剖宫产术后的护理查房PPT课件

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临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
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适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
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剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
施
4.遵守无菌原则，避免交叉感染，保持室内通风良好，
I2
定期消毒，必要时采取保护性隔离措施。
5.做好基础护理，如皮肤护理，口腔护理。
护理评价2 无感染征象 15
施 I1
3 .心电监护监测生命体征。 4.观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压切口。
护理评价1 子宫收缩良好，无产后大出血 14
术后护理诊断 P2
樊少妮(主管护师)
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关
预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染
I4
的条件和隐蔽的环境，如抬高床头，屏风遮挡。
护理评价4 病人自理能力提高，能做一些力所能及的事 17
术后护理诊断 P5
樊少妮(主管护师)
知识缺乏 缺乏产后相关护理知识
预期目标 对产后相关护理知识增加
护 理 措 施
1.进行产后体位指导。 2.指导产后饮食。 3.指导母乳喂养方法及乳房护理。 4.指导产后卫生。 5.产后健康教育指导。
I5
6.指导新生儿护理。
护理评价5 掌握产后相关护理知识
术后护理诊断 P3
樊少妮(主管护师)
疼痛
与手术切口及子宫收缩有关
预期目标 疼痛缓解
护 理
1.评估疼痛的程度和性质。
2.耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意 力等给予心理支持。
措
3.正确指导病人使用自控镇痛泵。
施
4.讲解产后引起的疼痛的原因让其理解，必要时
I3 遵医嘱应用止痛药物。
护理评价3 病人无疼痛表情，自述疼痛减轻 16
辅助检查 超声检查（2018年06月12日我院）：宫内单活
胎，胎儿脐带绕颈一周，双顶径为8.96cm，股骨长约 7.16cm，胎盘位于子宫前壁，羊水深度3.8cm，羊水指 数2.4cm。初步诊断：G4P1宫内妊娠37+6周单活胎头位 先兆临产；脐带绕颈。诊疗：有经阴道试产条件，患者 及家属有经阴道试产意愿，严密观察胎心及产程，对症 治疗。
剖宫产术后护理查房
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❖ 参加人员: ❖ 胡 琼 （主管护师）护士长 ❖ 杨 莉 （主管护师） ❖ 樊 少 妮 （主管护师） ❖ 黄 敏 （主管护师） ❖ 张 玉 芬 （主管护师）病例介绍 ❖ 陈 丽 霞 （护 师） ❖ 徐 青 秀 （护 士） ❖ 部分实习生
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熟悉剖宫产术及其适应症
查房目标
掌握剖宫产术后的护理措施 掌握剖宫产术后的饮食护理
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临床资料
病情介绍3
孕妇于2018-06-13彩超提示：宫内单活 胎，胎儿脐带绕颈，脐动脉S/D3.23。
胎监提示晚期变异性减速，变异小，确诊 为：胎儿宫内窘迫。
行急诊剖宫产术，平车送入手术在持硬外 麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术中出 血300ml，术毕BP112/78mmHg.输液1000ml， 尿量100ml，病人安返病房。予预防感染，促 宫缩、补液治疗，监测生命体征。术后诊断： 孕4产2孕37+6周剖宫产一活婴，胎儿宫内窘迫 。今为术后第一日。
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内 窘
合 并
迫症
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7
适应症
❖（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
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临床资料
病情介绍2
专科情况 头先露，已入盆，宫高30cm，腹围90cm估
计胎儿约为2700g。胎位LOA，胎心率150次/分，扪及 规律宫缩，30-40s/10min。肛查：尾骨活动，骶骨中 弧，坐骨棘不内聚，宫颈后位，质软，容受70%宫口 开大一指，S-2骨盆外测量25-27-20-8.5cm。
熟悉剖宫产术后的健康教育
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剖宫产术定义
❖杨莉(主管护师):
妊娠28周或28周以上，经腹切开子宫 取出胎儿及其附属物的手术 。
剖宫产术式： 1.子宫下段剖宫产术 2.子宫体剖宫产术 3.腹膜外剖宫产术
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剖宫产图示
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麻醉方式
❖ 持续硬膜外麻醉为主，个别的用全身麻、局部麻、 或者针刺麻。
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剖宫产术
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术后护理诊断 P1
樊少妮(主管护师)
潜在并发症 大出血，与子宫收缩乏力或腹部切口有关
预期目标 无产后大出血
护 理 措
1.床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做 好交接班，了解手术中情况及目前状况，并做好记录。
2.手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底、宫缩 情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物。