银屑病的中医治疗 PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
银屑病的中医治疗
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。
银屑病的中医治疗-基本认识
新动向—辨证与辨病相结合。 以血的辨证为基础 ，银屑病病在血，当出现其他
银屑病的中医治疗-文献分析
取源于地市级以上医院或大学附属医院的文 献，剔除个案报道、综述类文献。
结果：186篇 包含临床观察、实验研究、中医基础研究、
专家经验等。
各地区文献数量
辽 北宁 京
河 南湖广 南东源自地区北京 广东 河南 辽宁 湖南 黑龙江 陕西 河北 四川 新疆 江苏 湖北 山西
疥，色白而痒多不快。故由风邪客肌肤，亦 由血燥难荣外。”
银屑病的中医治疗-基本认识
建国后以赵炳南、朱仁康、金起凤为代表的 北京中医学界均认为血热是发病的主要原因。
患者多为素体血热，复因七情内伤，致气机 壅滞，郁久化火；饮食失节，致脾胃受伤， 郁久化热；或外受风邪，夹杂燥热之邪客于 肌肤，使内、外合邪所致。
专家经验-陈凯
普通型：其主要病机应归结为阴虚湿热，临床多 见皮损暗红，鳞屑厚薄不一，皮损经久不退，舌质 红或暗红、苔白厚腻或黄厚腻，脉细或沉等证候。
皮炎汤为主, 根据证候特点, 酌配胃苓汤、甘露消 毒汤、 龙胆泻肝汤。
皮炎汤：女贞子 10 g， 旱莲草 10 g， 银花 10 g，连翘 10 g，元参 10 g， 丹皮 10 g，麦冬 10 g。
文献数量
37 16 16 12 11 10 9 9 8 8 7 7 7
银屑病的中医治疗-文献分析
临床研究：临床观察报道121篇。 专家经验：各地专家经验体会29篇。 实验研究：观察各种实验室指标的变化18篇。 基础研究（中医）：关于中医理论的在银屑
病认识中的应用18篇。
银屑病的中医治疗-文献分析
实验研究
基础研究
专家经验
临床研究
银屑病的中医治疗-文献分析
临床观察多，专家经验多，基础与实验少的 特点基本反映了中医对银屑病的认识现状。
更多还是以师承或专家权威的方式指导临床 实践。
还有很大的进步空间。
银屑病的中医治疗-文献分析
临床研究文献中以血为辨证要点占主体地位， 针灸、放血与走罐、穴位埋线也有应用。
可以通过不同的辨证方法来认识银屑病，即 所谓“横看成岭侧成峰”。
银屑病的中医治疗-基本认识
气血辨证(血瘀 、血瘀风燥 、血燥 、血虚 、血虚 风燥 、血热 、血热风燥 )
脏腑辨证(肝肾不足 、脾虚毒恋) 六淫辨证 (风湿 、湿热 、湿毒、湿热蕴毒 、风热 、
毒热 、火毒 ) 卫气营血辨证(毒热伤营 ) 经络辨证（针灸与放血治疗银屑病）
陈凯 师从我国著名皮外科专家赵炳南教授学习10余年，身得
其传，是赵教授学术思想的系统继承者和积极传播者。
夏季型为春、夏季发病较重者 冬季型为秋、冬季发病较重者 普通型则没有明显的季节性
专家经验-陈凯
夏季型：认为夏性炎热, 适此时而发病多为不耐夏 之炎热之气者, 由此推知其为内热过盛者, 大多为 血热。
实验研究观察的精细指标如CD34、血管内 皮生长因子、IL-2、TNF-a等与中医理论无 法联系（中西医结合的困境）。
银屑病的中医治疗-文献分析
理论研究以经文解释证明理论，还缺乏临床 的支持。从目前看以“血”为核心的辨证施 治方法疗效还是比较可靠的。
作为经验医学的中医，还很需要专家经验。
凉血活血汤：生槐 花30 g， 白 茅根 15 g， 生地 10 g， 丹皮 10 g， 赤芍 10 g，银花 15 g， 连 翘 10 g， 竹叶 10 g。
专家经验-陈凯
冬季型：冬与寒气相通, 主凝滞与收敛, 适此时而 发病者多不耐冬之寒气, 患者多为阳气不足或者气 血不足者。
芩连四物二仙方： 仙茅 10 g，仙灵脾10 g ，肉 苁蓉 10 g，黄芪 3 0 g， 熟地 10 g， 当归 10 g，川芎 10 g，黄芩 6 g ， 黄连 3 g，黄柏 6 g， 栀子 6 g。
专家经验-张志礼
将该病分为
血热型（进展期）：凉血活血汤加减 血燥型（静止期）：养血解毒汤 血瘀型 (顽固型) ：活血散瘀汤 湿热型（渗出型）：除湿胃苓汤加减 热毒型（感染相关）：银翘散加减 寒湿型（关节型）： 脓毒型（脓疱型）： 毒热型（红皮）：
专家经验-陈凯
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。
银屑病的中医治疗-基本认识
新动向—辨证与辨病相结合。 以血的辨证为基础 ，银屑病病在血，当出现其他
银屑病的中医治疗-文献分析
取源于地市级以上医院或大学附属医院的文 献，剔除个案报道、综述类文献。
结果：186篇 包含临床观察、实验研究、中医基础研究、
专家经验等。
各地区文献数量
辽 北宁 京
河 南湖广 南东源自地区北京 广东 河南 辽宁 湖南 黑龙江 陕西 河北 四川 新疆 江苏 湖北 山西
疥，色白而痒多不快。故由风邪客肌肤，亦 由血燥难荣外。”
银屑病的中医治疗-基本认识
建国后以赵炳南、朱仁康、金起凤为代表的 北京中医学界均认为血热是发病的主要原因。
患者多为素体血热，复因七情内伤，致气机 壅滞，郁久化火；饮食失节，致脾胃受伤， 郁久化热；或外受风邪，夹杂燥热之邪客于 肌肤，使内、外合邪所致。
专家经验-陈凯
普通型：其主要病机应归结为阴虚湿热，临床多 见皮损暗红，鳞屑厚薄不一，皮损经久不退，舌质 红或暗红、苔白厚腻或黄厚腻，脉细或沉等证候。
皮炎汤为主, 根据证候特点, 酌配胃苓汤、甘露消 毒汤、 龙胆泻肝汤。
皮炎汤：女贞子 10 g， 旱莲草 10 g， 银花 10 g，连翘 10 g，元参 10 g， 丹皮 10 g，麦冬 10 g。
文献数量
37 16 16 12 11 10 9 9 8 8 7 7 7
银屑病的中医治疗-文献分析
临床研究：临床观察报道121篇。 专家经验：各地专家经验体会29篇。 实验研究：观察各种实验室指标的变化18篇。 基础研究（中医）：关于中医理论的在银屑
病认识中的应用18篇。
银屑病的中医治疗-文献分析
实验研究
基础研究
专家经验
临床研究
银屑病的中医治疗-文献分析
临床观察多，专家经验多，基础与实验少的 特点基本反映了中医对银屑病的认识现状。
更多还是以师承或专家权威的方式指导临床 实践。
还有很大的进步空间。
银屑病的中医治疗-文献分析
临床研究文献中以血为辨证要点占主体地位， 针灸、放血与走罐、穴位埋线也有应用。
可以通过不同的辨证方法来认识银屑病，即 所谓“横看成岭侧成峰”。
银屑病的中医治疗-基本认识
气血辨证(血瘀 、血瘀风燥 、血燥 、血虚 、血虚 风燥 、血热 、血热风燥 )
脏腑辨证(肝肾不足 、脾虚毒恋) 六淫辨证 (风湿 、湿热 、湿毒、湿热蕴毒 、风热 、
毒热 、火毒 ) 卫气营血辨证(毒热伤营 ) 经络辨证（针灸与放血治疗银屑病）
陈凯 师从我国著名皮外科专家赵炳南教授学习10余年，身得
其传，是赵教授学术思想的系统继承者和积极传播者。
夏季型为春、夏季发病较重者 冬季型为秋、冬季发病较重者 普通型则没有明显的季节性
专家经验-陈凯
夏季型：认为夏性炎热, 适此时而发病多为不耐夏 之炎热之气者, 由此推知其为内热过盛者, 大多为 血热。
实验研究观察的精细指标如CD34、血管内 皮生长因子、IL-2、TNF-a等与中医理论无 法联系（中西医结合的困境）。
银屑病的中医治疗-文献分析
理论研究以经文解释证明理论，还缺乏临床 的支持。从目前看以“血”为核心的辨证施 治方法疗效还是比较可靠的。
作为经验医学的中医，还很需要专家经验。
凉血活血汤：生槐 花30 g， 白 茅根 15 g， 生地 10 g， 丹皮 10 g， 赤芍 10 g，银花 15 g， 连 翘 10 g， 竹叶 10 g。
专家经验-陈凯
冬季型：冬与寒气相通, 主凝滞与收敛, 适此时而 发病者多不耐冬之寒气, 患者多为阳气不足或者气 血不足者。
芩连四物二仙方： 仙茅 10 g，仙灵脾10 g ，肉 苁蓉 10 g，黄芪 3 0 g， 熟地 10 g， 当归 10 g，川芎 10 g，黄芩 6 g ， 黄连 3 g，黄柏 6 g， 栀子 6 g。
专家经验-张志礼
将该病分为
血热型（进展期）：凉血活血汤加减 血燥型（静止期）：养血解毒汤 血瘀型 (顽固型) ：活血散瘀汤 湿热型（渗出型）：除湿胃苓汤加减 热毒型（感染相关）：银翘散加减 寒湿型（关节型）： 脓毒型（脓疱型）： 毒热型（红皮）：
专家经验-陈凯