儿科学课件泌尿系统ppt课件
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(医学课件)儿科学泌尿系统疾病ppt演示课件
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小儿泌尿系统解剖生理特点
细胞及管型： WBC <5个/HP（正常） >5个或10个/HP——镜下脓尿 Addis计数RBC<50万/12小时 WBC<100万/12小时 (管型总数<5000个/12小时) 颗粒管型、各类细胞管型—— 表示有肾脏损害
. 6
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis (AGN)
一过性蛋白尿——常见于发热性疾病
（运动后直立位时）
持续性蛋白尿——常提示有肾小球疾病
. 4
小儿泌尿系统解剖生理特点
RBC：
<3个/HP ——正常 >3或5个/HP——镜下血尿 >50个/HP——肉眼血尿 血尿见于: 肾小球肾炎、泌感、结石、外伤、肿瘤等。 RBC形态： 异形RBC >30% 为肾小球性血尿 需查2~3次 <10%为非肾小球性血尿 符合率为 80%以上
. 14
四、急性肾小球肾炎临床表现
（二）严重表现 （多发生在病初1~2周内） 1、循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾衰
. 15
（二）严重表现
1、循环充血——起病一周内可发生。 轻者: 轻度呼吸增快、心率增快、肝增大。 重者: 类似心衰表现，呼吸困难、端坐呼吸、颈静 脉怒张、咳粉红泡沫痰、双肺满布湿啰音、心扩大、心 率 ↑ 或奔马律，肝肿痛、全身水肿明显， X 线、 EKG 相 应变化。 危重者: 急性肺水肿或心衰，数小时内可死亡。 （早期诊断应注意：患儿在尿量显著减少和水肿加重的 基础上，出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安等，学龄 儿诉腹痛或胸闷不适）。
泌尿系统疾病
.
1
小儿泌尿系统解剖生理特点
尿次——首次排尿于生后不久，
小儿泌尿系统解剖生理特点
细胞及管型： WBC <5个/HP（正常） >5个或10个/HP——镜下脓尿 Addis计数RBC<50万/12小时 WBC<100万/12小时 (管型总数<5000个/12小时) 颗粒管型、各类细胞管型—— 表示有肾脏损害
. 6
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis (AGN)
一过性蛋白尿——常见于发热性疾病
（运动后直立位时）
持续性蛋白尿——常提示有肾小球疾病
. 4
小儿泌尿系统解剖生理特点
RBC：
<3个/HP ——正常 >3或5个/HP——镜下血尿 >50个/HP——肉眼血尿 血尿见于: 肾小球肾炎、泌感、结石、外伤、肿瘤等。 RBC形态： 异形RBC >30% 为肾小球性血尿 需查2~3次 <10%为非肾小球性血尿 符合率为 80%以上
. 14
四、急性肾小球肾炎临床表现
（二）严重表现 （多发生在病初1~2周内） 1、循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾衰
. 15
（二）严重表现
1、循环充血——起病一周内可发生。 轻者: 轻度呼吸增快、心率增快、肝增大。 重者: 类似心衰表现，呼吸困难、端坐呼吸、颈静 脉怒张、咳粉红泡沫痰、双肺满布湿啰音、心扩大、心 率 ↑ 或奔马律，肝肿痛、全身水肿明显， X 线、 EKG 相 应变化。 危重者: 急性肺水肿或心衰，数小时内可死亡。 （早期诊断应注意：患儿在尿量显著减少和水肿加重的 基础上，出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安等，学龄 儿诉腹痛或胸闷不适）。
泌尿系统疾病
.
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小儿泌尿系统解剖生理特点
尿次——首次排尿于生后不久，
儿科学经典课件泌尿系统疾病PPT
通过离心沉淀尿液中的有形成分， 如红细胞、白细胞、上皮细胞等， 以确定是否存在尿路感染、肾小球 肾炎等疾病。
尿液生化检查
检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等 成分，以辅助诊断糖尿病、肾病综 合征等泌尿系统相关疾病。
血液检查
血常规检查
检测血液中的红细胞、白细胞、 血小板等指标，以评估患者的整
体健康状况。
肾功能检查
，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。
输标02入题
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤血液，将废物和 多余水分形成尿液，并分泌一些重要的激素和酶。
01
03
尿道是尿液从膀胱排出的通道，同时也防止外界细菌 侵入泌尿系统。
04
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，并在 需要时将尿液排出体外。
泌尿系统的疾病分类
泌尿系统感染
尿路结石
由于细菌侵入泌尿系统引起的炎症，常见 症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿液中的矿物质和盐类沉积形成结石，阻 塞尿路，引起疼痛和血尿等症状。
肾炎
肾功能衰竭
肾小球、肾小管等肾组织发生炎症或损伤 ，导致肾功能障碍，表现为水肿、高血压 、蛋白尿等症状。
由于各种原因导致肾脏功能严重受损，无 法维持机体内环境稳定，出现水、电解质 紊乱和酸碱平衡失调等症状。
对于严重的泌尿系统疾病，如尿 路梗阻、泌尿系结石等，手术治
疗是必要的手段。
手术治疗的优点在于能够快速解 除病因，改善患者症状，提高生
活质量。
常见的手术治疗方法包括尿道扩 张、尿路重建、肾切除等，需根 据具体情况选择合适的手术方式
。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、中医治 疗等，适用于某些特定的泌尿系统疾 病。
检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能是否正常。
尿液生化检查
检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等 成分，以辅助诊断糖尿病、肾病综 合征等泌尿系统相关疾病。
血液检查
血常规检查
检测血液中的红细胞、白细胞、 血小板等指标，以评估患者的整
体健康状况。
肾功能检查
，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。
输标02入题
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤血液，将废物和 多余水分形成尿液，并分泌一些重要的激素和酶。
01
03
尿道是尿液从膀胱排出的通道，同时也防止外界细菌 侵入泌尿系统。
04
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，并在 需要时将尿液排出体外。
泌尿系统的疾病分类
泌尿系统感染
尿路结石
由于细菌侵入泌尿系统引起的炎症，常见 症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿液中的矿物质和盐类沉积形成结石，阻 塞尿路，引起疼痛和血尿等症状。
肾炎
肾功能衰竭
肾小球、肾小管等肾组织发生炎症或损伤 ，导致肾功能障碍，表现为水肿、高血压 、蛋白尿等症状。
由于各种原因导致肾脏功能严重受损，无 法维持机体内环境稳定，出现水、电解质 紊乱和酸碱平衡失调等症状。
对于严重的泌尿系统疾病，如尿 路梗阻、泌尿系结石等，手术治
疗是必要的手段。
手术治疗的优点在于能够快速解 除病因，改善患者症状，提高生
活质量。
常见的手术治疗方法包括尿道扩 张、尿路重建、肾切除等，需根 据具体情况选择合适的手术方式
。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、中医治 疗等，适用于某些特定的泌尿系统疾 病。
检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能是否正常。
儿科学(第四版)课件 第12章第一节 儿童泌尿系统疾病概述
征…… ❖ 尿路(输尿管、膀胱)疾病: 感染、结石、畸形、肿瘤……
儿童肾脏疾病的临床分类
❖ 肾小球疾病: 肾小球肾炎、肾病综合征…… ❖ 肾小管间质疾病: 肾小管酸中毒、间质性肾炎、Bartter综
合征…… ❖ 肾血管疾病: 肾动脉狭窄、肾静脉血栓、左肾静脉压迫综合
征…… ❖ 尿路(输尿管、膀胱)疾病: 感染、结石、畸形、肿瘤……
▪ 遗传性进行性肾炎，即Alport综合征
▪ 家族性再发性血尿 (Familiar Recurrent Hematuria)
▪ 其他，如甲-膑综合征
中华儿科杂志，2001，39 ：746-749.
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童肾小球疾病临床分类 中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11珠海)
❖ 原发性肾小球疾病 (Primary Glomerular Diseases)
▪ 婴幼儿, <200ml/m2/d ▪ 学龄前儿童, <300ml/m2/d ▪ 学龄儿童, <400ml/m2/d
❖ 无尿 (Anuria) ▪ <30～50ml/m2/d
儿童肾功能检查
❖ 血肌酐 ▪ 新生儿的血肌酐基本与母体水平持平，生后下降 ▪ 其后随年龄增长逐渐上升、进入青春期后逐渐达到成人水平
中华儿科杂志，2001，39 ：746-749.
儿童肾小球疾病临床分类
急性肾小球肾炎
❖➢急原性发起性病,肾多小有球前疾驱病感染(,P以ri血m尿a为ry主G, 伴lo不m同e程ru度la的r蛋D白is尿e,a可se有s水) 肿、高血 压或▪肾功肾能小不球全肾, 炎病程(G多lo在m1e年ru内lo。nephritis) 急进性肾•小急球肾性炎肾小球肾炎 (Acute Glomerulonephritis , AGN) ➢起病急，• 有急尿进改性变肾、小高球血肾压炎、水( R肿a，pi持dl续y 性Pr少og尿re或s无si尿ve，G进lo行m性e肾ru功lo能ne减p退hr。itis , 迁延性肾小R球P肾G炎N) ➢有明确急• 性迁肾延炎性病肾史小，球血肾尿炎和（(P或e）rs蛋is白te尿nt迁G延lo达m1e年ru以lo上ne，p或hr没iti有s)明确急性 肾炎病史•，慢但血性尿肾和小蛋球白肾尿炎超过(C半hr年on，ic不G伴l肾om功e能ru不lo全n或ep高h血rit压is。) 慢性▪肾肾小病球肾综炎合征 (Nephrotic syndrome) ➢病▪程孤超过立1性年血，尿或或隐蛋匿起白病尿，(有Is不ol同at程ed中度H华的e儿肾m科功at杂能ur志不ia，全o2或r0P0肾1ro性，t高e3i9n血：u压r5i1。a7)-520.
儿童肾脏疾病的临床分类
❖ 肾小球疾病: 肾小球肾炎、肾病综合征…… ❖ 肾小管间质疾病: 肾小管酸中毒、间质性肾炎、Bartter综
合征…… ❖ 肾血管疾病: 肾动脉狭窄、肾静脉血栓、左肾静脉压迫综合
征…… ❖ 尿路(输尿管、膀胱)疾病: 感染、结石、畸形、肿瘤……
▪ 遗传性进行性肾炎，即Alport综合征
▪ 家族性再发性血尿 (Familiar Recurrent Hematuria)
▪ 其他，如甲-膑综合征
中华儿科杂志，2001，39 ：746-749.
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童肾小球疾病临床分类 中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11珠海)
❖ 原发性肾小球疾病 (Primary Glomerular Diseases)
▪ 婴幼儿, <200ml/m2/d ▪ 学龄前儿童, <300ml/m2/d ▪ 学龄儿童, <400ml/m2/d
❖ 无尿 (Anuria) ▪ <30～50ml/m2/d
儿童肾功能检查
❖ 血肌酐 ▪ 新生儿的血肌酐基本与母体水平持平，生后下降 ▪ 其后随年龄增长逐渐上升、进入青春期后逐渐达到成人水平
中华儿科杂志，2001，39 ：746-749.
儿童肾小球疾病临床分类
急性肾小球肾炎
❖➢急原性发起性病,肾多小有球前疾驱病感染(,P以ri血m尿a为ry主G, 伴lo不m同e程ru度la的r蛋D白is尿e,a可se有s水) 肿、高血 压或▪肾功肾能小不球全肾, 炎病程(G多lo在m1e年ru内lo。nephritis) 急进性肾•小急球肾性炎肾小球肾炎 (Acute Glomerulonephritis , AGN) ➢起病急，• 有急尿进改性变肾、小高球血肾压炎、水( R肿a，pi持dl续y 性Pr少og尿re或s无si尿ve，G进lo行m性e肾ru功lo能ne减p退hr。itis , 迁延性肾小R球P肾G炎N) ➢有明确急• 性迁肾延炎性病肾史小，球血肾尿炎和（(P或e）rs蛋is白te尿nt迁G延lo达m1e年ru以lo上ne，p或hr没iti有s)明确急性 肾炎病史•，慢但血性尿肾和小蛋球白肾尿炎超过(C半hr年on，ic不G伴l肾om功e能ru不lo全n或ep高h血rit压is。) 慢性▪肾肾小病球肾综炎合征 (Nephrotic syndrome) ➢病▪程孤超过立1性年血，尿或或隐蛋匿起白病尿，(有Is不ol同at程ed中度H华的e儿肾m科功at杂能ur志不ia，全o2或r0P0肾1ro性，t高e3i9n血：u压r5i1。a7)-520.
儿科泌尿系统疾病—泌尿系统疾病概述(儿科学课件)
<300
<50
800-1400
<400
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液性质 • 正常小儿的尿液为淡黄色、透明 • 生后前几天尿液颜色深，数日后尿色变浅 • 婴幼儿在寒冷季节，尿液放置后呈乳白色，可与乳糜尿 鉴别
三、儿童排尿情况及尿液特点
尿液检查 • 尿渗透压
新生儿：240mmol/L，1岁接近成年人 • 尿比重
尿液检查 • 12小时尿沉渣计数（Addis计数）
红细胞<50万 白细胞<100万 管型<5000个
儿童肾小球疾病的临床分类
一、原发性肾小球疾病
1.肾小球肾炎 • 急性肾小球肾炎 • 急进性肾小球肾炎 • 迁延性肾小球肾炎 • 慢性肾小球肾炎 2.肾病综合征 3.孤立性血尿和蛋白尿
二、继发性肾小球疾病
肾小球滤过率（GFR） • 新生儿GFR比较低，早产儿更低 • 生后一周为成人的1/4 • 6-12个月为成人的3/4 • 2岁达成人水平
二、生理特点
GFR低的原因 • 新生儿肾小球滤过面积小 • 心搏出量少，动脉血压低，肾灌注不足 • 入球和出球小动脉阻力高 • 肾小球毛细血管通透性低
二、生理特点
儿童泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点
肾脏（kidney） ： 1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重； 2. 位置：肾脏位置低，2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。
输尿管（ureter）： 1.长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良 2.与膀胱连接部的结构发育不成熟
一、解剖特点
膀胱（bladder） ： 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹
酸碱平衡 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒
• 肾脏保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低 • 肾小管产NH3和H+能力低 • 尿中排磷酸盐量少
人卫版儿科学之泌尿系统疾病教学护理课件
人卫版儿科学之泌尿系 统疾病教学护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的病因与病理 • 泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断 • 泌尿系统疾病的治疗与护理 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践教学
01 泌尿系统疾病概述
定义与分类
定义
泌尿系统疾病是指影响肾脏、输 尿管、膀胱、尿道等器官的一系 列疾病的总称。
鉴别诊断要点
区分泌尿系统疾病与其他系统疾病
如消化系统、心血管系统等，以制定正确的治疗方案。
鉴别原发性与继发性疾病
原发性疾病通常与遗传因素有关，而继发性疾病则是由其他疾病或因 素引起。
鉴别急慢性疾病
慢性疾病通常病程较长，症状较轻，而急性疾病则病情较重，进展迅 速。
鉴别不同病因引起的疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，病因和治疗方法各不相同，需仔细鉴别 。
定期考核
对护士进行定期的理论和操作考核，以检验其掌握程度，并 针对薄弱环节进行强化培训。
感谢您的观看
THANKS
分类
泌尿系统疾病可以根据病因、发 病部位、病程等进行分类，如感 染性、炎症性、免疫性、代谢性 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染的常见症状，表 现为排尿次数增多、尿意急迫
和排尿疼痛。
血尿
尿液中混有血液，呈现红色或 洗肉水样，提示泌尿系统损伤
或肿瘤。
水肿
肾脏疾病时可能出现全身或局 部水肿，如眼睑、下肢等。
导致泌尿系统疾病。
病理变化
炎症ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统炎症时，组织充血、 水肿，管腔狭窄，尿液流通不
畅。
目录
CONTENTS
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的病因与病理 • 泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断 • 泌尿系统疾病的治疗与护理 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践教学
01 泌尿系统疾病概述
定义与分类
定义
泌尿系统疾病是指影响肾脏、输 尿管、膀胱、尿道等器官的一系 列疾病的总称。
鉴别诊断要点
区分泌尿系统疾病与其他系统疾病
如消化系统、心血管系统等，以制定正确的治疗方案。
鉴别原发性与继发性疾病
原发性疾病通常与遗传因素有关，而继发性疾病则是由其他疾病或因 素引起。
鉴别急慢性疾病
慢性疾病通常病程较长，症状较轻，而急性疾病则病情较重，进展迅 速。
鉴别不同病因引起的疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，病因和治疗方法各不相同，需仔细鉴别 。
定期考核
对护士进行定期的理论和操作考核，以检验其掌握程度，并 针对薄弱环节进行强化培训。
感谢您的观看
THANKS
分类
泌尿系统疾病可以根据病因、发 病部位、病程等进行分类，如感 染性、炎症性、免疫性、代谢性 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染的常见症状，表 现为排尿次数增多、尿意急迫
和排尿疼痛。
血尿
尿液中混有血液，呈现红色或 洗肉水样，提示泌尿系统损伤
或肿瘤。
水肿
肾脏疾病时可能出现全身或局 部水肿，如眼睑、下肢等。
导致泌尿系统疾病。
病理变化
炎症ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统炎症时，组织充血、 水肿，管腔狭窄，尿液流通不
畅。
儿科泌尿系统ppt课件
接种疫苗
根据当地政策和医生的建议，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助于冲洗尿道，减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况，如出现尿 频、尿急、尿痛等症状，及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯，摄入足够的营 养素，增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物，如有需要 ，应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯，勤换内衣裤， 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源，如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
02
03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁，定 期更换尿布或内裤，避免感染
。
饮食护理
根据疾病类型和医生建议，调 整患儿的饮食结构，增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ，进行适当的运动训练，如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激 、磁疗等，促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生，减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤，需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤，可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
小儿泌尿系统PPT课件
肾小管对钠的重吸收增加。
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三、临床表现
⒈水 肿 ⒉大量蛋白尿和低蛋白血症 ⒊高胆固醇血症 ⒌并发症
⒈水 肿
水肿是最常见症状，也是突出体征。其特点常为全身普遍 性水肿，身体下垂部位明显，即体位性水肿，属于凹陷性水肿。 若久卧或在清晨则以眼睑、头枕部或骶部为著。重者常合并胸 腔、腹腔、心包等处的积液，并可因此出现呼吸困难、胸闷等 相关症状。
常见的护理诊断及问题
1、体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2、活动无耐力 与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症 ：高血压脑病、严重循环充血、
急性肾衰 4、知识缺乏 ：患儿及家长缺乏本病相关护理知识
护理措施
• 1、休息、利尿、控制水盐摄入 • 1）休息 ：可减轻心脏负担，改善心功能，增加射血量，使肾血流量
低蛋白血症可使肝脏合成脂蛋白呈代偿性增加，同时由于 脂蛋白的分解减少，使血液中胆固醇、甘油三酯等血脂含量升 高。长期高脂血症易引起血管血栓形成、栓塞、冠心病等动脉 硬化性并发症；高脂血症增加血液和稠度，也促进肾小球硬化。
⒌并发症
（1）感 染 （2）电解质紊乱和低血容 量 （3）血栓及栓塞 （4）急性肾衰竭 （5）生长延迟
• 发病机理
一、前驱感染 二、典型表现 三、严重表现 四、非典型表现
三、主要临床表现
前驱感染
以秋冬季节多发，急性肾炎发病前多 有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史， 以扁桃体炎多见，夏秋则为皮肤感染 。呼吸道感染至肾炎发病约为6---12天， 而皮肤感染稍长，约为14---28天。
典型表现
• 1）水肿：为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿，
• 1、休息 急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿 消退，血压恢复正常，方可逐步增加活动量，3个月内宜 避免较重的体力活动。
儿童泌尿系统疾病教育课件
保持积极乐观的态度
家长在面对孩子泌尿系统疾病时，应保持积极乐观的态度 ，给孩子传递正能量和希望，激发他们的康复信心和勇气 。
06 总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
01
儿童泌尿系统常见疾病及其症状
包括尿路感染、肾炎、肾病综合征等，以及尿频、尿急、尿痛等常见症
状。
02 03
诊断和治疗原则
针对儿童泌尿系统疾病的诊断方法和治疗原则进行了详细讲解，包括尿 液分析、影像学检查等诊断手段，以及药物治疗、手术治疗等治疗措施 。
治疗
手术治疗、药物治疗、对症治疗等，具体治 疗方案需根据病情制定。
D
诊断方法与治疗原则
03
临床表现及诊断依据
01
常见症状
包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
02
体格检查
注意腹部、腰部压痛、叩击痛，以及外阴部检查。
03
尿液分析
是诊断泌尿系统疾病的重要依据，包括尿常规检查和尿 沉渣镜检。
辅助检查手段介绍
治疗
抗生素治疗、对症治疗 、多饮水等。
肾小球肾炎
01
02
03
04
定义
肾小球肾炎是一种肾脏疾病， 主要表现为肾小球炎症和肾功
能损害。
症状
水肿、高血压、血尿、蛋白尿 等。
诊断
尿液分析、血液检查、肾脏B 超等。
治疗
药物治疗（如激素、免疫抑制 剂等）、对症治疗、饮食调整
等。
肾病综合征
定义
肾病综合征是一组以大量蛋白 尿、低蛋白血症、水肿和高脂 血症为主要表现的临床综合征
预防保健措施
强调了预防保健措施在儿童泌尿系统疾病中的重要性，包括合理饮食、 充足饮水、注意个人卫生等。
家长在面对孩子泌尿系统疾病时，应保持积极乐观的态度 ，给孩子传递正能量和希望，激发他们的康复信心和勇气 。
06 总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
01
儿童泌尿系统常见疾病及其症状
包括尿路感染、肾炎、肾病综合征等，以及尿频、尿急、尿痛等常见症
状。
02 03
诊断和治疗原则
针对儿童泌尿系统疾病的诊断方法和治疗原则进行了详细讲解，包括尿 液分析、影像学检查等诊断手段，以及药物治疗、手术治疗等治疗措施 。
治疗
手术治疗、药物治疗、对症治疗等，具体治 疗方案需根据病情制定。
D
诊断方法与治疗原则
03
临床表现及诊断依据
01
常见症状
包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。
02
体格检查
注意腹部、腰部压痛、叩击痛，以及外阴部检查。
03
尿液分析
是诊断泌尿系统疾病的重要依据，包括尿常规检查和尿 沉渣镜检。
辅助检查手段介绍
治疗
抗生素治疗、对症治疗 、多饮水等。
肾小球肾炎
01
02
03
04
定义
肾小球肾炎是一种肾脏疾病， 主要表现为肾小球炎症和肾功
能损害。
症状
水肿、高血压、血尿、蛋白尿 等。
诊断
尿液分析、血液检查、肾脏B 超等。
治疗
药物治疗（如激素、免疫抑制 剂等）、对症治疗、饮食调整
等。
肾病综合征
定义
肾病综合征是一组以大量蛋白 尿、低蛋白血症、水肿和高脂 血症为主要表现的临床综合征
预防保健措施
强调了预防保健措施在儿童泌尿系统疾病中的重要性，包括合理饮食、 充足饮水、注意个人卫生等。
儿科泌尿系统疾病课件
45
重点
• 肾综的病理生理 • 单纯型与肾炎型的临床表现 • 肾综的治疗（重点激素治疗）
46
• 症状与体征 Symptoms & Signs • 并发症Complication • 感染infection • 低血容量休克shock • 电解质紊乱electrolytes imbalance • 血管栓塞thrombosis • 急性肾衰renal failure
33
（六）实验室检查 laboratory examination
△ 单纯型 simple Type NS △ 肾炎型 nephritic Type NS
8
（2）按糖皮质激素反应分 △激素敏感型 steroid - responsive NS △激素耐药型 steroid - resistant NS △激素依赖型 steroid - dependent NS △肾病复发与频复发 relaps and frequently relaps
• 尿常规，24小时尿蛋白定量 • 胆固醇，血浆白蛋白，血清蛋白电泳，
肾功能，血清补体，血沉等。
34
（七）诊断和鉴别诊断 diagnosis & differential diagnosis
1 诊断标准 • 大量蛋白尿 >2周，24小时尿蛋白总量
• 血浆白蛋白< 30 g/L • 胆固醇 <5.7 mmol/L • 水肿 2 临床分型
43
（九）预后 prognosis
• 单纯型预后比肾炎型好 • 取决于病理分型 • 激素耐药和非MCD型预后欠佳。
44
小结
肾综是肾小球滤过膜通透性升高， 大量血浆白蛋白从尿中丢失，而引起一 系列病理生理改变的一种临床症候群。 以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症， 不同程度水肿为特征。发病率高，小儿 时期以原发性肾综为主。
重点
• 肾综的病理生理 • 单纯型与肾炎型的临床表现 • 肾综的治疗（重点激素治疗）
46
• 症状与体征 Symptoms & Signs • 并发症Complication • 感染infection • 低血容量休克shock • 电解质紊乱electrolytes imbalance • 血管栓塞thrombosis • 急性肾衰renal failure
33
（六）实验室检查 laboratory examination
△ 单纯型 simple Type NS △ 肾炎型 nephritic Type NS
8
（2）按糖皮质激素反应分 △激素敏感型 steroid - responsive NS △激素耐药型 steroid - resistant NS △激素依赖型 steroid - dependent NS △肾病复发与频复发 relaps and frequently relaps
• 尿常规，24小时尿蛋白定量 • 胆固醇，血浆白蛋白，血清蛋白电泳，
肾功能，血清补体，血沉等。
34
（七）诊断和鉴别诊断 diagnosis & differential diagnosis
1 诊断标准 • 大量蛋白尿 >2周，24小时尿蛋白总量
• 血浆白蛋白< 30 g/L • 胆固醇 <5.7 mmol/L • 水肿 2 临床分型
43
（九）预后 prognosis
• 单纯型预后比肾炎型好 • 取决于病理分型 • 激素耐药和非MCD型预后欠佳。
44
小结
肾综是肾小球滤过膜通透性升高， 大量血浆白蛋白从尿中丢失，而引起一 系列病理生理改变的一种临床症候群。 以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症， 不同程度水肿为特征。发病率高，小儿 时期以原发性肾综为主。
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泌尿道感染
病因和发病机制
1. 病原体：细菌、真菌、支原体等。以革兰氏阴性 细菌为主，80-90%为肠道杆菌，以大肠杆菌最常 见
2. 感染途径：①上行感染：是最主要的感染途径， 病原体从尿道口上行并进入膀胱、输尿管、肾脏 引起感染。②血源性感染：通常为全身性败血症 的一部分，主要见于新生儿和小婴儿。③淋巴感 染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染可通过 淋巴管感染肾脏和膀胱。肾脏周围组织感染也可 直接蔓延如肾周脓肿、阑尾脓肿等。
泌尿道感染
3. 患儿自身的异常
生理特点：尿道短、包茎，泌尿道防御功能差； 泌尿道上皮有菌毛特异性受体
先天畸形：后尿道瓣膜、肾盂输尿管连接处狭 窄、多囊肾、肾盂积水等使尿流不畅
大便后未及时清洗被污染的会阴部，婴幼儿坐 地玩耍致尿道口污染。
3. 患儿自身的异常
膀胱输尿管返流：是儿童慢性或再发性泌尿系 统感染的促发因素，如各种原因所致的肾盂积 水、肾囊肿等。
(3)尿的性质
尿 色 正常小儿尿色淡黄，寒冷季节 放置 后有碳酸盐或磷酸盐结晶析出，尿液呈乳白色 沉淀。 酸碱度 弱酸性，PH值在5～7范围 尿液渗透压和尿比重 尿蛋白 尿细胞和管型
尿液渗透压和尿比重
尿液渗透压从新生儿时期逐渐增加,一岁 约接近成人水平 儿童通常为500~800mmol/L; 尿比重为 1.011~1.025 尿渗透压(mmol/L)大致相当于(尿比重1.000)×40000
受凉、营养不良及长期用免疫抑制剂导致机体 抵抗力下降。
泌尿道器械检查、留置导尿管、尿路损伤等易 导致感染。
泌尿道感染
小儿泌尿系统感染的临床表现： 急性尿路感染：
因年龄不同表现不一 新生儿: 多为败血症的一部分。以全身症状为主，可有发热 或体温不升，吃奶差、苍白、黄疸、精神萎靡等（非特异表 现） 婴幼儿：全身症状重（高热、咳、吐泻），局部刺激症状轻 （排尿时哭闹，尿频） 年长儿：与成人相同
幼儿易发生酸中毒） 5.肾脏的内分泌功能（肾素、血管紧张素、
醛固酮均等于/高于成人）
肾小球滤过率
生后一周为成人的1/早产儿更低 3～6个月为成人的1/2 6～12个月为成人的3/4 1～2岁达成人水平 不能有效地排出过多的水分和溶质
肾小管重吸收及排泄功能
新生儿肾糖阈较成人低，iv输入/大量口服G.S 时易出现尿糖； 新生儿排钠能力较差，输入过多钠，钠潴留和 水肿； 低体重儿排钠较多如输入不足，可出现钠负平 衡而致低钠血症。 新生儿生后10天内排钾能力差，故血钾偏高。
尿蛋白
定性为阴性 定量<150mg/日 含有微量蛋白，一般为40~80mg/日
尿细胞和管型
少量红细胞、白细胞和透明管型 12小时Addis计数：
红细胞<50万 白细胞<100万 管型<5000个
泌尿道感染
概述： 泌尿道感染是指病原体直接侵入泌尿道，在
尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织引起 损伤而导致的炎症，又称为尿路感染。可有尿 路刺激征、发热、腰痛等症状，也可无任何症 状，仅在体检时发现细菌尿，称为无症状细菌 尿。临床上根据感染部位分为上尿路感染（肾 盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。 婴幼儿有时感染难以定位，统称泌尿道感染。 本病可发生于任何年龄，2岁以下小儿多见， 女孩多于男孩。
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，主要原 因有： ①肾保留HC03-的能力差，碳酸氢盐的肾 阈低，仅为19-22mmoL／L； ②泌NH3和泌H+的能力低； ③尿中排磷酸盐量少。
肾脏的内分泌功能
新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血 浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或 高于成人，生后数周内逐渐降低。
新生儿肾血流量低，因而前列腺素合成 速率较低。
肾小管浓缩和稀释功能
肾小管浓缩和稀释功能较差 婴儿每由尿中排出lmmol溶质时需水分1．4mL， 成人仅需0．7ml。故入量不足时易发生脱水甚 至诱发急性肾功能不全。 新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，可将尿稀 释至40mmol／L，但因肾小球滤过率较低，大 量水负荷或输液过快时易出现水肿。
酸碱平衡调节：
2、生理特点
新生儿出生时肾单位已达成人水平，也 具备大部分成人的功能,但由于发育尚 未成熟,整个机体和肾脏的调节能力较 弱,肾功能仅能满足健康状态下的需要 而缺乏储备,一般至1～1.5岁才达到成 人水平。
生理特点
1.肾小球滤过率 2.肾小管重吸收及排泄功能 3.肾小管浓缩和稀释功能 4.酸碱平衡（碳酸氢盐的阈低，新生儿及婴
泌尿系统疾病
小儿泌尿系统 解剖生理特
点
解剖特点 生理特点 小儿排尿及尿液特点
1、解剖特点
肾：相对大，位置低，2岁内 小儿肾脏在腹部可扪及。
输尿管：长而弯曲，易被压扁 、易返流，故易发生尿路感染
膀胱：位置较高，充盈时可入 腹腔
尿道：女婴较短仅1cm，且靠 近肛门；男婴尿道虽长 ，但常有包茎或包皮过 长，均可引起上行感染
少尿：幼 儿< 200ml/日 正常：500ml- 600ml 学龄前< 300ml/日 正常：600ml- 800ml 学龄期< 400ml/日 正常：800ml- 1400ml
无尿： < 30∼50ml/日 正常每日尿量(ml)约为(年龄-1)×100+400
排尿次数（日）
日）
新生儿期
20—25
上泌尿道感染： 发热、腰痛，可有肾区叩痛，也可有下 尿路症状
80—200
尿量（ml/
婴儿期 400—500
15—16
幼儿期 500—600
6—7
学龄前期 600—800
(2)排尿控制
由脊髓反射完成，以后建立脑干—大脑皮层控制 3岁左右小儿能控制排尿 1岁半至3岁主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌控制 排尿。 若3岁以后仍保持这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌 收缩，则出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急，偶 然尿失禁和夜间遗尿。
由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成促 红细胞生成素较多，生后随着血氧分压 的增高，促红细胞生成素合成减少。
3、小儿排尿及尿液特点
(1)尿量和排尿次数 (2)排尿控制 (3)尿的性质
(1) 尿量和排尿次数
新生儿尿量为每小时1～3ml/kg 为正常 每小时< 1.0ml/kg 为少尿 每小时< 0.5ml/kg 为无尿