单纯超滤 ppt课件
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或跨膜压过高可导致滤器破膜，血液进入超滤液内，此时必须更 换滤器。
（二）滤器和管路凝血 （三）出血 （四）低血压 （五）心律失常、猝死
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感谢聆听
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操作程序
4.根据患者病情特点和治疗要求设置超滤量、 超滤时间，通常超滤率设定为1~2L∕h,首次超 滤量原则上不超过3L。
5.严格无菌操作，建立血管通路，并正确给予 抗凝药物。
6.完成目标超滤量后，将血流量调整至 80~100ml∕Min,用生理盐水回血后下机，结束 治疗。
（二）单纯超滤原则上每次超滤量以不超过体重的 4%~5%为宜。
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操作程序
1.打开设备开关，常规进行机器自检。
2.正确无菌操作，按顺序依次安装管路，连接 透析器或血滤器
3.常规进行管路预冲，对于临床上有高凝倾向 的患者，推荐使用肝素生理盐水浸泡管路和滤 器30分钟（生理盐水500ml加入普通肝素 20mg），上机前应给予不少于500ml的生理 盐水冲洗。
单纯超滤技术
凤阳县人民医院血透室 沈艳
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一、概念与原理
单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量控 制或压力控制，通过透析器或血滤器的半透膜 等渗的从全血中去除水分的一种治疗方法。在 单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液或置 换液。
在整个治疗过程中，仅超滤水分，不进行例 子的交换。
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单纯超滤的适应症
3.急、慢性肺水肿：单超是挽救各种急性、亚 急性肺水肿患者一项行之有效且强有力的抢救 措施。
4.呼吸功能衰竭：对于造血组织增生引起的呼 吸衰竭，使用单超合并低流量吸氧有一定的疗 效。
5.患者腹膜透析脱水不足
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单纯超滤的适应症
6.透析相关性腹水的治疗：这类透析患者，几 乎都伴随着有效循环血容量不足的表现，因而 极易发生透析相关性低血压。应用单超治疗， 不仅在保持血压的前提下，脱出更多的水分， 而且在超滤期间导致血液浓缩，血浆蛋白浓度 增加和血浆胶体渗透压增加，使腹水有所减轻
在单纯超滤中，血液透析机处于旁路状态，连 续性床旁血滤机置换液、透析液处于停止状态， 通过跨膜压完成超滤过程。
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血管通路与透析器
临时或长期血管通路 对于透析器或血滤器的选择，推荐使用中、高通量的
透析器或血滤器。
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治疗方式和处方
（一）选择单纯超滤或是缓慢连续性超滤（SCUF)应 从患者病情及设备条件等方面确定。 SCUF是利用对 流原理清除溶质和水分的一种特殊治疗方式，特点是 不补充置换液，也不用透析液，与单纯超滤比较， SCUF的超滤率较低，持续时间可视并且需要延长， 对血流动力学影响小，患者容易耐受。适用于心血管 功能状态不稳定而又需要超滤脱水的患者。
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Baidu Nhomakorabea
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注意事项
对于血细胞比容较高的患者，应适当增高抗凝 药物的剂量。
温度过低将增加血液粘度，影响超滤效果。因 此，单纯超滤过程中应注意给患者保温。
选择高通量滤器，有助于完成目标超滤量；但 超滤过程中氨基酸等营养物质的丢失也会因此 而增多。
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并发症及其处理
（一）滤器破膜漏血 由于滤器质量或运输及存放损坏，
单纯超滤的适应症
单纯超滤的适用范围已明显扩大，常用于：
1.药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水 肿：实践证明，对这类患者使用单超治疗，不 仅水肿得到了控制或消除，而且饮食、睡眠也 得到了明显的改善。
2.难治性心力衰竭：由于单超技术使患者心脏 前负荷减少，容量负荷减轻，因此单超治疗后 患者患者心脏收缩力增强，功能改善明显，且 发生低血压的机会少。
（二）血容量状态的评估 全面了解患者容量负荷
状态，如水肿程度，心脏负荷情况，双肺底部湿啰音 及胸肺腔积液情况等。
（三）出、凝血功能评估
（四）血液生化指标评估 全面了解患者的肾功能、
血清蛋白水平电解质及酸碱平衡状态，为确定治疗处 方提供依据
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设备选择
普通血液透析机，单纯超滤机或连续性床旁血 滤机等
7.治疗头痛：对透析治疗中经常出现头痛，并 且与血压无关的患者，采用单超治疗效果稳定。
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单纯超滤的禁忌证
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。 1.严重低血压。 2.致命性心律失常。 3.存在血栓栓塞疾病高度风险的患者。
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治疗前患者病情评估
（一）生命体征的评估
（二）滤器和管路凝血 （三）出血 （四）低血压 （五）心律失常、猝死
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4.根据患者病情特点和治疗要求设置超滤量、 超滤时间，通常超滤率设定为1~2L∕h,首次超 滤量原则上不超过3L。
5.严格无菌操作，建立血管通路，并正确给予 抗凝药物。
6.完成目标超滤量后，将血流量调整至 80~100ml∕Min,用生理盐水回血后下机，结束 治疗。
（二）单纯超滤原则上每次超滤量以不超过体重的 4%~5%为宜。
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操作程序
1.打开设备开关，常规进行机器自检。
2.正确无菌操作，按顺序依次安装管路，连接 透析器或血滤器
3.常规进行管路预冲，对于临床上有高凝倾向 的患者，推荐使用肝素生理盐水浸泡管路和滤 器30分钟（生理盐水500ml加入普通肝素 20mg），上机前应给予不少于500ml的生理 盐水冲洗。
单纯超滤技术
凤阳县人民医院血透室 沈艳
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一、概念与原理
单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量控 制或压力控制，通过透析器或血滤器的半透膜 等渗的从全血中去除水分的一种治疗方法。在 单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液或置 换液。
在整个治疗过程中，仅超滤水分，不进行例 子的交换。
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单纯超滤的适应症
3.急、慢性肺水肿：单超是挽救各种急性、亚 急性肺水肿患者一项行之有效且强有力的抢救 措施。
4.呼吸功能衰竭：对于造血组织增生引起的呼 吸衰竭，使用单超合并低流量吸氧有一定的疗 效。
5.患者腹膜透析脱水不足
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单纯超滤的适应症
6.透析相关性腹水的治疗：这类透析患者，几 乎都伴随着有效循环血容量不足的表现，因而 极易发生透析相关性低血压。应用单超治疗， 不仅在保持血压的前提下，脱出更多的水分， 而且在超滤期间导致血液浓缩，血浆蛋白浓度 增加和血浆胶体渗透压增加，使腹水有所减轻
在单纯超滤中，血液透析机处于旁路状态，连 续性床旁血滤机置换液、透析液处于停止状态， 通过跨膜压完成超滤过程。
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血管通路与透析器
临时或长期血管通路 对于透析器或血滤器的选择，推荐使用中、高通量的
透析器或血滤器。
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治疗方式和处方
（一）选择单纯超滤或是缓慢连续性超滤（SCUF)应 从患者病情及设备条件等方面确定。 SCUF是利用对 流原理清除溶质和水分的一种特殊治疗方式，特点是 不补充置换液，也不用透析液，与单纯超滤比较， SCUF的超滤率较低，持续时间可视并且需要延长， 对血流动力学影响小，患者容易耐受。适用于心血管 功能状态不稳定而又需要超滤脱水的患者。
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注意事项
对于血细胞比容较高的患者，应适当增高抗凝 药物的剂量。
温度过低将增加血液粘度，影响超滤效果。因 此，单纯超滤过程中应注意给患者保温。
选择高通量滤器，有助于完成目标超滤量；但 超滤过程中氨基酸等营养物质的丢失也会因此 而增多。
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并发症及其处理
（一）滤器破膜漏血 由于滤器质量或运输及存放损坏，
单纯超滤的适应症
单纯超滤的适用范围已明显扩大，常用于：
1.药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水 肿：实践证明，对这类患者使用单超治疗，不 仅水肿得到了控制或消除，而且饮食、睡眠也 得到了明显的改善。
2.难治性心力衰竭：由于单超技术使患者心脏 前负荷减少，容量负荷减轻，因此单超治疗后 患者患者心脏收缩力增强，功能改善明显，且 发生低血压的机会少。
（二）血容量状态的评估 全面了解患者容量负荷
状态，如水肿程度，心脏负荷情况，双肺底部湿啰音 及胸肺腔积液情况等。
（三）出、凝血功能评估
（四）血液生化指标评估 全面了解患者的肾功能、
血清蛋白水平电解质及酸碱平衡状态，为确定治疗处 方提供依据
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设备选择
普通血液透析机，单纯超滤机或连续性床旁血 滤机等
7.治疗头痛：对透析治疗中经常出现头痛，并 且与血压无关的患者，采用单超治疗效果稳定。
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单纯超滤的禁忌证
无绝对禁忌证，但下列情况应慎用。 1.严重低血压。 2.致命性心律失常。 3.存在血栓栓塞疾病高度风险的患者。
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治疗前患者病情评估
（一）生命体征的评估