皮内注射技术ppt课件

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１０. １）分类处理用物．
２）洗手，按规定记录结果并在注单上签名．如药敏 实验阳性，应在结果标记在床头卡，病历夹，一览表，体 温单，医嘱单上．
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四、注意事项
1. 做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史 及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并 及时与医师联系，更换其他药物。
和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处 置提供依据。
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七、皮试液配制方法
头孢类： 1．头孢唑啉钠１ｇ一支＋４ｍｌ盐水 • 第一次抽0.２ml+盐水0.８ml（５０ｍｇ/ML） • 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（５ｍｇ/L） • 第三次抽0.１+盐水0.９ml（５００ｕｇ/L）
4）检查药物与液体，查看药名，剂量，药物有效期
５）药液准备：
① 皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘 内）
② 预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术原则抽好药液至于 治疗盘内
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6. 实施注射：
１）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适 体位
２）选择注射部位．
３）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替） 勿用碘酊消毒。
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• 定义与部位 • 目的 • 操作步骤 • 注意事项 • 药物过敏试验结果判断标准 • 过敏性休克的抢救措施
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一定义
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法
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部位
前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 大腿内侧 小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘 局部麻醉在选择麻醉处 注射角度：与皮肤成5º（近似平行） 进针深度：针头斜面全进
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二、皮内注射的目的
1. 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 2. 预防接种 3. 局部麻醉的起始步骤
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三、 操作流程
• 仪表：仪表端庄，服装整洁。 • 核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查七对制度
（三查：操作前，操作中，操作后 七对：姓名，床号， 药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）
2. 皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备0.1%盐酸肾上 腺素等抢救药品及物品。
3. 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响 对局部反应的观察。
4. 进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过 大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。
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５.凡初次使用药、停药3天后再用者，以及更 换批号，均需按常规做过敏试验。
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青霉素皮试液配制
• 青霉素80万单位一支+盐水4ml • 第一次抽0.1ml+盐水0.9ml（2万单位/ML） • 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（2000U/L） • 第三次抽0.25ml+盐水0.75ml（500U/L
）
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谢谢！
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径大于1厘米或周围出现伪足、心等不适，严重者可
有痒感
发生过敏性休克
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六、过敏性休克的抢救措施
• 立即平卧、就地抢救、迅速通知医师 • 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可
每隔半个小时再皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。 • 给予氧气吸入，改善缺氧状况。 • 根据医嘱给予急速、升压药物 • 若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。 • 密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志
６.试验结果阳性者禁止使用试验的药物，，同时报 告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒 目注明，并告知病人及其家属。
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五、药物过敏试验结果判断标准
结果 局部皮丘情况
全身情况
阴性 大小无改变，周围不红肿， 无自觉症状，无不适
无红晕
表现
阳性 可见隆起出现红晕硬块，直 可有头晕、心慌、恶
４）再次核对，排气．
５）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器， 针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面 要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推 注药液0.１ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔
６）拔针
７（记录皮试时间
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7. 告知注意事项：
1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观 察.
4）药物的性质、作用及不良反应.
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4. 患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽
量在输液中进行
5. 准备
1）操作者;洗手、戴口罩
2）用物：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾， 砂轮，弯盘，启瓶器，药物，注射卡，笔）必要时备 急救用物
3）治疗盘外备锐器收集器，手消毒剂
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3. 评估：
1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食 情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医 生
2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）
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3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、 疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处， 可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。
2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙 痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）
8. 整理床单位及用物→急救合应放在床旁
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9. 观察
1）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道 及皮肤瘙痒等. 2）注射后20分钟由两名护士观察结果 3）如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射NS0.1ml