医学考研西综心血管活动的调节真题解析-医教园试学

心血管活动的调节

1.1991N156X刺激心交感神经

A. 使心脏起搏点细胞的舒张期去极化速率增加

B. 使心功能曲线（纵坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心舒末期容积）右下移

C. 使心肌的β受体激活

D. 引起心缩力增强

2.1999N10A心交感神经引起心缩力加强的主要机制是

A. 明显增加Ca2+通道开放概率

B. 减弱自律细胞4期的内向电流

C. 使复极相K+外流减慢

D. 减弱肌钙蛋白的Ca2+亲和力

E. 能量的利用效率提高

3.2006N130X儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有

A. 使慢反应动作电位0期Ca2+内流增快

B. 加强自律细胞4期自动去极化速度

C. 使复极相K+外流减慢

D. 使快反应动作电位上升速度减慢

1.1991N156X 答案：ACD

【考点还原】（P131）“心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜中的β肾上腺能受体”（C对）。（P132）“在窦房结P细胞，T型钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动除极化速度加快”（A对）。（P132）“去甲肾上腺素与β1受体结合后，通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路，使胞内cAMP水平升高，PKA活性增高，致使心肌细胞L型钙通道磷酸化而被激活，开放概率增加，进而使平台期Ca2+内流增加，内流的Ca2+又激活连接肌质网（JSR）膜中的ryanodine受体（RYR），通过钙触发钙释放机制使胞质内Ca2+浓度进一步升高，引起正性变力的作用”（D对）。（P96）“心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位”（B错）。

【答案解析】心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜中的β肾上腺能受体（C对），通过cAMP转导通路，激活细胞膜上的L型钙通道，增强Ca2+内流，再通过钙触发钙释放机制促进胞质内Ca2+浓度升高，从而使心肌收缩力增强（D对），心室功能曲线向左上方移位（B错）。心脏起搏点细胞即窦房结P细胞，舒张期去极化即4期自动去极化，在心交感神经的作用下，窦房结P细胞T型钙通道介导的4期钙内流增加，I f型钠通道介导的4期钠内流也增加，导致4期自动去极化速率增加（A对）。

2.1999N10A 答案：A

【考点还原】（P132）“去甲肾上腺素与β1受体结合后，通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路，使胞内cAMP水平升高，PKA活性增高，致使心肌细胞L型钙通道磷酸化而被激活，开放概率增加，进而使平台期Ca2+内流增加，内流的Ca2+又激活连接肌质网（JSR）膜中的ryanodine 受体（RYR），通过钙触发钙释放机制使胞质内Ca2+浓度进一步升高，引起正性变力的作用”（A对）。

【答案解析】心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，经过信号转导增加Ca2+通道开放概率（A对），引起胞质Ca2+浓度升高，Ca2+浓度升高使Ca2+与肌钙蛋白结合而触发肌肉收缩（参见P48横纹肌兴奋-收缩耦联的基本步骤），引起心收缩力增强。

3.2006N130X 答案：AB

【考点还原】（P132）“心肌慢反应细胞膜中L型钙电流的磷酸化，可使Ca2+内流增加，0期去极化速度和幅度增大，房室传导速度加快，引起正性变传导作用”（A对）。（P132）“在窦房结P细胞，T型钙通道的磷酸化使4期钙内流增加，4期自动除极化速度加快，自律性增加，导致正性变时作用”（B对）。

【答案解析】虽然乙酰胆碱（心迷走神经释放）可以激活I k-ACh，使复极相K+外流加速，但儿茶酚胺（心交感神经释放，常常介导与乙酰胆碱相反的生理学效应）并不能使复极相K+外流减慢（C错）。快反应动作电位即由快钠通道（I Na）介导的动作电位，儿茶酚胺对快钠通道并无生理学活性（D错）。