如何判断梅毒是否完全治愈

如何判断梅毒是否完全治愈

由于梅毒是一种容易复发的性病，所以在患梅毒的病人经过治疗后，我们要判断病人是否真正治愈，通常是用梅毒血清学的检测来判断患者是否已经痊愈。目前比较常用的方法是快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)以及梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)。

RPR是非特异性梅毒血清学试验，一般用于梅毒的早期诊断，但对潜伏期梅毒、神经梅毒并不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体有较高的敏感性和特异性。下面由武汉现代泌尿外科医院医师为大家具体解答一下如何判断梅毒是否完全治愈的两种方法。

本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头3个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后可改为每3个月复查一次RPR，第2年每3个月或每6个月复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般是2年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续3～4次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有三种变化的可能。

(1)血清阴转。

(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

(3)血清反应表明复发。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。

当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍《如由1：2升至1：8)，此即谓“血清复发”。由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。

综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。