肺结核病流行现状和预防对策

利福平（ Ｆ ） Ｒ Ｐ 的耐药率相 当高 ， 两药初始耐 药率分别为 １％和 １ １．％， ０ ３ 继发耐药率分别高达 ３ ％和 ２ ．％ｔ我国多药耐药结核 １ ９５ － １ ．
病 （ Ｒ Ｔ 的平 均 耐药 率 为 １．％， 中初 始 ＭＤ － Ｂ为 ＭＤ － Ｂ） ０ ７ 其 ＲＴ １ ． 获得 性 ＭＤ — Ｂ为 ４ ． 进入 ２ ８ ％， ６ ＲＴ ６５ ％． Ｏ世纪 ９ ０年代 ， 由于
及其抑制剂研究进展加． 药学进展 ，００３（）４ ． ２１ ， ２ ：９ ４
［ 巫凤娟 ， ６ ］ 杨臻峥． 抗肿瘤药 Ｖ ｒ ｏｉ［． ｏｌ ｎ ］ ｅ ｘ Ｊ 药学进展 ，０ ０ ３ （ ）８ ． ２ １ ，４ ２ ：９ ［ 常 靓 ， 爱 敏 ． 有 抗 癌 作 用 的 抗 上 皮 细 胞 粘 附 分 子 单 抗 ７ ］ 邢 具
物 ，０ ５ ２ （ ）５５ ２ ０ ，６ ９ ：５ ．
Ｃ ｔｍ ｘｍ ｂ ￣ 由单抗 ＨＯ ３ ａ ａｏ ａｒ ｕ ￣ 一 衍生 的一 种三功能抗体 ， 能 同时激 活 Ｔ细胞和辅助免疫细胞 ， 从而破坏拥有表面抗原—— 上皮细胞黏附分 子的靶肿瘤细胞。 该药在欧洲 已获准用于治疗 由上皮细胞黏附分子 阳性上皮源性转移瘤所 引起 的恶性腹水 ，
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和恶性血液病的研究 ， 目前正在进行本 品与其他 细胞毒药物联 用治疗急性骨髓性 白血病 的临床试验Ｉ ６ １ 。
７ 抗 上 皮 细 胞黏 附 因子 单 抗 Ｃ ｔｍａ ｏ ｂ ａｕ ｘ ｍａ
叨． 药学进展 ，０ ９ ３ （ ） ２ ． ２０ ，３５ ： ９ ２
［］ 姚文瑾 ． ２ 具有抗肿瘤作用 的血管 阻滞剂 Ａ ４ ４ 药学进展 ，０ ９ Ａ ０－ 叨． ２０ ， ３ （ １ ：２ ． ３ １ ）５ ３ ［】 张娜 ， ３ ３ 蒋慧． 砷剂在血液 系统恶性肿瘤中的治疗 进展［． Ｊ世界临床药 】
陷病毒 ／ 核分枝 杆菌 （ Ｉ ／ Ｔ 结 Ｈ Ｖ Ｍ Ｂ）双重 感染 者急骤增 加及 Ｍ ＲＴ Ｄ － Ｂ流行 ，而 Ｈ Ｖ／Ｔ Ｉ ／ Ｂ双重感染 又是结核病复燃 的最大 Ｖ ｌ 危险因素 ， 应积极给予重视 。
病 率 为 ３ ７１ ，痰 菌 阳性 （ ６ ／０万 简称 菌 阳 ）肺结 核患 病率 为 １０１ ， ６／ ０万 涂片阳性 （ 简称涂 阳） 肺结 核患病率为 １２１ ２ ／０万。推 算全 国有 ４ １ ５ 万活 动性 肺结核患者 ，其 中菌 阳肺结 核患者为
此， 对结核病进行系统管理和系统治疗 ， 是结核病得 以根治 、 得 以控制的最佳手段 。 本文将肺结核病的流行现状 和预防对策分
述Baidu Nhomakorabea下。 １ 流行现状
但仍处 于高耐药水平 。 耐药性趋 向于耐多种药物（ ｕｔ ｌ ｄｕ ｍ ｌｐｅ ｒｇ ｉ
ｒｓ ｔ ｅ ， Ｒ ， ｅｉｅ ｅ ＭＤ ） 特别对两 种主要抗结核药物异烟肼 （Ｎ 和 ｓｎ Ｉ Ｈ）
［］ 赵炎磊． ４ 反义寡 核苷酸抗 癌药 Ｏ ｌ ｒｅ 盐叨． ｂｉ ｓｎ钠 ｍｅ 药学进展 ，０９ ２０ ，
３ （０ ：７ ． ３ １ ）４ ５
目前其正处于治疗卵巢癌 和胃癌 的 Ⅱ期临床试验 中。 随着近年来抗肿瘤药物研究 的不断深入 ， 临床试验和治 在
【 王卓 ， ５ 】 徐云根 ， 郭青龙 ， 抗肿瘤药治疗新靶点——Ｎ ＋ ＋ 等． ａ Ｈ 交换器 ＿
疗取得 的效果也 日 见喜人。 寻找高效低毒 的新型抗肿瘤药物仍
是医务工作者 的主要研究方向。
参考文献 ［】 赵炎磊 ， １ 邢爱敏． 新型肿瘤治疗药物一 细胞凋亡诱导剂 Ｅｅｃ ｍｏ ｌｓｌ ｌ ｏ
ｃｔ ｌ ０ ａ Ｌ ８ Ⅱ ｘｍ ｂ 药学进展 ，０９３ （２ ：７． ｕａ Ⅱ ２０ ，３ １）５３
全球范 围的移民和难 民人 口的增 加 ， 毒品泛滥 ， 人类免疫 缺陷
我国活动性肺结核患
１１ 患病 率下降缓慢和感染率高 ．
病毒 （ Ｉ 感 染剧增 ， Ｈ Ｖ） 器官移植 ， 各种 免疫抑制剂广泛使用 ， 以 及各 国政府对结核疫情放 松和投人不 足 ，使得耐药结 核尤其 Ｍ ＲＴ Ｄ － Ｂ的数量增加等多种因素 ， 导致结核病疫情大幅 回升［ ２ １ 。 近年来 ， 由于获得性免疫缺陷综合征 （ Ｉ Ｓ传 播 ， ＡＤ ） 人类 免疫缺
的流行导致结核病感染率大幅回升 ，而结核病是 Ｈ ＶＡ Ｄ Ｉ ／Ｉ Ｓ患 者发病和死亡的首要诱 因。结核病是艾滋病病毒感染者 ， 艾滋 病患者最常见的机会性感染 ； 同样 ， 在结核病患者 中， 艾滋病病
毒感染 率非常高 ， 结核 病和艾滋病是 相互促进 ， 互为 因果的伴
（ 收稿 １期 ：０ １ １ — ５ ３ ２ １－ ２ １ ）
肺结核病流行现状和预 防对策
蒋 云
（ 上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务 中心 ， 上海 ２ ０ ３ ） ０ ４ ５
目前 ， 国结核病疫情仍十分严重 ， 我 是全球 ２ 个结 核病 高 ２ 负担国家之一 ， 结核病患者数量位居全球第 ２ 。 位 同时， 我国耐 多药结核疫情非常严重 ， ２ 个高耐药结核负担 国家之一 。 是 ７ 因
１ ＨＶ Ａ Ｄ ． ３ Ｉ／ ＩＳ的 出现将加 快 结核病 的流 行
Ｈ ＶＡ Ｄ Ｉ ／Ｉ Ｓ
率为 ９ １ ％，５岁以后增高明显 ，５岁以后达到最高峰 。２ ０ ４ ００年 的年感染危险率为 ０７ ％， ． ２ 下降速度较为缓慢 。城市 的结 核感
染率 比农村高 出 ５ ．％， ８ ２ 主要集 中在 ２ 岁及 以上人群【 ５ ” 。我国
１６万 ， ９ 涂阳肺结核患者 为 １０万。不同地区肺结核疫情有较 ５
大差异 ， 西部地区的疫情最 为严 重 ， 活动性肺结核 患病 率高达
４ １１ ５ ／０万 ，为东 部 地 区 的 １ ． 左 右 。我 国结核 感 染 率 为 ７倍 ４ ．％， ４５ 约有 ５５亿人已受结核感染。０ ． 岁 １ ４岁儿童结核感染