心包、心壁和心的神经支配(特选参考)

于右纤维三角（中心纤维体）。牵拉下腔静脉瓣使其紧张可使Tedaro腱更
容易感知，儿童的Tedaro腱更明显优。选内容
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3.二尖瓣环和三尖瓣环
二者位于同一平面，
与矢状面和水平面间呈
45度角，分别有二尖瓣
和三尖瓣附着。
二者并非僵硬的纤维环，随心的舒缩环的直径可有一定程度的改变。
此外，它们的后外处缺少纤维组织，可视为“缺如”。
心包、心壁、心的纤 维支架和神经支配
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宋本才
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Part 1: Pericardium
The pericardium is a triple-layered sac that
encloses the heart.优选内容
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The outer layer of
this sac, called the
浆膜下是心外膜下层，富含脂肪、血管、淋巴管和神经。
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2. 心内膜（endocardium）
由内皮和内皮下层和 内膜下层三部分组成。
与出、入心的血管的 内膜相移行。
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内皮 为最内层，由多边形内皮细胞组成，与血管内皮连续
内皮下层 致密结缔组织和弹性纤维构成，房间隔或室间隔处可见
7、房室瓣内的纤维结缔组织支架
见“瓣膜复合器的应用解剖”一节优。选内容
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Part 3: Heart Wall
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心外膜（间皮和心外膜下层） 心肌层 心内膜（内皮、内皮下层和内膜下层）
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1. 心外膜（epicardium）
属于浆膜（serous membrane），是间皮（mesothelium）的一部分， 浆膜性心包的脏层，由单层扁平上皮和少许结缔组织构成。
其后方为二尖瓣的前外侧连合，外侧与左冠状动脉旋支相邻近，是二
尖瓣手术时的重要标志，也是冠优状选动内容脉易于损伤的部位。
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2.右纤维三角
位于二尖瓣环、三
尖瓣环和主动脉瓣
环的后瓣环之间，
略呈前宽后窄的楔
形，因位于心的中
央而称为中心纤维
体。
其向下连接室间隔
肌部，向前与室间
隔膜部相续，向后
下发出一结缔组织
fibrous pericardium,
is a strong layer of
dense connective
tissue.
It adheres to the
diaphragm inferiorly,
and superiorly it is
fused to the roots of
the great vessels that
slit-like space, called the pericardial
cavity, which contains a lubricating
film of serous fluid that reduces
friction between the beating heart
and the outer wall of the pericardial
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Deep to the fibrous pericardium is the
double-layered serous pericardium, a
closed sac sandwiched between the
fibrous pericardium and the heart.
The outer, parietal layer of the serous
织主要位于房室交界处、
房室口处、主动脉根部、
肺动脉根部和房室瓣内。
心内的纤维结缔组织构
成了心的纤维支架，这
些纤维支架：①为心肌
提供附着点；②为房室
瓣、主动脉瓣和肺动脉
瓣提供附着点；③并能
分隔心房肌和心室肌，
阻滞心房肌的冲动不经
心传导系直接传向心室
肌。
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1.左纤维三角
位于主动脉瓣环的左瓣环和二尖瓣环之间，三角形，较右纤维三角小。
serous pericardium or epicardium, which
lies on the heart and is conside优r选ed内容a part of the heart wall.
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Between the parietal and visceral
layers of serous pericardium is a
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4.主动脉瓣环、 肺动脉瓣环
位于主动脉和 肺动脉根部， 各由3个弧形半 环首尾相连而 成，是主动脉 瓣和肺动脉瓣 的附着处。
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5.圆锥韧带 (漏斗腱) 连于主动脉瓣环与 肺动脉瓣环之间， 防止射血时两环相 互分开。
6、瓣间隔 为主动脉左、后瓣环 之间的结缔组织板， 向下与二尖瓣前尖相 连续，向左连接左纤 维三角，向右连右纤 维三。
pericardium adheres to the inner surface
of the fibrous pericardium. At a superior
Hale Waihona Puke Baidu
reflection, the parietal layer is continuous
with the visceral layer of the
leave and enter the
heart.
The fibrous pericardium acts as a tough outer coat that
holds the heart in place and keeps it from overfilling
with blood.
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索，称Todaro腱，
于房间隔右心房面
心内膜深面行向下腔静脉瓣，其末端在接近下腔静脉瓣时
纤维分散而终止。
房室束穿经中心纤维体的右上方，在室间隔膜部和肌部交
界处离开中心纤维体 。
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Todaro腱 为房间隔内卵圆窝前下方（即卵圆窝下缘支）心内膜下可触摸
到的一腱性结构，它向后外与下腔静脉瓣相连，向前上穿经房间隔而终止
sac.
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Oblique sinus & Transverse sinus
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Transverse sinus
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Part 2: Fibrous Framework of Heart
心是一肌性的“泵”，心
壁内既无骨，亦无软骨，
但心内有纤维结缔组织
分布，这些纤维结缔组