银屑病治疗的研究新进展
银屑病治疗的研究新进展
9、抗CD80单抗:
IDEC-114是一种抗B7.1(CD80)的单克隆抗体。
它与B7.1有特殊的高亲和力。24例患者应用 IDEC-1140.05~15.0mg/kg单剂量静脉输注。 治疗银屑病的临床疗效已初步得到验证，并 显示治疗自身免疫－炎症疾病的潜力。在单 一剂量治疗时耐受性较好。
10、AB3891L-2:
IL-6R是一种膜表面分子，与IL-6结合可以刺
激包括角质形成细胞在内的多种细胞增殖， 同时还参与炎症反应的介导。人源化的抗IL6R单克隆抗体已经研制成功，在银屑病的治 疗中初步显示出了良好的应用前景。
8、CTLA4免疫球蛋白(CTLA4Ig)
CTLA4
Ig是抗B7的嵌合抗体，通过阻断B7和 CD28的结合下调Th1T细胞反应。许多研究显 示CTLA4 Ig在控制银屑病中有效。一项为期 26周的研究，43例接受4次静脉给药， CTLA4Ig (BMS-188667)，46%d患者达到50% 或以上的改善。疗后CTLA4 Ig组患者斑块活 检显示：角质形成细胞结构和成熟周期趋于 正常，真皮表皮交界处T细胞群减少，趋于正 常，该疗法副作用少，有轻度流感症状。
2、抗CD25抗体：
CD25抗体通过封闭CD25分子，阻断白介素-2
的作用而抑制T细胞活性，CD25于银屑病发 展和持续有相关性。Krueger等使用一种人源 化抗CD25的嵌合单克隆抗体daclizumab对19 例银屑病患者进行治疗16周，输住首次剂量 2mg/kg，以后第2、4、8、和12周剂量为 1mg/kg，第8 周PASI评分平均下降30%，抗 体注射后1小时外周T细胞表面的CD25即被封 闭，第16周表达下降44.8%。
银屑病的中医治疗研究进展
银屑病的中医治疗研究进展梁 育，韩文龙，喻文球，王万春（江西中医学院，江西南昌３３０００６）［关键词］ 银屑病；中医治疗［中图分类号］ Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８－８８４９（２０１０）１６－２０７３－０２ 银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑，搔抓之后有薄膜及露珠样的出血点，祖国医学称之为“白疕”，是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化。
现代医学对其病因病机尚处在不确定阶段，所以治疗上取得的结果差强人意。
而传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法，在临床上彰显出了独特的优势。
现将中医药治疗银屑病的有关文献资料综述如下。
１ 治疗进展１畅１ 内治法１畅１畅１ 辨证论治 张志礼将本病分为３型：血热型相当于银屑病的进行期，治疗用白疕一号方加减。
血燥型相当于银屑病的静止期或消退期，治疗以白疕二号方加减。
血瘀型多见于顽固性银屑病，治疗用白疕三号方加减［１］。
朱强伟［２］将本病分为血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型（关节型）、热毒型（脓疱型）、血热兼热毒型（红皮病型）。
用基础方“五虎除癣汤”（乌蛇１０～１５ｇ，白蒺藜１０～２０ｇ，川连６～１０ｇ，白藓皮１０～１５ｇ，黄柏１０～１５ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ，连翘１５～３０ｇ，土茯苓３０ｇ）随症化裁。
结果：寻常型１３２例，总有效率１００％。
脓疱型３８例，总有效率９９．４％。
红皮病型２４例，总效率９９．８％。
关节型８例，总有效率９９．８％。
宋海潭［３］将本病分成３型：血热风燥型药用生地、丹皮、金银花等，血虚风燥型药用当归、玄参、苦参等；血瘀风燥型药用生地、三棱、莪术等。
治疗１０８例，治愈６１例，好转３７例，无效１０例，总有效率９０．７％。
张颖［４］辨证分型治疗银屑病２８０例，血热风盛型１６９例，血热风燥型７５例，血瘀风燥型３６例，总有效率８５．７１％。
１畅１畅２ 中医复方治疗 刘泳涛［５］用消银方治疗银屑病４６例，并与对照组４０例单纯服迪银片进行比较，３个月为１个疗程，结果治疗组总有效率为９１．３％，对照组为７５．０％，２组比较有显著性差异。
银屑病治疗的新进展
中度为疾病改变患者的生活质量；患者期望治疗 能够提高生活质量；治疗不良反应最小； 2%~20%体表面积受累。
重度为疾病改变患者的生活质量；疾病对有最小不 良反应的治疗效果不满意；患者愿意接受影响生 命状态的不良反应而缓解或治愈疾病；＞10%体 表面积受累；其他因素：患者对疾病的态度，疾 病的部位（如面部、手足、指甲、生殖器），症 状（疼痛、紧缩感、出血、剧烈瘙痒），关节病/ 关节炎。
单用效果不明显；与 糖皮质激素联合减轻 鳞屑
20%体表面积以上应 用可能发生水杨酸中 毒
表2 糖皮质激素的效能分级
级别
效能
药名
1级
超高效
二丙酸倍他米松、丙酸氯倍米松、双醋二氟
拉松、丙酸氯倍他索
2级
高效
曲安奈德、二丙酸倍他米松、去羟米松、氟 轻松、哈西奈德
3级
中高效
二丙酸倍他米松、戊酸倍他米松、丙酸氟替
一、银屑病严重程度的评价
2.疾病严惩程度评价需个体化。如果银屑 病导致患者窘迫、焦虑、严惩瘙痒或疼 痛，影响交往以及日常生活、工作学习、 运动或关节受累，则认为是重度银屑病。
从皮肤科医师的角度看，如果银屑病面积
广泛、红皮病、广泛脓疱病，或特殊表
现如头皮、皱褶和肢端受累而患者又非 常关注，则认为是重度银屑病。即BSA ＞10%（10个手掌的面积），或PASI＞ 10，或皮肤病生活质量指数（DLQI）＞ 10即为重度银屑病。
四、中重度银屑病的治疗
（一）光疗：对皮损分布广泛而外用药抵 抗的患者可考试光疗。最简单的方式是 天然疗法，正式的光疗包括宽谱UVB、 窄谱UVB（311nm）、PUVA，窄谱 UVB疗效较好。
斑块型银屑病的中西医治疗研究进展
斑块型银屑病的中西医治疗研究进展通讯作者石家庄市中医院河北石家庄 050000摘要：银屑病是临床上尚不能治愈的一种慢性炎症性皮肤病，此病不具有传染性，但有季节性，冬重夏轻。
此病病程较长且易复发，因此给许多患者带来了很大的困扰，降低了患者的生活质量。
近现代医家也对此病做了很多研究及治疗，取得了良好的效果，提高了患者的生活质量降低了复发率。
本文就近现代医家对于斑块型银屑病的治疗方法做一个概述，主要包括中药内服、火针、中药药浴、拔罐、生物制剂等疗法，为今后银屑病的治疗提供思路。
关键词：斑块型银屑病；火针；中药药浴；生物制剂；中西医银屑病是一种常见的以红斑、丘疹、蛎壳状鳞屑、薄膜征为特征的慢性难治性皮肤病，典型病理表现为表皮角化过度、血管增生和炎症反应[1]。
根据临床特点将银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，其中寻常型银屑病临床中最为常见。
中医称之为“白疕”“松皮癣”，因其皮损状如松皮，形如疹疥，抓去鳞屑有点状出血，如匕首刺伤之状而得名。
多发于青壮年，迁延难愈，给患者带来了极大的心理压力。
因此，对于银屑病的治疗尤为重要。
1.中医内治法潘莉虹等用身痛逐瘀汤加减治疗银屑病，组方采用当归，川牛膝，炙没药，羌活，甘草，秦艽，炙香附，五灵脂，桃仁，红花，川芎，水牛角，小红参，昆明山海棠，生地榆，紫草，乌梢蛇治疗36例银屑病患者，结果显示12例治愈，23例有效，1例无效，总有效率达97.22%，此结果证明身痛逐瘀汤加减治疗银屑病血瘀证有良好疗效。
张思嘉等[2]研究表明，抗炎一号方颗粒对于寻常型银屑病的治疗有明显疗效。
抗炎一号方为秦万章教授自拟方，研究表明抗炎一号方对于改善银屑病红皮鳞屑及皮损浸润有明显的疗效；方中以雷公藤为君药，既有清热解毒，活血化瘀之功，又有抗炎之效，银屑病本身就是慢性炎症性疾病，因此抗炎一号方临床疗效显著。
银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，中药治疗有很好的效果，且临床发现复发率降低，值得临床进一步研究应用。
银屑病发病机制及治疗研究进展
银屑病发病机制及治疗研究进展银屑病是一种常见的慢性炎症性自身免疫性皮肤病。
它的发病率相当高，据统计，全球患者人数接近1亿，其中我国患者数超过2000万，成为较为常见的皮肤疾病之一。
银屑病患者的皮肤出现异常细胞生长和细胞周期异常和角质过多的现象，导致皮肤出现斑块，常伴有剧烈的瘙痒，给患者带来很大的痛苦和身体上的负担。
银屑病的病因至今尚未完全明确，但是有研究认为，它是由多因素共同作用的多基因遗传性疾病。
目前已知的风险因素包括遗传、环境和免疫因素等。
遗传基因和家族史是银屑病最为重要的风险因素之一。
环境因素包括感染、药物、毒素、心理因素等，它们都可以影响角质形成和细胞增殖，从而诱发银屑病。
免疫因素直接影响着病变部位以及它们发作和缓解的时间，因此在银屑病的治疗中也尤其重要。
目前，对于银屑病的治疗，主要采用的是外用药物和内服药物两种方式进行治疗。
外用药物主要以角质溶剂、糖皮质激素、维生素D3类似物、钙调蛋白抑制剂等为主。
这些药物都可以有效地缓解银屑病患者面对的瘙痒和病变。
内服药物则以治疗病因和调节免疫系统为主，包括口服甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲基泼尼龙、长春新碱、阿伦莫德等。
不过，这些治疗由于存在一定地不良反应和副作用，因此在接受治疗时应仅由专业医师开给患者。
新研究显示，一些治疗银屑病的药物可以产生长期的治疗效果。
例如，和黄芪和葛根精华混合涂剂(BFOA)一种新的中药，被证实为具有得到了很好的控制银屑病的效果。
该药物可通过促进表皮细胞的自我更新和增强其内在防御功能，促进血清中干扰素的降解等机制，从而对银屑病进行治疗。
近年来，一些非药物治疗，如光疗和光动力疗法，生物制剂疗法以及手术切除等，迅速发展，取得了很好的效果。
近年来，科学家们尝试利用基因技术和分子生物学方法来研究银屑病，并逐渐认识到和银屑病相关的基因和信号通路等。
例如，单个核苷酸多态性(SNPs) Rs755793在银屑病多发性致死性关节炎和外周心脏病毒血清型HI缺损病毒和百草枯敏感性中从已知转录的信号 (GWAS) 关联位点上被鉴定为新的可能遗传位点。
中医对银屑病研究治疗的新进展
Hale Waihona Puke 逐渐消退 ， 恢复到正常肤色。 少数严重的痤疮患者或因治疗不及时或治疗 方法不得当， 可遗留继 Ｌ瘢痕疙瘩或永久性色素沉着。 生 还有少数患者， 其
痤疮 可发展 到 颈项 、 肩背 、 至 全身 。 甚
治疗前后治疗组有效率为９ ．％， ３３ 对照组有效率为８ ．％， ６ ７ 两组比较
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ 年第 ９ ｅｋ Ｍｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ２ １ ｉ １ 卷 第 １期 １
８ ７
４ 治 疗 结果
４１ 主要症状 疗效 比较
５２ 转 归 及 预 后 ．
痉疮 是发生于 毛囊 皮脂 腺的慢 性 炎症 ｝疾 病 ， 生 缠绵难 愈 ， 多见于青 少 年及 油性 皮肤的 人群 。 度痤疮 —般 预后 良好 ， 正确 的方法治疗 ， 部分 轻 经 大 患者都 能痊 愈。 分患者 面部会 留有 色素沉 着 ， 般在３ 部 但— 个月至半 年 内会
柏 、 参 （ 为人参 ）甘 草 。 中， 党 原方 、 其 枇杷 叶、 桑白皮 清泻肺 热 ， 为君 药 ； 共 黄 连 、 柏 清热去湿 ， 解毒 ， 黄 泻火 为臣药 ； 补气 生津 ， 党参 防止上述 药物攻 伐太 过， 药； 为佐 生甘草 既 能清热 解毒 ， 又能调和 睹药 ， 使 药。 为 全方配 伍 ， 共奏 清泻 肺热 、 除疹 之功 效 。 疮 患者 由于 内分泌 失调 ， 会出现 便秘 、 祛湿 痤 常 口
【】 赵辨 ， １ 临床皮肤 病 学 ， 苏科 学 技术 出版社 ， 三版 。 江 第
［］ 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则（ 】北京： ２ ｓ 中国医药科技 出版
银屑病治疗研究取得新进展
研 究 结果 ： 现 了 ４ 个 在 鼻 咽 癌 发 １ 和非 癌 性 鼻 咽炎 组 织 之 间 差异 表 达 的
ｍｉ Ｎ ｓ 在 ｔ ｉｉｇｓｔ 鉴 别 出 ５个 Ｒ Ａ。 ｒ ｎｎ ｅ 中 ａ ｍｉ Ｎ ｓ 记 ， 与 Ｄ Ｓ显 著 相 关 。 研 Ｒ Ａ 标 均 Ｆ
属肿瘤 医院副 院长 ， 疗科教授 ， 放 博士 生 导师， 主任 医 师的 马骏 。主要 研 究方 向
靶 基 因 ｍＲ Ａ特 异 性 的 碱 基 互 补 配 对 ， Ｎ
析对 第二次从 ３ ２个样本 中随机选 择的 １
１６个 样 本 进 行 了 ｍ Ｒ Ａ 标 记 验 证 。 ５ ｉＮ ｓ 最 后 对 来 自 四川 大 学 华 西 医 院 的 １ ３ ５个
研 究 人 员 近 日在 鼻 咽 癌 研 究 中进 行 了
当前 已有大量研 究发现 了可作为 多 种 癌症 类 型预 后 生 物 标 记 的 ｍ Ｒ Ａ ， ｉ Ｎ ｓ 新 研 究 的 目的 旨在 鉴 别 出 与 鼻 咽癌 患
者 预 后 相 关 的 ｍｉ Ｎ ｓ 研 究 人 员 对 来 Ｒ Ａ。
为鼻 咽癌的放射 治疗机鼻 咽癌的分层综
合治疗 。
ｖｌ ａ ｏ ｅ 和 ｉｄｐ ｎ ｅ ｔ ｅ 中 高 风 ａｉ ｔ ｎｓｔ ｎ ｅｅ ｄｎ ｔ ｄｉ ｓ
高 的国 家 ， 而广 东 、 广西 、 南 等地都 是 海 高发 区， 发病率 比其他大部 分 国家 、 区 地
高 １０倍 以上 ， ０ 因此鼻 咽癌有 “ 东 癌” 广
之 称。
２ 年 ６ 第 ２ 第 １ 期 ０１ ２ 月 卷 １
研究进 行鼻咽癌表达谱分析
来 自 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 的 ｍｉ Ｎ Ｒ Ａ是 一 类 长 度 在 １ － ４个 核 苷 酸 ９２ （ ｔ 左 有 的 内源 性 非 编码 小分 子 单 链 ｎ） Ｒ Ａ， Ｎ 在进 化过程 中高度保守 ， 能通 过与
中医药治疗银屑病的研究进展
2014年中国医师协会皮肤科医师分会发布《中成药治疗寻常性银屑病专家共识》，对各型银屑病的中成药治疗均有推荐用药。血热证推荐复方青黛胶囊、消银颗粒、克银丸等；血燥证推荐消银颗粒、紫丹银屑胶囊等；血瘀证推进丹参注射液。在专家共识中已做详细阐述，此处不再赘述。除了专家共识中的推荐，对银屑病治疗有效的中成药还包括以下几种。（1）清开灵注射液用于血热证：舒慧敏对180例银屑病患者使用清开灵注射液治疗，发现其疗效确定[8]。郭中华等人从现代医学的角度阐明清开灵注射液有效纠正外周血Th1/Th2细胞因子失衡状态，有效改善患者的临床症状[9]。（2）白芍总苷胶囊用于血燥证：胡永顺等人的研究结果表明白芍总苷能够迅速改善银屑病患者的皮损及严重程度[10]。（3）六味地黄丸用于血燥证[11]。（4）润燥止痒胶囊用于血燥证：徐君瑶通过临床研究对比养血润燥消银方与润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期患者发现两种治疗方法均能改善患者临床症状[12]。
关键词：银屑病；中医疗法；中西医结合治疗
银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病。有研究表明，世界上有1.3-2.2%的人被各种类型的银屑病影响[1]；我国银屑病流行病学调查显示中国人群银屑病的患病率为0.47%，此外男性发病率高于女性、北方高于南方[2]。鳞屑性红斑是银屑病的典型皮损，往往表现出病情反复、迁延难愈，给患者带来生理及心理的巨大困扰。我国古代医家将银屑病称为“白疕”、“干癣”、“风癣”、“蛇虱”、“白壳疮”、“松皮癣”、“银钱疯”等。在我国，中医药治疗银屑病有着悠久的历史，同时临床实践也表明中医药治疗银屑病有着良好的疗效。本文将综述中医药治疗银屑病的研究进展。
2.3血瘀证
对血瘀证银“天地虫方”（白僵蚕、乌梢蛇、地鳖虫、枸杞子、鸡血藤、凌霄花、细生地、生乌梅、狼毒、黄精）。另有选方（白花蛇舌草15g，鬼箭羽10-15g，莪术10-15g，红花6-10g，桃仁6-10g，鸡血藤15-30g，丹参15-30g）等[3]。佘远遥研究表明口服安神止痒2号方颗粒剂（生龙骨30g、煅磁石30g、煆牡蛎30g、棕榈炭30g、珍珠母30g、三棱10g、地榆炭30g、莪术10g）对血瘀证银屑病疗效较为肯定，安全性高[7]。
211294385_磷酸二酯酶4抑制剂治疗银屑病的研究进展
磷酸二酯酶4抑制剂治疗银屑病的研究进展沈利辉① 【摘要】 银屑病是一种遗传、环境、免疫等多种因素共同作用下发生的炎症性皮肤疾病，白细胞介素-23（IL-23）/ T辅助细胞17（T helper cell 17，Th17）通路是当前临床有关银屑病发病机制的一项重要研究成果。
磷酸二酯酶4（phosphodiesterase 4，PDE4）抑制剂对环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）水解过程有良好的阻断作用，有效影响IL-23的分泌。
本文对银屑病的发病机制、PDE4抑制剂治疗银屑病的机制及相关PDE4抑制剂药物治疗银屑病的进展进行简单总结。
【关键词】 磷酸二酯酶4抑制剂 银屑病 环磷酸腺苷 阿普斯特 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.14.045 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）14-0181-04 Research Progress of Phosphodiesterase 4 Inhibitors in the Treatment of Psoriasis/SHEN Lihui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(14): 181-184 [Abstract] Psoriasis is an inflammatory skin disease that occurs under the joint action of multiple factors such as genetics, environment, immunity etc. The interleukin-23 (IL-23) / T helper cell 17 (Th17) pathway is an important research achievement of the pathogenesis of psoriasis in clinical practice. Phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitors had a good blocking effect on cyclic adenosine monophosphate (cAMP) hydrolysis process, and effectively affected IL-23 secretion. This article briefly summarizes the pathogenesis of psoriasis, the mechanism of PDE4 inhibitors in the treatment of psoriasis and the progress of related PDE4 inhibitors drugs in the treatment of psoriasis. [Key words] Phosphodiesterase 4 inhibitor Psoriasis Cyclic adenosine monophosphate Apremilast First-author's address: Guilin Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin 541002, China 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病类型，患者有典型的皮肤损伤表现，存在鳞屑性红斑或斑块且呈局限性或广泛性分布，同时银屑病本身可与其他系统异常合并出现，对患者身体健康及生活质量均造成严重损害[1]。
扁桃体切除术治疗银屑病的研究进展
研究充分证 明， 咽喉 Ｂ一溶血性链球 菌感染 与银屑病的发病及
症状急性加重相关 ， 其 也是惟一 明确 的外源性诱发 因素 。国
外 一项前瞻性研究 发现银 屑病患者发 生咽喉痛 的概率是普 通
人的 １ ０倍 ， 咽喉链球菌感染可加重慢性斑块状银屑病的病情 。 Ｗｈ ｙ ｔ ｅ ［ ‘ Ｓ ｌ 调查 的 ２ Ｏ例 点滴 状银 屑病患者 中 ８ ０ ％（ １ ７例 ） 抗链 球
是 呼吸及消化 道的共用通道 ， 较 易 隐藏 病菌和异 物 ， 扁桃体 执
扁桃体后患者疴 隋得到了缓解 ， 从而进一步支持了以上观点叨。
４ 扁桃体切 除术治疗银屑病的临床效果 近一个世纪前 ， Ｗｉ ｎ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｔ ｍ提出一系列 的 ６个病 例报告 ， 第
一பைடு நூலகம்
行着机体这 一特殊区域 的防御保护任务阿 。不过此处也 易遭 受 溶 血性链球菌 、葡萄球 菌和肺炎 球菌等病 菌 的侵袭 而引起 炎 症。 扁桃体 网状上皮具有独特的细胞组成 ， 包括上皮细胞 、 基 质 细胞、 上 皮 内淋 巴细胞 、 树 突状细胞 （ Ｄ Ｃ ｓ ） 、 中性粒 细胞和 巨噬
而且银 屑病患者 的 Ｔ细胞会增强对链 球菌 Ｍ蛋 白和人表皮 角
蛋 白的同源肽反应 【 ５ 】 。 因此 ， 学者们推测可 能是 Ｔ细胞与链球 菌 Ｍ蛋 白、 人角质蛋 白抗原决 定簇 的交叉反应导致 了银屑病 的发
生『 ４ １ ７ １ 。 腭 扁桃体是链球菌感染 的常见部位 ， 可能在银 屑病的发
者更易 引发 咽喉疼痛 ， 已有研究 充分证明链球菌感染可 以引起 点 滴状银屑病 发病 ， 特别对于儿 童及青 少年 ， 其也可 引起脓疱 型银 屑病或加重斑块 型银 屑病 。 现在研究认为银屑病皮 肤损 伤 是 由皮 肤特异性 Ｔ淋巴细胞 的异常反应造成 的 ， 得 出链球菌 等 细菌超抗原能选择性激 活表达特异性 Ｔ细胞受 体 ｖ Ｔ细胞 ， 使 之增殖 ， 最终诱导细胞 因子 释放 引起 银屑病 。本文探讨扁桃 体 感染 与银 屑病 之间的可能联系机制 ， 同时论述扁桃体切 除术 治
银屑病疾病研究报告
银屑病疾病研究报告银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤表面出现银白色的鳞状皮损。
这种疾病可能导致患者身心健康的严重影响，并且常常与其他系统性疾病有关。
本文将对银屑病的疾病研究进行探讨。
银屑病的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、免疫、环境等多种因素可能与其发病相关。
目前，学界大多认为免疫系统异常是银屑病的重要原因之一。
异常的免疫反应会导致角质细胞的过度增殖和角质形成的紊乱，进而形成银白色的鳞状皮损。
此外，银屑病与遗传因素也有一定关联，研究发现，家族性银屑病的发病率高于普通人群。
银屑病的临床表现多种多样，常见的症状包括皮损、瘙痒、红斑和脱屑等。
疾病的病程状况也不一致，有的患者病情轻微，仅局限于部分皮肤，而有的患者病情严重，全身多处皮肤均受累。
在影响患者身心健康的同时，银屑病还可与多种其他系统性疾病相关，如关节炎、炎症性肠病等，严重影响患者的生活质量。
针对银屑病的治疗方案较多，但并没有有效的根治方法。
目前，临床上主要采取控制病情、缓解症状的方法进行治疗。
其中，外用药物如外用激素、维生素D3类药物、角鲨烯类药物等是常见的治疗手段。
此外，光疗和系统性药物也可以用于治疗疑难重症。
对于特殊情况，如银屑病合并关节炎等，需要联合多学科的治疗方案。
银屑病的疾病研究进展迅速，目前有许多新的治疗方法正在研究中。
例如，近年来，一些针对免疫系统调节的新药物开始应用于银屑病的治疗，取得了一定的疗效。
此外，一些新的生物制剂如生物免疫疗法也显示出治疗银屑病的潜力。
这些新的治疗方法为银屑病患者带来了更多的治疗选择，对于改善患者的生活质量具有积极的意义。
除了治疗方面，银屑病的疾病研究还包括对疾病的遗传学、免疫学、病理学等方面的深入探讨。
近年来，利用基因测序和基因组学技术，研究者发现了多个与银屑病相关的基因变异位点，这对于深入理解银屑病的发病机制具有重要意义。
同时，银屑病的免疫学研究也为寻找新的治疗方法提供了理论基础。
2023掌上华医习题答案 银屑病的发病机制与治疗研究新进展
银屑病的发病机制与治疗研究新进展1、女性，30岁，孕期34周，突发持续腹部疼痛伴流血2小时，查体:体温36.2°C,P:120次/分，R:26次/分，血压:80/60mmhg，神至清，四肢湿冷，眼球及四肢多发瘀点瘀斑，检查:Hb70,RBC:2.7x10'2/L,Plt:85x10°L,Fg:48g/L,D-二聚体:10.8mg/L，外周血有裂细胞，B超显示盆腔和子宫内膜之间有界限不清楚的低密度回声影，以下对血压有影响，对血压的影响不正确答案:A.补体激活导致外周阻力减少2、中国艾滋病合并侵袭性真菌病诊治专家共识明确指出:对于合并隐球菌脑膜炎的艾滋病患者,建议待基本控制隐球菌感染后再开始ART,推荐开始抗真菌治疗后()启动ART治疗,同时依据患者个体情况及当地经验明确启动时间。
答案:A.4-6周3、育龄期女性，月经量多，长期贫血，以下哪项改变最容易发生答案:A.血氧含量下降4、慢性肾衰患者的钙磷变化答案:A.高血磷，低血钙5、以下关于逆传型AVRT的基本特征的说法错误的是（）答案:A.刺激交感神经可使心动过速终止6、HPV持续感染的因素不包括()答案:A.性别7、中医适宜技术的意义不包括（）答案:A.是中国现代医学的瑰宝8、传统意义得营养不良里的营养不足一般是指BMI小于()kg/m2答案:A.18.59、当前护理论文写作的状态包括（）答案:A.积极主动，轻车熟径B.积极主动，不得要领C.无动于衷，还没睡醒10、有关RNA干扰技术的描述，错误的是（）答案:A.能够改变细胞遗传特性11、某高校心理健康中心为对抑郁高危学生的抑郁程度定量评估，最宜选用的方式是答案:A.SDS自评量表12、下列有关“老年社区获得性肺炎”的说法中错误的是()答案:A.老年社区获得性肺炎患者逐年减少13、在数字银行业务办理平台化、一站式的基础上，银行业务综合化、智能化将是未来发展趋势（）答案:A.正确14、以下哪项不属于试管婴儿的伦理问题（）答案:A.胚胎、胎儿的利用与处置问题15、平静呼吸时，膈肌运动幅度的正常值为（）答案:A.1.9~9.0cm16、HIV暴露不包括()答案:A.与HIV感染者共用坐便器17、放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物，在必要时可取出，但应戴手套答案:A.错误18、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在几小时内向所在地县级人民卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（）答案:A.4819、无症状或无脑转移的广泛期SCLC患者,PS评分3~4分的化疗方案不包括()答案:A.IP方案或IC方案化疗+胸部放疗20、污染针头等利器应使用什么包装物收集？（）答案:A.专用利器盒21、卒中吞咽障碍患者带管开始训练的适应证不包括（）答案:A.GCS评分大于8分22、洼田饮水试验要求患者自己喝下水（）毫升答案:A.30ml23、浸润性腺癌常见组织学类型不包括()答案:A.胶样腺癌24、()是临床CTPA诊断PTE的间接征象答案:A.马赛克征25、下列关于重症监护病房特点，描述不正确的是（）答案:A.侵入性操作少。
治疗银屑病（牛皮癣）的突破性进展——生物制剂详解
治疗银屑病（⽜⽪癣）的突破性进展——⽣物制剂详解⼈类历史上与银屑病的抗争进⾏了3000年。
在古埃及⼈的纸草⽂书，就可以读到多种⽪肤疾病的描述，还包括⽤⽇光照射治疗疾病的⽅法。
公元前129年—前99年，盖伦⾸次采⽤“psora”⼀词，描述鳞屑增多表⽪脱落伴有瘙痒的银屑病。
3000年过去了，光疗治疗银屑病⼀直延续并发展⾄今。
以经验性发现为基础，其他治疗⽅法陆续被医学发现，其中煤焦油、⽔杨酸等使⽤⾄今，以⾄近年来使⽤的糖⽪质激素、卡泊三醇、阿维A、MTX、环孢霉素等等。
但是现实中，仍有⼤量银屑病和银屑病关节炎患者，达不到满意的疗效，或者因为药物副作⽤⽽限制了康复，银屑病仍是公认的顽疾。
因此，⼈们渴望医学科技进步，找到对于银屑病的突破性治疗⽅法。
直到上世纪末，科学家揭⽰，银屑病⽪肤之下的“元凶”——是淋巴细胞，导致了表⽪细胞的病态增殖。
从⽽解释了很多药物的作⽤机制，并开发出第⼀代抗淋巴细胞的⽣物制剂。
新世纪，银屑病的病因得到进⼀步揭⽰，科学发现了T淋巴细胞活化过程中精确信号通路，继⽽针对TNF-a 、 IL-12、23、17的⽣物制剂通过⽣物⼯程技术合成，精准的靶向治疗在银屑病中得以实现。
⽣物制剂终于成为银屑病治疗最有效的突破性疗法，其对于银屑病⽪损的清除率，和对于银屑病关节病变的改善率，远远超过了传统药物。
显著的⽪疹清除率，极⼤地提⾼了银屑病患者的治疗效果和⽣活质量。
下图为患者单次注射2⽀类克，2周后⽪疹基本消退从治疗的便利性上，⽣物制剂也有很⼤优势，以“类克”（即上图中“英夫利西单抗”）为例，间隔2个⽉打1针，即可具有持续疗效。
以类克为例，下⾯具体介绍⽣物制剂治疗银屑病的具体情况和⽤药流程。
⼀类克针是什么类克，⼜名“英夫利西单抗”，是治疗银屑病的新⼀代⽣物制剂。
由于在银屑病发病过程中，T淋巴细胞活化相关的细胞因⼦“肿瘤坏死因⼦α”起到了主要的推动作⽤，导致⽪肤反复炎症，形成斑块，⼤量脱屑，甚⾄产⽣脓疱和关节病变。
银屑病疾病研究报告
银屑病疾病研究报告银屑病疾病研究报告（第一篇）银屑病（Psoriasis）是一种常见的皮肤疾病，多见于青壮年人，其特征性病变为红斑鳞屑痂皮，常伴有瘙痒和疼痛。
银屑病的发病机制尚不清楚，但研究表明，免疫调节失衡是其发病的重要因素之一。
本报告将对银屑病的病因、发病机制以及治疗方法进行探讨。
一、银屑病的病因银屑病的病因尚未完全明确，但遗传、免疫系统和环境等因素被认为与其发病相关。
1. 遗传因素：研究发现，银屑病在家族中有明显的聚集性，家族史阳性的患者发病风险高于一般人群。
遗传基因的突变可以导致免疫系统的异常活化，从而引发银屑病。
2. 免疫系统异常：银屑病的病变主要发生在皮肤表面，病人体内的T淋巴细胞与抗原结合后激活，进而引发炎症反应。
研究表明，免疫系统的异常激活和免疫细胞的异常增殖与银屑病的发生密切相关。
3. 环境因素：环境因素如感染、刺激物、创伤、药物等都可能诱发或加重银屑病的病情。
感染如咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等被认为是银屑病发病的诱因之一。
二、银屑病的发病机制银屑病的发病机制非常复杂，与免疫系统、角质形成细胞和血管生成等多个生物学过程有关。
1. 免疫调节失衡：在银屑病患者中，T淋巴细胞的功能异常，特别是Th1和Th17细胞的过度激活与病情的发展密切相关。
这些细胞产生的促炎细胞因子在皮肤中引发炎症反应，最终导致银屑病的病变。
2. 角质形成细胞异常增殖：正常情况下，角质形成细胞会逐渐向皮肤表面移动并脱落，但在银屑病患者中，这些细胞的增殖速度异常增加，导致角质层增厚和鳞屑形成。
3. 血管生成异常：在银屑病病变区域，血管生成增加，血液供应增多，进一步促进炎症反应的发展。
血管生成异常与银屑病的瘙痒症状密切相关。
三、银屑病的治疗方法目前，对于银屑病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和局部治疗等。
1. 药物治疗：药物治疗是银屑病管理的主要方式之一。
常用的药物包括免疫抑制剂、光敏感剂、维生素D类药物和激素等。
银屑病光疗和光化学疗法的研究进展
紫外线治疗银屑病最主要的作用机制是诱导银屑病患者皮损中浸润T细胞的调亡。窄波UVB穿透力较290-320nm宽波UVB强，甚至可引起真皮中大量T细胞调亡，这是窄波UVB 疗效优于宽波UVB的原因之一。Ozawa等[3]研究表明两种UVB均可减少银屑病皮损部位表皮中的T细胞，但是窄波UVB比宽波UVB减少T细胞的数量更为显著，窄波UVB减少真皮CD3+T细胞的作用同样优于宽波UVB。用流式细胞仪研究表明银屑病患者表皮中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的减少发生于最初窄波UVB治疗的2周内，运用TUNEL技术证实调亡的细胞就是T细胞。
银屑病治疗研究新进展
19（2）：120-125.［5］吴永发，曹烈虎，苏佳灿.髌骨骨折生物力学研究进展.解剖学杂志，2010，33（1）：130-132.［6］刘建伟，熊波.髌骨骨折的手术治疗.中国矫形外科杂志，2008，16（6）：442-444.［7］赵雪峰.双钢丝环紧扎固定在髌骨粉碎骨折中的运用.山西医药杂志，2009，38（4）：338-339.［8］艾昌淼，张勇华，朱国权，等.改良克氏针结合可吸收线张力带内固定治疗髌骨移位性骨折34例.实用医学杂志，2006，22（24）：2894-2895.［9］李豫明，袁世民.小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折.南方医科大学学报，2008，28（7）：1171-1173.［10］谢扬，祁奇，杨扬震，等.不同内固定方法对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响.中国临床康复，2004，8（20）：3924-3925.［11］张春才，刘植栅，高建章.髌骨内同定形态记忆整复器的设计与临床应用.中华外科杂志，1989，6（27）：692.［12］唐正标，张成安，刘建，等.镍钛记忆合金髌骨爪的材料学特点与髌骨骨折术后效果的关系.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（9）：1771.［13］喻长纯，杨明路，王园园.形状记忆合金髌骨爪置入治疗髌骨骨折121例资料回顾.中国组织工程研究与临床康复，2008，12（39）：7673-7676.［14］高法权，孙家合.髌骨爪外固定治疗髌骨骨折.中国中医药现代远程教育，2006，4（3）：29.［15］刘爱峰，金鸿宾，王志彬.髌骨骨折固定研究进展.中国矫形外科杂志，2010，18（2）：128-129.（收稿日期：2010-12-17）（本文编辑：陈丹云）银屑病治疗研究新进展黄英举 郑小帆 刘卉 作者单位：535000广西钦州市第二人民医院通讯作者：黄英举【摘要】 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，难治易复发。
目前治疗方法主要是药物治疗。
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9、抗CD80单抗:
IDEC-114是一种抗B7.1(CD80)的单克隆抗体。
它与B7.1有特殊的高亲和力。24例患者应用 IDEC-1140.05~15.0mg/kg单剂量静脉输注。 治疗银屑病的临床疗效已初步得到验证，并 显示治疗自身免疫－炎症疾病的潜力。在单 一剂量治疗时耐受性较好。
10、AB3891L-2:
DAB3891L-2是一种IL-2受体特异性的细胞毒
素，这种毒素对带有高亲和力的IL-2R的细胞 有选择性破坏作用。由于银屑病中活化的T淋 巴细胞表达IL-2R，故DAB3891L-2可以选择 性攻击活化的T淋巴细胞，改善临床症状。
㈡银屑病细胞因子和多肽的治疗
1、肽： 最早的免疫疗法之一是T肽的应用，作为一种HIV和 CD4T细胞结合的拮抗剂配体，对外周血单个核细胞 有多种作用，可以增加Th2细胞IL-10的产生。 Faber等报告，14例银屑病患者每例选择两块皮损分 别给予T肽注射和安慰剂皮下注射2周，大约疗后1 周治疗区活检，组织学9例显示明显改善，3例中度 改善，2例出现可消退红斑，1例发生单纯蜂窝组织 炎。
6、抗白介素-8（IL-8）抗体：
银屑病的发病机制中IL-8既能趋化中性粒细
胞和T细胞向表皮游走移行，又具有刺激角质 形成细胞活化增殖的作用。Abgenix公司开发 的抗IL-8抗体ABX-IL8是一完全人源化单克隆 抗体，已用于银屑病的II期临床试验。
７、抗白介素-6受体（IL-6R）抗体:
3、抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抗体：
目前已经上市的抗TNF抗体有2个，即抗TNF-α IgG 单克隆抗体的嵌合体（infliximab，IFB）和包括2个 重组P75 TNF受体的细胞外部分和IgG1的Fc段的融 合蛋白（Etanercept,ENT），已广泛用于炎症性肠病 和类风湿关节炎。33例中-重度银屑病患者随机分为 各11例的安慰剂组，IFB5mg/kg组和IFB10mg/kg组， 于0、2和6周静脉给药，第10周进行医生综合评价： IFB两组的有效中位时间是4周，无严重副作用，对 中-重度银屑病患者有较高疗效且显效时间较短。另 一项对ENT的研究发现，其在治疗银屑病皮损的同 时可有效改善银屑病关节炎的症状，且无明显副作 用。
５、Alefacept：
活的记忆T细胞表达CD2，可占银屑病皮损T细胞总数的75% 以上，是银屑病发病机理的重要环节。 Alefacept是人淋巴细 胞功能相关抗原-３（LFA-3）和 IｇG1的融合蛋白，结合于 激活的T细胞表面的CD2，阻断抗原呈递信号，选择性的诱 导记忆效应T细胞的调亡。 Krueger等通过对参加II、III期临床试验的1300个银.屑病患者 的分析，发现随访12周肌肉或静脉注射alefacept,的患者中， 大约1/3患者PASI值下降≥75%，将近2/3患者PASI值下降 ≥50%，而且在一个单独疗程中或后PASI值下降≥75%的患者 还可以保持PASI值下降≥50%大于7个月的时间。接受两个疗 程的患者中PASI值下降≥75%和≥50%的分别可达到40%和 71%，并且有效性持续更长。 该药副作用较少，有轻度流感 症状。
4、抗CD11抗体
CD11是组成组成淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）的α亚 单位，是参与T细胞活化的重要的T细胞表面分子，具有使T 细胞游走进入皮肤的功能。Efalizumab(hu1124)是CD11的单 克隆抗体。Papp等用hu1124进行了一项双盲、安慰剂对照、 多中心II期临床试验，共１４５例银屑病患者（PASI值>12， 皮损面积≥10％）。分低剂量组０.1mg/kg（n=22）、高剂量 组0.3mg/kg（n=75）和安慰剂组（n=48），每周静脉给药一 次，共８周。第５６天进行医生综合评价：高剂量组和安 慰剂组改善50%以上的患者分别达48%和15%，低剂量组和 安慰剂组疗效差异无显著性。治疗期间有轻度流感样症状， 白细胞和淋巴细胞计数短暂升高，循环淋巴计数未见下降。
的作用而抑制T细胞活性，CD25于银屑病发 展和持续有相关性。Krueger等使用一种人源 化抗CD25的嵌合单克隆抗体daclizumab对19 例银屑病患者进行治疗16周，输住首次剂量 2mg/kg，以后第2、4、8、和12周剂量为 1mg/kg，第8 周PASI评分平均下降30%，抗 体注射后1小时外周T细胞表面的CD25即被封 闭，第16周表达下降44.8%。
㈠银屑病的抗体治疗
根据银屑病免疫学异常的不同环节，可以采
用针对不同分子或结构作为靶抗原的抗体进 行治疗。目前开发批准上市的或正在研制处 于I~III期临床试验阶段的单克隆抗体，在银 屑病的治疗中显出了良好的临床疗效并蕴藏 这巨大的市场效应。
1、抗CD4抗体：
CD4分子主要分布T细胞表面，通过与MHC
IL-6R是一种膜表面分子，与IL-6结合可以刺
激包括角质形成细胞在内的多种细胞增殖， 同时还参与炎症反应的介导。人源化的抗IL6R单克隆抗体已经研制成功，在银屑病的治 疗中初步显示出了良好的应用前景。
8、CTLA4免疫球蛋白(CTLA4Ig)
CTLA4
Ig是抗B7的嵌合抗体，通过阻断B7和 CD28的结合下调Th1T细胞反应。许多研究显 示CTLA4 Ig在控制银屑病中有效。一项为期 26周的研究，43例接受4次静脉给药， CTLA4Ig (BMS-188667)，46%d患者达到50% 或以上的改善。疗后CTLA4 Ig组患者斑块活 检显示：角质形成细胞结构和成熟周期趋于 正常，真皮表皮交界处T细胞群减少，趋于正 常，该疗法副作用少，有轻度流感症状。
一、பைடு நூலகம்疫学治疗
银屑病具有明显的免疫学异常，包括免疫细
胞活化，异常免疫表型表达、细胞因子释放 和免疫球蛋白异常。针对这些免疫学异常， 利用特异性抗体进行中和、封闭或免疫调节 已成为一条有希望的治疗策略。
CD4+LC CD8+LC Th1反应，如银屑病
共同信号
APC DC Th2反应，如AD，SLE Ag
II 类抗原相互作用参与T细胞的活化和抗原提呈 功能，在银屑病早期皮损中主要有CD4+T细 胞浸润。用人源化的抗CD4单克隆抗体治疗 对其他药物抵抗的斑块型银屑病获得满意的 效果，治疗4周后患者的PASI平分平均下降 46%，未见明显副作用。
2、抗CD25抗体：
CD25抗体通过封闭CD25分子，阻断白介素-2