 状 态 ．．
采 用 相 同程 度 的 语 言 和 痛 刺 激 ， 病 人 的 反 对
应 作 动 态 分 析 ， 断 意 识状 态 变 化 ， 及 时 通 知 医 生 。 判 并 ２ ３ ２ 生 命 体 征 密 切 监 测 生 命 体 征 ， 时 分 析 病 情 ， 测 呼 ．． 随 先
一
２６２ 口腔的护理 ． ．
每 天 口腔 护 理 ２次 ， 持 口腔 清 洁 、 润 ， 保 湿
预 防 口腔 感 染 等并 发 症 。 ２ ６ ３ 尿路 感 染 的 预 防 每 天 用 碘伏 消 毒 液 消 毒 尿 道 口 ２次 ， ． ． 防止逆行感染 。
２ ７ 术 后 护 理 ．
理及护理管理 工作 ， 工作 单 位 ：４ ０ ０ 山 西 省 阳 泉 市 第 二 人 民 医 院 ； ０５０ ， 荆 丽 琴 工 作 单 位 ：４ ０ ０ 山西 省 阳泉 市 第 二 人 民医 院 。 ０５０ ， （ 稿 日期 ：０ ９ ０—０ ） 收 ２ ０ —１ ２
（ 文编辑 王钊林） 本
文 献 标 识 码 ： Ｃ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ０ ． ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ７８２１．７０２
２４ 用 药 的护 理 高 渗 脱 水 剂 及 抗 生 素应 定 点 给 药 ， 者 要 求 ． 前
２ ３ 严 密 观 察 病 情 ．
［ ］ 提 文 萍 ， 玉 珍 ． 种 给 氧 方 式 纠 正 颅 底 骨折 病 人 低 氧 血 症 效 果 观 ２ 刘 两 察 Ｅ３ 护 理研 究 ，０ ８ ２ （ Ａ） ８ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：６ ．
作 者 简 介 程 咏 梅 （ ９ Ｏ ） 女 ， 士 长 ， 管 护 师 ， 科 ， 事 ｌ 护 １７一 ， 护 主 本 从 临床
颅 内 积 气 钻 孔 引 流 术 。 ６ 月 ５ 日 转 上 级 医 院 治 疗 ， ５ｄ后 病 人 颅
持穿 刺 部 位 清 洁 干 燥 ， 次 输 液 前 后 注 意观 察 穿 刺 部 位 有 无 红 、 每
肿变 化 ， 液 完后 ， １ ～２ 输 用 ０ｍＬ ０ｍＩ 肝素 盐 水 正 压 封 管 。 ２ ７ ３ 颅 内积 气 钻 孑 引 流 术 后 护 理 脑 室 引 流 袋 应 妥 善 固定 ．． Ｌ 于 床 头 ， 引 流 管 开 口 高 出 脑 室 平 面 １ ｍ～ ２ ｍ 处 ， 勿 随 使 ５ｃ Ｏｃ 且 意 变 动 ， 可 抓 挠 伤 口。 不 ２７４ 气 管切开术后护理 ．． 遵 医嘱气管内滴入湿化液 ， 管 口 套 覆 盖 １ 或 ２ 湿 纱 布 ， 保 持 清 洁 湿 润 ， 时 清洗 和 消 毒 内 套 层 层 并 定
处 直 径 约 ２ＣＩ 肿 ， ｌ 血 Ｔ 双侧 瞳 孔 正 大 等 圆 ， 光 反 应 灵 敏 ， 对 左侧
外耳 道 可 见 淡 红 色不 凝 液 体 间 断性 流 出 ， 侧 胸 背部 触 痛 阳性 。 左 胸部 Ｘ 线 片 示 ： 侧 多发 肋 骨 骨 折 ， 胸 、 胸 ， 肺 挫 伤 ； 颅 左 气 血 右 头
２６１ 皮肤护理 ．．
定 时 为病 人 翻 身 、 背 ， 摩 受 压 部 位 ， 防 叩 按 预
压 疮 发 生 及 防 止肺 部 并 发 症 。
病 人 ， ，６岁 ，０ ９年 ５月 ２ 男 ４ ２０ ５日 因 高处 摔 落致 头 、 部 受 胸 伤 １５ｈ入 我 科 。病 人 意识 模 糊 ， 度 烦 躁 ， 颅 左 项 部 可 触及 ． 轻 头
变 化 大 ， 易 出现 各 种并 发 症 ， 抢 救 和 护 理 成 功 与否 直 接 关 系 极 其
２ ３ ３ 瞳 孔 严 密 观 察 瞳 孔 是 否 等 大 等 圆 ， 光 反 应 灵 敏 程 ．． 对
度。
２ ３ ４ 脑脊 液 耳漏 ．．
平 卧 位床 头 抬高 １。 ３。脑 袋 侧 向患 ５～ Ｏ，
侧， 每天最少 ２次清洁 、 消毒 外耳道 ， 并放置 干棉 球 ， 棉球渗 湿及
时 更 换 ， 记 录 ２ 并 ４ｈ浸 湿 的棉 球 数 ， 以估 计 漏 出 液 量 ； 忌 耳 道 禁 填塞 、 冲洗 、 药 。 滴
到病 人 的 病 死 率 和 致 残 率 ｌ 。全 身 复 合 伤 的 病 人 ， 理 难 度 较 ＿ １ ］ 护 大 ， 就要求在 专科护 理 的基 础 上 ， 好 全 科 护理 。２０ 这 做 ０ ９年 ５ 月 我科 收 治 １例 重 型 颅 脑 损 伤 、 内积 气 伴 复合 伤 的 病 人 ， 报 颅 现
吸， 测脉搏 ， 后测血压 。 再 最
参考文献 ：
［ ］ 黄爱群 ， １ 李碧群 ， 羊桂 枝． 重型 颅脑外 伤术后 观察及护理 Ｅ ３ 当代 Ｊ．
护 士 ，０ ８ １ ２ ． ２ ０ （）：７
改 善 缺 氧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 正 低 氧 血 症 ， 而 减 轻 脑 组 织 水 保 纠 从
肿 及 降 低 颅 内压 ， 护 脑 组 织 ， 高 治 疗 效 果 ， 低 病 死 率 。 保 提 降 ］ ２ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 预 防 呕 吐物 吸人 气 道 ， 时 清 除 呼 吸 道 ． 及 分泌物 ， 同时 进 行 雾 化 吸 人 稀 释 痰 液 ， 进 痰 液 排 出 。 转 入 昏 促 后 迷 ， 气 管 切 开 术 ， 气 管 切 开术 后 护 理 。 行 按
在 ３ ｉ ０ｒ ｎ内快 速 静 脉 输 注 完 ， 准 确 记 录 出入 量 。 ａ 并
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ０ ３ ６ ７ ０ １７ — ７ ８ ２ １ ） Ａ一 ５ — １
２ ５ 合 并 肋 骨 骨折 、 胸 、 胸 的 护 理 胸 带 包 扎 胸 廓 部 位 的 ． 气 血
皮血 肿 ； 左 侧 多发 性 肋 骨 骨 折 ； 肺 挫 伤 （ 侧 ） ⑦ 左 侧 肢 体 ⑤ ⑥ 右 ；
多处 皮肤 擦 伤 。 给 予 对 症 处 理 。５月 ２ 日晚 病 人 意 识 模 糊 ， ９ 左 侧 面瘫 ， 躁 、 妄 ， 潴 留 ， 复 查 Ｃ 示 ： 内积 气 量 多 ， 予 烦 谵 尿 遂 Ｔ 颅 给
重 型颅脑损 伤伴复 合伤病人 ， 理 技术操作 多 、 度大 ， 护 难 故
要 求 护 理 人 员 应 具 备 丰 富 的 护 理 知 识 和 过 硬 的操 作 技 能 ， 严 并
格 掌 握 疾 病 的 主要 观察 内 容 ， 合 耐 心 、 致 、 到 、 效 的 护 理 配 细 周 有 措 施 ， 能使 病 人 转 危 为 安 ， 日康 复 。 才 早
全科护理 ２１ ０ ０年 ３月第 ８卷 第 ３期 上 旬 版 （ 第 １ ２ ） 总 ７ 期
・ ５ ６ ７ ・
１ 重 型 颅 脑 损 伤 、 内积 气 伴 复 合 例 颅 伤 病人 的护 理
程咏梅 ， 丽 琴 荆
关 键 词 ： 型 颅 脑 损 伤 ； 内积 气 ； 合 伤 ； 理 重 颅 复 护
内感 染 ， 识 障 碍 加 重 。６月 １ 日 转 回 我 院 治 疗 ， 肺 可 闻 大 意 ０ 双
量 痰 鸣 音 ， 气 管 切 开 术 ， 骨 下 深 静 脉 留 置 针 。 ６月 １ 日 因 行 锁 ６ 经 济 原 因病 人 家属 主动 要 求 放 弃 治 疗 自动 出 院 。
２ 护 理 ２ １ 一 般 护 理 ．
Ｃ 示 ： 内 大 量积 气 影 。入 院 诊 断 为 ： 急 性 重度 开放 性 颅 脑 Ｔ 颅 ①
损伤 ； 颅 内广 泛 积 气 ； 颅 底 骨 折 合 并 脑 脊 液 耳 漏 ； 左 顶 头 ② ③ ④
２ ７ １ 腰 椎 穿 刺 术 后 护 理 嘱 病 人 去 枕 平 卧 ４ｈ 。 ． ． ～６ｈ ２７ ２ 锁 骨 下 深 静 脉 留 置 针 术 后 护 理 ．． 严 格 无 菌操 作 ， 意 保 注
管 ， 消 毒 切 口 ， 天更 换 喉 垫 １ 或 ２次 ， 持 清 洁 干 燥 ， 察 并 每 次 保 观 颈 胸 部 有 无 皮 下气 肿 。
３ 体 会
２ １ １ 营 养 支 持 鼻 饲 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 、 脂 肪 、 ．。 高 高 低 易
消化 流质 食 物 ， ４ｈ由 胃管 注 入 ， 饲 前 后 均 应 用 ２ 每 鼻 ＯｍＬ水 冲 洗管道 ， 止管道堵塞 。 防 ２ １２ 降 低 体 温 ．． 可 用 冰 毯 、 帽 ， 温 速 度 以每 小 时 下 降 ｌ 冰 降 ℃为 宜 ， 温 降 至 肛 温 ３ 体 １℃ ４ ３ ℃为 理 想 。 ４ ２ １ ３ 面 罩 给 氧 采 取 正 确 有 效 的 给 氧 方 式 ， 高 通 气 功 能 ， ． ． 提
告如下 。 １ 病 例 介 绍
按 压 患侧 胸 壁 ， 以减 轻 疼 痛 。注 意 有 无 气 促 、 绀 、 管移 位 、 发 气 皮 下 气 肿 征 象 ； 视 胸 廓 和 腹 部 体 征 及 肢 体 活 动 等情 况 ， 惕 多 发 重 警
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２ ６ 预 防 并 发 症 ．
２Fra Baidu bibliotek １ 意 识 状 态 ．．
采 用 相 同程 度 的 语 言 和 痛 刺 激 ， 病 人 的 反 对
应 作 动 态 分 析 ， 断 意 识状 态 变 化 ， 及 时 通 知 医 生 。 判 并 ２ ３ ２ 生 命 体 征 密 切 监 测 生 命 体 征 ， 时 分 析 病 情 ， 测 呼 ．． 随 先
一
２６２ 口腔的护理 ． ．
每 天 口腔 护 理 ２次 ， 持 口腔 清 洁 、 润 ， 保 湿
预 防 口腔 感 染 等并 发 症 。 ２ ６ ３ 尿路 感 染 的 预 防 每 天 用 碘伏 消 毒 液 消 毒 尿 道 口 ２次 ， ． ． 防止逆行感染 。
２ ７ 术 后 护 理 ．
理及护理管理 工作 ， 工作 单 位 ：４ ０ ０ 山 西 省 阳 泉 市 第 二 人 民 医 院 ； ０５０ ， 荆 丽 琴 工 作 单 位 ：４ ０ ０ 山西 省 阳泉 市 第 二 人 民医 院 。 ０５０ ， （ 稿 日期 ：０ ９ ０—０ ） 收 ２ ０ —１ ２
（ 文编辑 王钊林） 本
文 献 标 识 码 ： Ｃ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４
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２４ 用 药 的护 理 高 渗 脱 水 剂 及 抗 生 素应 定 点 给 药 ， 者 要 求 ． 前
２ ３ 严 密 观 察 病 情 ．
［ ］ 提 文 萍 ， 玉 珍 ． 种 给 氧 方 式 纠 正 颅 底 骨折 病 人 低 氧 血 症 效 果 观 ２ 刘 两 察 Ｅ３ 护 理研 究 ，０ ８ ２ （ Ａ） ８ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ ４ ：６ ．
作 者 简 介 程 咏 梅 （ ９ Ｏ ） 女 ， 士 长 ， 管 护 师 ， 科 ， 事 ｌ 护 １７一 ， 护 主 本 从 临床
颅 内 积 气 钻 孔 引 流 术 。 ６ 月 ５ 日 转 上 级 医 院 治 疗 ， ５ｄ后 病 人 颅
持穿 刺 部 位 清 洁 干 燥 ， 次 输 液 前 后 注 意观 察 穿 刺 部 位 有 无 红 、 每
肿变 化 ， 液 完后 ， １ ～２ 输 用 ０ｍＬ ０ｍＩ 肝素 盐 水 正 压 封 管 。 ２ ７ ３ 颅 内积 气 钻 孑 引 流 术 后 护 理 脑 室 引 流 袋 应 妥 善 固定 ．． Ｌ 于 床 头 ， 引 流 管 开 口 高 出 脑 室 平 面 １ ｍ～ ２ ｍ 处 ， 勿 随 使 ５ｃ Ｏｃ 且 意 变 动 ， 可 抓 挠 伤 口。 不 ２７４ 气 管切开术后护理 ．． 遵 医嘱气管内滴入湿化液 ， 管 口 套 覆 盖 １ 或 ２ 湿 纱 布 ， 保 持 清 洁 湿 润 ， 时 清洗 和 消 毒 内 套 层 层 并 定
处 直 径 约 ２ＣＩ 肿 ， ｌ 血 Ｔ 双侧 瞳 孔 正 大 等 圆 ， 光 反 应 灵 敏 ， 对 左侧
外耳 道 可 见 淡 红 色不 凝 液 体 间 断性 流 出 ， 侧 胸 背部 触 痛 阳性 。 左 胸部 Ｘ 线 片 示 ： 侧 多发 肋 骨 骨 折 ， 胸 、 胸 ， 肺 挫 伤 ； 颅 左 气 血 右 头
２６１ 皮肤护理 ．．
定 时 为病 人 翻 身 、 背 ， 摩 受 压 部 位 ， 防 叩 按 预
压 疮 发 生 及 防 止肺 部 并 发 症 。
病 人 ， ，６岁 ，０ ９年 ５月 ２ 男 ４ ２０ ５日 因 高处 摔 落致 头 、 部 受 胸 伤 １５ｈ入 我 科 。病 人 意识 模 糊 ， 度 烦 躁 ， 颅 左 项 部 可 触及 ． 轻 头