手指骨化脓性骨髓炎的x线诊断

手指骨化脓性骨髓炎的x线诊断

医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.V o1.24.No.5 芷藤灵膏外治骨质增生292例

尹太阳.马士柱.

(1.桐柏县第二人民医院骨伤科,河南桐柏474750;2.桐柏县朱庄乡朱庄村q-医特色诊所,474735)

骨质增生是骨科的一种常见症状,它引起患者局部疼痛,功能障

碍,严重影响患者的生活质量.它不是一种独立疾病,而是骨科常见

的综合症状.如风湿,类风湿性关节炎,创伤性关节炎等,皆具有骨

质增生的病理改变.我院于1998年自制芷藤灵膏外用贴敷,治疗骨

质增生,资料完整者292例,现总结如下:

一

般资料:292例均系门诊病例,经理疗等多种方法治疗,效果

不佳而采用本法治疗.男168例,女124例,年龄以39—65岁为多,

占77%,病程最长23年,最短半年.本组病例70%以上为增生性脊

柱炎,次为颈椎病,膝关节骨质增生,跟骨骨刺等.症状均有疼痛,僵

硬及压痛,功能活动受限等.x线检查均有程度不同的骨质增生改

变.

根据临床症状,分为血瘀型和寒湿型,血瘀型147例,寒湿型

145例.血瘀型多有外伤史,痛有定处,局部酸痛或麻木,关节僵硬,

屈伸不利,舌边紫或有瘀斑,脉细或涩.寒湿型多有受寒凉或坐卧湿

地史,局部重着麻木疼痛,自觉发凉,得温则减,活动受限,舌苔白

滑,脉沉濡缓.

药物组成及配制:自芷60克,络石藤6O克,灵仙6O克,生川乌,

生马前子,麻黄,元胡各3O细辛20g,肉桂10g,血竭10g,蜈蚣20

条,全虫,骨碎补,乳香,没药各20g,土元18g,冰片适量.生马前子放

凉水中浸泡7天,每天换水一次,然后刮除外皮,切成薄片晾干.将

J二药共研细粉,除冰片血竭外,其它药物用芝麻油榨枯去渣,下丹熬制成膏,血竭,冰片后下,制成每贴重约4O克,内含生药2O克.

使用方法:使用前将患处洗净,取膏药一贴用火烤软,贴敷患处.

7天换药一次,4次为一疗程.

收稿日期:2Ol1-03—20

疗效标准:临床症状完全消失,功能恢复正常,x线对比检查骨

质增生有吸收现象,为治愈.临床症状大部分消失,功能恢复正常,X 线检查骨质增生未见发展有吸收现象,为显效.临床症状减轻,功能部分恢复,x线检查未见改变,为好转.治疗后症状未改善,甚至病情加重为无效.

治疗效果:本组临床治愈126例,占43%,显效82例,占28%,

好转7O例,占24%,无效14例,占5%,总有效率为95%.血瘀型147 例中临床治愈58例,显效41例,好转4O例,无效8例,总显效率为67.3%,寒湿型145例中临床治愈68例,显效4I例,好转3O例,无

效6例,总显效率为75.1%.

典型病列:刘××,女,48岁,患颈椎病4年.X片示:5,6,7颈椎骨

质增生,稚间隙变窄.经用芷藤灵膏治疗一疗程后,患者症状完全消失,劲部活动自如.x片示骨质增生有吸收现象,临床治愈.

体会:骨质增生之病,因病机较为复杂.大致认为外感风寒湿邪,或跌打闪挫,气滞血瘀,或内有痰饮,肝肾阴虚,筋骨失养所致.祖国医学

理论"肾主骨",故肾亏是其根本.若长期劳损或外伤,可致气滞血瘀; 风寒湿邪乘虚侵入机体,流注经络,导致气血运行不畅,皆可致骨质增生.治当补益肝骨,活血散寒通络.芷藤灵膏具有散寒除湿,活血化瘀,祛风止痛,软坚散结之功效.从而达到促使增生之骨软化及吸收之目的.临床观察,贴敷芷藤灵膏后,局部有灼热感或蚁行感,此乃

透邪外出之好转现象.该药一般无任何毒副作用.临床中我们用芷藤灵膏贴敷治疗扭挫伤,神经痛,风湿性关节炎等,疗效亦佳.

编辑/雅兰

手指骨化脓性骨髓炎的x线诊断

梁健成

(广州市荔湾区芳村中医医院,广东广州510360)

摘要:目的分析手指骨化脓性骨髓炎的X线表现,加深认识.方法搜集经病理证实的21例手指骨化脓性骨髓炎患者的影像资料,并结合病

理资料对比分析.结果急性期13例,慢性期8例;主要x线征象有骨膜反应与骨质破坏(21/21),骨质硬化(19/21),骨质疏松(I7/21),死骨形

成(8/21),骨膜下脓肿(8/21).结论手指骨化脓性骨髓炎的x线表现有一定特点,结合临床诊断不难.

关键词:手指骨;化脓性骨髓炎:x线诊断

化脓性骨髓炎是骨感染性疾病,常发生于长骨,手指骨相对较少

见.手指骨骨髓炎通常见于外伤后直接感染所致,全身感染中毒症

状往往较轻,而局部病变手指表现为肿胀,压痛.实际工作中,x线常

作为首选检查手段观察骨质异常情况,笔者收集2l例手指骨化脓

性骨髓炎的影像资料与病理资料,旨在提高对此疾病的认识,做到

早期明确诊断,及时治疗,减少后遗症出现.

1材料与方法

收集我院2008年2月至2010年12月经病理证实的21例手指

骨化脓性骨髓炎患者X线平片资料,其中男14例,女7例.年龄8～

33岁,平均年龄lO岁.病变部位:近节指骨5例,中节指骨7例,远

节指骨9例.临床表现:多数患者近期有外伤史,6例为糖尿病引起

手指软组织感染破溃坏疽所致;8例病史长达6个月～1年;仅有3

例患者有发热症状,其余患者全身感染症状较轻或无.病变手指肿

胀,肤温略高,有波动感,触压痛,手指运动功能存在不同程度障碍.

收稿日期:201l一03—20

瓣

实验室检查:21例患者血液中自细胞含量不同程度升高.

2结果

急性期13例,慢性期8例.x线平片表现:①骨质破坏,主要为

溶骨性骨质破坏(21/21),片状或不规则形伴邻近骨小梁模糊(1O/