慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

发表时间：2017-11-27T10:33:17.307Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：林英

[导读] 明确慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的主要原因，采取相应的护理措施，可改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量。（温岭市第一人民医院血透室浙江温岭 317500）

【摘要】目的：研究分析慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的原因与护理措施。方法：选我院2015年9月—2016年9月收治的35例慢性肾功能衰竭血液透析皮肤瘙痒患者。探讨引发患者皮肤瘙痒的主要原因，并采取相应的护理措施。结果：研究表明，慢性肾功能衰竭血液透析患者出现皮肤瘙痒的原因主要有电解质代谢异常、氮质代谢产物刺激、过敏反应；经护理和治疗后，所有患者中皮肤瘙痒完全缓解7例，24例好转，无效4例，有效率为88.6%。结论：明确慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的主要原因，采取相应的护理措施，可改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量。

【关键词】慢性肾功能衰竭；皮肤瘙痒；血液透析

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0292-02

慢性肾衰竭由多种原因引起慢性肾实质损害，导致患者的肾脏出现明显萎缩，致使肾脏难以维持正常功能。患者的临床表现主要为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，导致全身各系统受到影响[1]。在慢性生衰竭患者不能实行肾移植手术的时候实施血液透析属于最佳的治疗方法。但是血液透析的时候，患者会出现皮肤瘙痒等各种不良反应。为避免患者出现各类不良反应，需实施相应的护理措施。本文研究分析慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的原因与护理措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选我院2015年9月—2016年9月收治的35例慢性肾功能衰竭血液透析皮肤瘙痒患者。所有患者经诊断均符合慢性肾功能衰竭的判断标准。男19例，女16例，患者年龄为45～76岁，平均年龄为（58.2±3.9）岁。透析时间为2～15年，平均透析时间为（5.3±1.3）年。

1.2 方法

所有患者均采取血液透析治疗，血流量为每分钟200～250ml，透析液流量每分钟维持在500ml。为避免患者出现血液凝固的情况，可使用低分子肝素。采取血液灌流联合血液透析的治疗措施，即灌流透析2h后，卸下灌流器持续透析2h。患者每周血液透析两次，血液灌流联合血液透析需每周实行1次。

2.结果

研究表明，慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗的时候皮肤瘙痒多为电解质代谢异常、胆汁代谢性产物潴留和过敏反应。23例患者因电解质代谢障碍而引发皮肤瘙痒、10例患者因氮质代谢产物对皮肤产生刺激引发瘙痒、2例患者因过敏造成皮肤瘙痒，详情见表1；经护理和治疗后，所有患者中皮肤瘙痒完全缓解7例，24例好转，无效4例，有效率为88.6%。

表1 患者皮肤瘙痒原因

3.讨论

通过观察可发现，大部分的慢性肾功能衰竭患者进行血液透析期间，皮肤瘙痒属于常见的并发症。此种并发症发生率可达到90%。患者血液透析的时间越长，皮肤瘙痒现象持续的时间就会越久，且病情会变得更严重[2]。如患者血液透析的病发皮肤瘙痒，增加身心痛苦的同时，还会影响其正常生活。

通过临床研究发现，造成血液透析慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因有多种。首先，电解质代谢异常。血液透析的时候，会减少患者磷的排减量，导致血磷水平逐渐升高，降低血离子钙的水平，甲状旁腺激素在此影响下出现继发性甲状腺功能亢进。而继发性甲状腺功能亢进对皮肤瘙痒的产生具有促进性的影响。甲状旁腺激素水平不断升高，就会引起高钙血症、皮肤钙化，同时刺激皮肤肥大释放组织胺，引发转移性钙化，造成钙离子沉积于皮肤引发瘙痒。可以说，甲状旁腺功能亢进是重要的致病原因。即便血液透析治疗程序均规范，部分慢性功能衰竭的并发症同样是影响患者生存质量的重要因子。在甲状旁腺激素不断升高的时候，临床症状就会表现的更加严重。其次，氮质代谢产物刺激。在血液透析治疗的影响下，氮质代谢性产物就会由此产生。此种物质会停留在患者皮肤上，构成刺激性影响，引起汗腺和皮脂腺萎缩。而汗腺和皮脂腺均出现萎缩，引起患者皮肤干燥和脱屑随后就会产生瘙痒症状。此种原因引发的皮肤瘙痒主要表现为患者皮肤像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒情况严重，患者就会不停搔抓，严重的时候还会将皮肤饶破，症状仍不见好转[3]。事实上，氮质代谢产物的出现与血液透析不充分相关。而有的患者在经济受限的情况下，每周头次两次，透析时间不足，选用低廉的透析器材治疗而出现皮肤瘙痒。因此，在透析器材方面应注意选择。最后，过敏反应。慢性肾衰竭患者非常容易引发过敏反应。造成患者过敏的主要原因是肝素、软化血管通路增塑剂、消毒器材产生刺激对患者脾、骨髓与皮肤内肥大，致使患者血液中的组织胺浓度升高诱发皮肤瘙痒。

慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的时候，出现皮肤瘙痒不仅会影响临床治疗效率，还会降低其生活质量。在明确患者皮肤瘙痒原因后，可通过有效的护理措施改善其临床症状。

（1）心理护理

慢性肾功能衰竭患者病程相对较长，病情比较严重，同时容易引发多种并发症，需长时间使用药物治疗和血液透析，有着非常高的医疗费用，同时在皮肤瘙痒的影响下，患者会出现焦虑、抑郁、悲观、紧张等多种情绪。而此类不良情绪状态会对患者产生不良影响。对此，护理人员需与患者进行沟通，掌握患者心理特点的基础上提供相应的心理疏导。向患者详细说明慢性肾功能衰竭治疗程序，告知皮肤瘙痒产生原因。并在实际上为患者提供相应的帮助，缓解其皮肤瘙痒症状。

（2）健康护理

皮肤瘙痒会造成患者坐立不安，同时降低睡眠质量。护理人员可详细说明原因，给予患者充足的信心，鼓励并采取有效的措施。为避

免患者因皮肤干燥而出现瘙痒，护理人员可涂抹润滑剂于患者皮肤上，并告知患者注意保持皮肤清洁，勤换洗衣物，禁止食用辛辣刺激性食物[4]。同时告知患者穿宽松棉衣裤，洗澡水不可过热，不可使用含碱性沐浴液和香皂。告知患者正确服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄入，提高治疗依从性，缓解并发症的产生。此次研究活动，选我院2015年9月—2016年9月收治的35例慢性肾功能衰竭血液透析皮肤瘙痒患者。探讨引发患者皮肤瘙痒的主要原因，并采取相应的护理措施。研究表明，慢性肾功能衰竭血液透析患者出现皮肤瘙痒的原因主要有电解质代谢异常、氮质代谢产物刺激、过敏反应；经护理和治疗后，所有患者中皮肤瘙痒完全缓解7例，24例好转，无效4例，有效率为88.6%。因此，确定皮肤瘙痒原因，加强护理措施较为重要。

综上所述，明确慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的主要原因，采取相应的护理措施，可改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]刘芸璐.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].医学信息，2017，30(4)：238-239.

[2]杨购仙.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].中外女性健康研究，2015，15(17)：125-125.

[3]何静，徐丽华，陈春华，等.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].医药卫生：引文版，2016，16(5)：00380-00380.

[4]江海超.慢性肾功能衰竭血液透析患者42例皮肤瘙痒的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，13(12)：2386-2387.