光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣疗效观察

[作者单位]

上海市长宁区中心医院皮肤科,上海200000

AL A 光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣疗效观察

孙婕,张怡明,钱苗,吴玘韡

[摘 要] 目的 探索一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣的有效疗法。方法 采用5-氨基酮戊酸光动

力(ALA-PDT )治疗4例肛管内尖锐湿疣患者和1例巨大型尖锐湿疣患者。结果 经治疗,1例巨大型尖锐湿疣患者和4例肛管内尖锐湿疣患者中3例痊愈,随访12个月均未复发。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣简单、高效、复发率低的方法。

[关键词] 5-氨基酮戊酸光动力疗法;尖锐湿疣[中图分类号] R 752.5

[文献标识码] B [文章编号] 1001-7089(2009)11-0740-01

E fficacy of ALA -PDT in th e T reat m ent of Condylo mata Acum i nata i n Anal Tub es and G iant Condylo mata Acu m -i n ata

SUN Jie ,Z HANG Y -im i ng ,Q IAN M iao ,WU Q -iw ei

(D epart m ent of D er m atology,Changn i ng D istrictH osp it al ,Shanghai 200000,China )

[Ab stract]O bjective T o explore an effecti ve t herapy for g iant condy lo m ata acu m i nata and condy l om ata acu m ina ta i n a -na l tube .M ethods 4cases o f condy l om ata acu m i nata i n ana l t ubes and 1case o f g iant condy l oma ta acu m i na -ta w ere treated w it h ALA-PDT.Resu lts A fter the treat m ent ,1case of g iant condy l oma ta acu m i na ta and 3cases of condylo m a ta acu m i nata i n the anal tubes w ere cured ,a ll the treated cases were no t recured after a 12

months f o ll ow -up .Con clusi on ALA-PDT is a si m p l e ,h i gh l y e ffecti ve ,non -invasive therapy w it h l ow recur -rence rate to treat g ian t condy l om ata acu m ina ta and condy l om ata acum i na ta i n ana l t ubes .

[K ey words] ALA-PDT;Condylo m a ta acu m i nata

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV )感染所引起的一种常见性传播疾病。本科采用5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT )疗法治疗1例巨大型尖锐湿疣和4例肛管内尖锐湿疣患者,取得了较满意的效果,结果报告如下。1 肛管内尖锐湿疣

1.1 病例资料 共4例,男、女各2例。年龄22~31岁,平均25岁,病程2周~2月,平均1月。2例男性患者皮损位于距肛门上方

2.0~2.5c m 处,为散在多个大小不等乳头瘤状赘生物,2例女性患者皮损位于距肛门上方0.5~0.7cm 处数枚米粒大小乳头状赘生物。男性患者皮损累及肛管部位较深,女性患者皮损累及肛管部位较浅。2例男性患者均承认有同性恋史及肛交史,2例女性患者则否认有肛交史。

1.2 治疗方法 生理盐水清洗皮损及其周围皮肤黏膜,用灭菌生理盐水新鲜配制20%ALA 溶液。然后将保鲜膜叠成约铅笔粗细的条状,外敷化妆棉包裹,长短根据皮损深度,再将20%ALA 溶液滴于其上(覆盖面大于疣体),将棉条塞入患者肛内,肛周塑料薄膜封包3h ,然后除去所有覆盖物,立即用特制激光探头直接插入肛管内,用半导体激光照射,光斑完全覆盖全部皮损,每个光斑照射30m i n 。半导体激光波长为63

2.8n m,输出功率为300m W,直至病变部位,光斑直径2cm ,激光总能量密度约为171.9J /c m 2。两次治疗间隔为7~14天。

1.3 疗效判断标准 完全缓解为皮损消退,黏膜恢复正常;部分缓解为皮损缩小75%以上;无效为皮损无明显变化。1.4 治疗结果 3例达到了完全缓解,1例部分缓解者放弃治疗。治疗过程中患者均诉局部疼痛感,一般第三天后疼痛症状缓解。治疗后均无感染、溃疡、瘢痕发生。

总ALA-PDT 治疗次数1~8次。3例患者因肛周治疗2~3次皮损未见明显缩小,后肛指发现肛管内尖锐湿疣。对完全缓解者在治疗后1~12月每月进行随访,观察一年未见复发。2 巨大型尖锐湿疣

2.1 病例资料 患者为72岁老年女性。病程2月。其配偶有尖锐湿疣病史,在外院就诊,予外涂/疣脱欣0治疗。患者皮损为两侧大小阴唇满布大小不等绒毛状、鱼耔状赘生物,鲜红色,最大直径6c m 。

2.2 治疗方法 用灭菌生理盐水新鲜配制20%A LA 溶液,再用1g 稳定性良好的单纯霜剂配制成5%A LA 霜。直接涂于皮损及其周围0.5c m 皮肤黏膜上,塑料薄膜封包3h ,然后除去所有覆盖物,用半导体激光照射,光斑完全覆盖全部皮损,每个光斑30m i n 。半导体激光波长为632.8n m,输出功率为300mW,直至病变部位,光斑直径2c m,激光总能量密度约为171.9J/c m 2。

2.3 治疗结果 经过5次ALA-PDT 治疗,并辅以2次CO 2激光治疗和外用/派特灵0溶液后皮损消退,完全缓解。治疗后无感染、溃疡、瘢痕发生。随访1年未复发

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