多功能电离子治疗机治疗腋臭62例疗效观察
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流 量 具 体 情 况 决 定 拔 管 时 间 。本 组 无 引 流 后 并 发症 发 生 。（ ４ ） 全身治疗 ： 小 肠 破 裂
发现而忽视 一些 隐蔽部 位 的损 伤。尤其 十二指肠损伤不要遗漏 。（ ２ ） 手术方式 ： 肠 破裂的手术原则应根据损伤肠管 的部 位 、 腹腔 污染 程度等决定手术方式 ， 小肠破裂 以修 补术为主 。①单纯修补术 ： 本组患者 对伤后时间较短者 （ １ 小时 以内） ， 破裂 口
生素预防感染 。
６ １ ４ ０ ０ ０四 川 乐 山 市 市 中 区 人 民 医 ３ ９例 ，
年龄 １ ８—４ ｌ岁 ， 采 取 本 法。一 般 双侧 １ 次治疗 ， 无效复诊 。 治疗方法 ： 采 用 多 功 能 电离 子 手 术 治
较小 （＜２ ． Ｏ ｃ ｍ） 边缘 整 齐 ， ｍ 运 良好 ， 无
２ 李东勤． 肠破裂 ６ ０例诊治体 会［ Ｊ ］ ． 实用 外
科杂志 ， １ ９ ９ ０ ， ８ （ １ ） ： ４ ２—４ ３ ．
３ 吴在德 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： ４ ６ ６ ．
版社 ， １ ９ ９ ６ ： ９ ６—８ ０ ６ ．
资料显示单纯性 修 补和 肠切 除吻合 是治
疗 外伤性小 肠破 裂安全 可行 的措 施 。③
对 合 并 腹 腔 内脏 器 伤 的处 理 原 则 ： 是 先 处 理 出血脏器伤 ， 再 修 复肠 管 。 本 组 实 施 脾
游离液体 ， 二次 开腹探 查 ， 发现 胃后 壁有
４ 邹荣莉 ， 郑耐 曾， 秦明惠． Ｂ超 诊 断 小 肠 穿 孔
广泛严重的其他脏器及系膜损伤者可 ， 腹
腔内漏出物较小 ， 污染 较轻 的 患 者 。可 内
破裂 的体 会 ［ Ｊ ］ ． 陕 西 医学 杂志 ， １ ９ ９ ５， ２ ４
（ １ １ ） ： ６ ９ ．
后， 机体受到肠 内容物 的化学刺激 和细菌
多功能 电离子治疗机治疗腋 臭 ６ ２例 疗 效 观 察
罗云松 景引 宋强
肤 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５． ０８ ３
在分析 总结 如下 。
资 料 与 方 法
清洁 、 干燥 、 局部涂美宝烧伤 膏 ， 待其焦痂 自然脱落 。防止局 部沾 水 ， 减 少活动 ， 避 免 腋 下 出汗 ， 如创 面 明 显 肿 胀 者 应 口服 抗
总之 ， 对外伤性小肠破 裂 ， 早期诊 断 、 及时手术 、 选 择合适 的手 术方 式 ， 彻底 腹 腔 冲洗和合理 的引 流 ， 早 期应 用抗 生 素 ， 重视综合治疗 ， 以进一步提 高外 伤性小 肠 破 裂救 治成功率 ， 降低病死率 。
参 考 文献
１ 黎鳌． 现代创 伤学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出
肠管分离 ， 有 肠 管 坏 死 可 能 或 缺 损 过 大 或
度的腹膜炎 ， 甚至于发生休克 。因此在 积 极手术的 同时 ， 对全 身治疗 不能 忽视 ， 包
括复苏 、 纠正代偿 性休 克 和隐性 休克 、 胃
肠减压 、 治疗 合并 伤 ， 早期 使用 抗生 素及
保证 胃肠减 压通 畅有效 。不仅 要做 好术
前各项准备 ， 术后禁 食 ， 胃肠减 压 、 抗炎、 营养 支持和维持水 、 电解 质平衡等综合治 疗， 术后应鼓 励患 者早期 下床 活 动 ， 加 快
血液循环 ， 促进愈合 。
肠管 内有多 处破 裂 ， 或 纵行 裂 口较 长 ， 估 计 缝合后有肠腔狭窄可能 ， 可行小肠部分 切 除 术 。本 组 单 纯 小 肠 修 补 ２ １例 、 小肠 部分切除端端吻合 ５例 。均未发生 肠瘘 。
ＣＨ洲 Ｅ ＳＥ Ｃ０ ＭＭ Ｕ Ｎｉ 丁 ｙ Ｄ０ Ｃ丁 Ｏ ＲＳ
论著 ・ 临ｊ 未论坛
层用荷包缝合 ， 外层用 间断褥式缝合 。多
感染情况 下 ， 短 时 间 内 即 可 出 现 不 同 程
剖腹探查指证 ： ①腹部开放伤肠管外露 或 肠液外露 ； ② 伤后持 续剧 烈腹 痛 ， 腹 膜 炎 症状逐渐加重 ， 肠呜音 由强变弱或 消失 或 经 胃肠减压 ２小时后 ， 腹胀仍不缓解或 逐 渐加重 ； ③腹腔穿刺 阳性 。④Ｘ线检查 有 膈下游离气体 或腹部 Ｂ超动 态观 察积 液 量 增 多 。在 剖 腹 探 查 时一 定 要 牢 记 ： 探 查 时既要全 面仔细 又要 注意多 器官 多脏 器 损伤 ， 同 时 还 必 须 想 到 同一 脏 器 多 处 、 隐 蔽处损伤 。即便是 系膜缘 的血肿不大 ， 也 应 打 开 检 查 以 免 遗 漏 小 的 穿 孔 。本 组 其 中 １例系小肠破裂 ， 于伤后两小时实施 单 纯小肠修补术 ， 术 后 ４小 时 因 血 压 持 续 性
下降 ， 给 以床 边 Ｂ超 检 查 ， 发 现 腹 腔 内 有
采用间断横 向缝 合 以防修补 后肠 腔 发生
狭窄 。②对 于破损重但腹 腔污染较轻 ， 周 围炎症反应 明显 ， 又位 于盲 肠 、 升 结肠部 位 的患者 ， 可考虑切除后一期 吻合 。如果 肠壁挫伤严重 或 系膜 内血肿 较大 或系膜
２ ｃ ｍ破 口， 即 行 胃修 补 术 。 因 此 ， 一 定 要 全面系统的探查腹腔 ， 切 忌 满 足 于 已有 的
脏 切除 １ 例、 脾修补 １ 例、 肝修补 ３例 、 膀 胱修补 ｌ 例、 结肠修补 ｌ 例均在修 补小肠 破 裂前 完成 。（ ３ ） 引流管 的放置 ： 腹腔引流 是腹部外伤 特别 是小 肠破 例术后 的重要 措施 。为保 证引流通畅 ， 有的还需放置多 处 引流。本 组有 １ ２例全 部行 腹腔 引 流 ， 其 中 ５例使 用 了腹腔双套 管持 续负 压吸 引， 并注意 引流液 的颜 色 、 量 。可 根 据 引
发现而忽视 一些 隐蔽部 位 的损 伤。尤其 十二指肠损伤不要遗漏 。（ ２ ） 手术方式 ： 肠 破裂的手术原则应根据损伤肠管 的部 位 、 腹腔 污染 程度等决定手术方式 ， 小肠破裂 以修 补术为主 。①单纯修补术 ： 本组患者 对伤后时间较短者 （ １ 小时 以内） ， 破裂 口
生素预防感染 。
６ １ ４ ０ ０ ０四 川 乐 山 市 市 中 区 人 民 医 ３ ９例 ，
年龄 １ ８—４ ｌ岁 ， 采 取 本 法。一 般 双侧 １ 次治疗 ， 无效复诊 。 治疗方法 ： 采 用 多 功 能 电离 子 手 术 治
较小 （＜２ ． Ｏ ｃ ｍ） 边缘 整 齐 ， ｍ 运 良好 ， 无
２ 李东勤． 肠破裂 ６ ０例诊治体 会［ Ｊ ］ ． 实用 外
科杂志 ， １ ９ ９ ０ ， ８ （ １ ） ： ４ ２—４ ３ ．
３ 吴在德 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： ４ ６ ６ ．
版社 ， １ ９ ９ ６ ： ９ ６—８ ０ ６ ．
资料显示单纯性 修 补和 肠切 除吻合 是治
疗 外伤性小 肠破 裂安全 可行 的措 施 。③
对 合 并 腹 腔 内脏 器 伤 的处 理 原 则 ： 是 先 处 理 出血脏器伤 ， 再 修 复肠 管 。 本 组 实 施 脾
游离液体 ， 二次 开腹探 查 ， 发现 胃后 壁有
４ 邹荣莉 ， 郑耐 曾， 秦明惠． Ｂ超 诊 断 小 肠 穿 孔
广泛严重的其他脏器及系膜损伤者可 ， 腹
腔内漏出物较小 ， 污染 较轻 的 患 者 。可 内
破裂 的体 会 ［ Ｊ ］ ． 陕 西 医学 杂志 ， １ ９ ９ ５， ２ ４
（ １ １ ） ： ６ ９ ．
后， 机体受到肠 内容物 的化学刺激 和细菌
多功能 电离子治疗机治疗腋 臭 ６ ２例 疗 效 观 察
罗云松 景引 宋强
肤 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ５． ０８ ３
在分析 总结 如下 。
资 料 与 方 法
清洁 、 干燥 、 局部涂美宝烧伤 膏 ， 待其焦痂 自然脱落 。防止局 部沾 水 ， 减 少活动 ， 避 免 腋 下 出汗 ， 如创 面 明 显 肿 胀 者 应 口服 抗
总之 ， 对外伤性小肠破 裂 ， 早期诊 断 、 及时手术 、 选 择合适 的手 术方 式 ， 彻底 腹 腔 冲洗和合理 的引 流 ， 早 期应 用抗 生 素 ， 重视综合治疗 ， 以进一步提 高外 伤性小 肠 破 裂救 治成功率 ， 降低病死率 。
参 考 文献
１ 黎鳌． 现代创 伤学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出
肠管分离 ， 有 肠 管 坏 死 可 能 或 缺 损 过 大 或
度的腹膜炎 ， 甚至于发生休克 。因此在 积 极手术的 同时 ， 对全 身治疗 不能 忽视 ， 包
括复苏 、 纠正代偿 性休 克 和隐性 休克 、 胃
肠减压 、 治疗 合并 伤 ， 早期 使用 抗生 素及
保证 胃肠减 压通 畅有效 。不仅 要做 好术
前各项准备 ， 术后禁 食 ， 胃肠减 压 、 抗炎、 营养 支持和维持水 、 电解 质平衡等综合治 疗， 术后应鼓 励患 者早期 下床 活 动 ， 加 快
血液循环 ， 促进愈合 。
肠管 内有多 处破 裂 ， 或 纵行 裂 口较 长 ， 估 计 缝合后有肠腔狭窄可能 ， 可行小肠部分 切 除 术 。本 组 单 纯 小 肠 修 补 ２ １例 、 小肠 部分切除端端吻合 ５例 。均未发生 肠瘘 。
ＣＨ洲 Ｅ ＳＥ Ｃ０ ＭＭ Ｕ Ｎｉ 丁 ｙ Ｄ０ Ｃ丁 Ｏ ＲＳ
论著 ・ 临ｊ 未论坛
层用荷包缝合 ， 外层用 间断褥式缝合 。多
感染情况 下 ， 短 时 间 内 即 可 出 现 不 同 程
剖腹探查指证 ： ①腹部开放伤肠管外露 或 肠液外露 ； ② 伤后持 续剧 烈腹 痛 ， 腹 膜 炎 症状逐渐加重 ， 肠呜音 由强变弱或 消失 或 经 胃肠减压 ２小时后 ， 腹胀仍不缓解或 逐 渐加重 ； ③腹腔穿刺 阳性 。④Ｘ线检查 有 膈下游离气体 或腹部 Ｂ超动 态观 察积 液 量 增 多 。在 剖 腹 探 查 时一 定 要 牢 记 ： 探 查 时既要全 面仔细 又要 注意多 器官 多脏 器 损伤 ， 同 时 还 必 须 想 到 同一 脏 器 多 处 、 隐 蔽处损伤 。即便是 系膜缘 的血肿不大 ， 也 应 打 开 检 查 以 免 遗 漏 小 的 穿 孔 。本 组 其 中 １例系小肠破裂 ， 于伤后两小时实施 单 纯小肠修补术 ， 术 后 ４小 时 因 血 压 持 续 性
下降 ， 给 以床 边 Ｂ超 检 查 ， 发 现 腹 腔 内 有
采用间断横 向缝 合 以防修补 后肠 腔 发生
狭窄 。②对 于破损重但腹 腔污染较轻 ， 周 围炎症反应 明显 ， 又位 于盲 肠 、 升 结肠部 位 的患者 ， 可考虑切除后一期 吻合 。如果 肠壁挫伤严重 或 系膜 内血肿 较大 或系膜
２ ｃ ｍ破 口， 即 行 胃修 补 术 。 因 此 ， 一 定 要 全面系统的探查腹腔 ， 切 忌 满 足 于 已有 的
脏 切除 １ 例、 脾修补 １ 例、 肝修补 ３例 、 膀 胱修补 ｌ 例、 结肠修补 ｌ 例均在修 补小肠 破 裂前 完成 。（ ３ ） 引流管 的放置 ： 腹腔引流 是腹部外伤 特别 是小 肠破 例术后 的重要 措施 。为保 证引流通畅 ， 有的还需放置多 处 引流。本 组有 １ ２例全 部行 腹腔 引 流 ， 其 中 ５例使 用 了腹腔双套 管持 续负 压吸 引， 并注意 引流液 的颜 色 、 量 。可 根 据 引