小微企业一次性创业补贴申请确认表
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制表单认表
企业名称：(盖章) 填报时间： 年 月 日
申 请 人 信 息
法定代表人姓 名
性别
企业社会保险账号
身份证号
联系电话
户籍地址
创 办 单 位 信 息
企业名称
开户银行
统一社会
信用代码
企业银行基本账户名称
经营地点
银行帐号
工商注册
成立日期
年 月 日
申请补贴
金 额
24000元
承诺内容
本人承诺：申请补贴所填报信息和提供材料均真实有效，符合小微企业一次性创业补贴所有条件，如有不符，自愿承担相应法律责任并退还补贴资金。
法定代表人：
（此项内容需法定代表人现场签字按手印）
街道（镇）公共就业服务机构意见
（盖 章）
年 月 日
说 明
1.本表申请信息由申请补贴的法定代表人填写；
2.本表由街道（镇）公共就业服务机构订档留存。
企业名称：(盖章) 填报时间： 年 月 日
申 请 人 信 息
法定代表人姓 名
性别
企业社会保险账号
身份证号
联系电话
户籍地址
创 办 单 位 信 息
企业名称
开户银行
统一社会
信用代码
企业银行基本账户名称
经营地点
银行帐号
工商注册
成立日期
年 月 日
申请补贴
金 额
24000元
承诺内容
本人承诺：申请补贴所填报信息和提供材料均真实有效，符合小微企业一次性创业补贴所有条件，如有不符，自愿承担相应法律责任并退还补贴资金。
法定代表人：
（此项内容需法定代表人现场签字按手印）
街道（镇）公共就业服务机构意见
（盖 章）
年 月 日
说 明
1.本表申请信息由申请补贴的法定代表人填写；
2.本表由街道（镇）公共就业服务机构订档留存。