丁香柿蒂汤加味临床应用

Biblioteka 丁香柿 蒂汤加 味临床应用
王 军 捷 （肃省临 甘 夏县先锋乡 卫生院 临 ７１０ 夏 ３８１ ）
摘要 ： 出丁香柿蒂汤加味 治疗 因寒 凉蕴蓄于 胃所致 胃中寒冷病症 ， 指 列举随证加 减 ， 附典型病例 ２则 ， 并 以资说明。 关键词 ： 丁香柿蒂汤加味 寒 蕴蓄 于 胃 中图分类号： ２ ５６ Ｒ ８． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２】７ ０ ０ — ２ １７ — ３ １２ １ ０— １７ ０
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ７期
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补 中益气 汤 治 疗 汗 症 一得
孙 涛 （ 内蒙古呼伦贝尔市林业总医院中医科 牙克石 ０２５） ２ １０
摘要 ： 目的： 察补 中益 气汤治疗 汗症 的临床疗效。方法 ： 观 通过二例不同的临床病历 ， 加减用药。结果： 二例 不同病历患者均已痊 愈 。结 论 ： 中益 气汤 治 疗 汗 症 安 全 有 效 ， 得 临床 推 广 应 用 。 补 值
关键词 ： 汗症 补 中益 气 汤 心得
中＿ 图分类号 ： ２ Ｒ４
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： ２ ８ ５ （ ０ ０ — １ ７ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ７ ０ — １ ６ ２） ０
补 中益气 汤来源于李 东垣所著 《 胃论 》 本 方具有 益气 脾 ， 升 阳， 调补脾 胃的功能 ， 由黄芪 、 人参 、 白术 、 当归 、 陈皮 、 升麻 、 柴胡 、 炙甘草八味药组 成。笔者在原方 的基础上 加入麻黄根 、 糯稻根 、 防风 、 小麦 、 乌梅 、 牡蛎 、 枣 、 大 生地 、 贞子 、 女 桑椹子 ， 从药物组成 和药性可分为 四组： 组： 人参、 黄芪 、 白术 、 炙甘草 ， 有补益脾 胃之气功效 。 二组： 、 升麻 柴胡 、 陈皮 、 防风 ， 此药有升 散解 热用于升阳举 陷之功。 三组： 当归、 生地 、 女贞子 、 桑椹 子、 大枣 ， 此药有养血调 营， 滋 阴敛汗的作用 。 四组： 麻黄根 、 糯稻根 、 牡蛎 、 小麦 、 乌梅 ， 此药具有敛 汗固 表， 诸药合用 ， 具有益气补中 、 阳举 陷敛 汗固表 的作用 。脾气 升 壮而 中气足 ， 中气 足汗 自止 ， 自汗 、 盗汗 皆可用之 ， 本方立 法严 谨， 配伍得 当临床应用范 围广 ， 笔者用 此方治疗汗症均 收到事 半功倍 的效果 。 病例一 ： Ｘ 男 ２ 吴 Ｘ， ２岁 ， 该患 １ ９ ９ ９年 ７月无 任何原 因 ，
呃逆 是指 胃气上 逆动膈 ， 逆上 冲 ， 间呃呃连声 ， 以气 喉 声 食太 快 ， 过食生冷 或滥服 用寒凉药物 ， 气蕴蓄于 胃， 寒 胃居膈 短而频 ， 难以 自制 为主要表现 的病证 。 下 ， 气 以降为顺 ， 其 胃与膈有 经脉 相连属 ， 处膈 上 ， 肺 其主肃 《 内经》 呃逆之名 ， 无 其记载 的“ ” 哕 即指本病 ， 素问 ・ 如《 宣 降 ， 太阴肺之 经脉还循 胃口， 手 上膈属肺 ， 胃之气均 以降为 肺 明五气》 胃为气 逆 ， 。” 说“ 为哕 该书 已认识 本病 的病机为 胃气 顺 ， 者生理上 相互联 系 ， 理上相互影 响 ， 之清肃影响 胃 两 病 肺 上逆 ， 还认识 到呃逆发病与寒 气及 胃、 肺有关 ， 素 问・ 如《 口问》 气 和降 ， 且膈居肺 胃之 间 ， 寒邪影 响肺 胃之 时， 胃失 和降 ， 使 膈 说 ：谷人于 胃， “ 胃气上注于肺 ， 今有故寒气与新谷气 ， 俱还人 于 间气机不利 ， 逆气 冲于喉 间， 致呃逆做 。故治宜温 中散寒益气 ， 胃， 新故相乱 ， 真邪相攻 ， 气并相逆 ， 出于 胃， 复 故为哕。” 在治疗 降逆 止呕为 主 ， 故方 用于 丁香 ， 辛温 ， 人脾 胃经 ， 中降逆 ， 温 治 方面 ，内经》 出三种简易疗法 ， 灵枢 － 《 提 如《 杂病 》 ： 哕 ， 说 “ 以草 胃寒 呃逆； 蒂 ， 苦平 ， 胃经 ， 气止呃功效 ， 柿 性 入 降 二药相配为 刺鼻 ， ， 嚏 嚏而出 ； 无息 ， 而疾迎 引之 ， 已； 立 大惊之亦可 已。” 君， 为治疗 胃 呃逆之要药 。 寒 人参 ， ， 性甘 微苦微温 ， 归脾肺经 ， 汉代 张仲景在《 匮要略 ， 吐哕下利病 脉证第 １》 金 呕 ７ 中指 补脾 益肺 ； 炙甘 草 ， 甘温 归脾 肺 胃经 ， 补脾 益气 ， 药补虚为 二 出胃寒气逆呃逆证治“ 干呕 ， ， 哕 若手足厥者 ， 橘皮 汤主之” 。明 臣。陈皮 ， 辛苦温 ， 归脾肺经 ， 香性 温 ， 气 能行能 降具有理气连 张景岳把呃逆病名确立 下来 ， 《 岳全 书 ， 如 景 呃逆》 ： 哕者 ， 脾 ， 中快 膈之功 。高 良姜 ， 热 ， 说 “ 调 辛 归脾 胃经 ， 于驱寒 ， 善 温脾 呃逆 也 ， 非咳逆也 ； 咳逆 者 ， 咳嗽 之甚 者也 ， 非呃逆也 ； 干呕者 ， 胃； 生姜 ， 辛温 ， 降逆止 呕 ； 杏仁 ， 苦温 ， 归肺 经 ， 降肺 气 ； 枳壳 ， 无物之吐 ， 即呕也 ， 非哕也 ； 噫者 ， 饱食之息 ， 即嗳气也 ， 咳逆 苦辛寒 ， 非 归脾 胃大肠经 ， 理气宽 中； 辛温并辛寒使温而不燥 ， 以 也。 后人但 以此为鉴 ， 则异说之疑可尽释矣 。 张景岳对病机病 上 为佐 使药 ， ” 散脾 胃寒邪 ， 胃气降 为和。张秉成在《 使 成方便 因论述 ， 景 岳全 书 ・ 如《 呃逆》 ：然致 呃之 由 ， 由气逆 ， 说 “ 总 气逆 读》 论丁香柿蒂汤“ 夫呃逆一症 ， 其声短促 连续不 断之象 ， 虽其 于下 ， 直冲于上 ， 则 无气 则无呃 ， 阳亦无 呃 ， 病呃之源 ， 无 此 所 证 由火有寒 ， 皆能所 致 ， 然无不 皆 自胃腑 而来者 ， 胃气下行 以 以必 由气也” 然病在气分 ， 。“ 本非一端 ， 而呃之大要 ， 为三者 为顺 ， 亦 上行为逆 ， 或邪搏 胃中 ， 则失 其下降之令 ， 即上 出于 口而 而已 ， 一 日寒呃 ， 日热 呃 ， 日虚脱 之 呃 ， 呃可温可散 ， 为 呃矣……方 中以丁香温 胃散寒 ， 则 一 三 寒 补火生 土 ， 蒂苦温降气 ， 柿 寒去则气 自舒也 ； 热呃可降可清 ， 火静 而气 自平也 。” 证状 喉间 生姜散逆疏邪 ， 味皆胃经之药 。用人参 者 ， 二 以祛邪必先补正 ， 呃呃连声 ， 声短而频 ， 能 自主 ， 不 伴胸 膈痞闷 ， 中不适 。相 当 然后邪退正安 ， 脘 人参人 胃 ， 镇守于 中， 于是前 三味之功 ， 益臻效 于现代 医学单纯性膈肌 肌挛 ， 胃肠神 经官能症 ， 胃炎 ， 胃扩 张 ， 验耳 。” 加减变化若兼见寒气重 ， 胃脘 隐痛 ， 加吴茱萸 ， 干姜 ， 肉 胃 癌等 。 药物组成 ： 丁香 ５ 柿 蒂 １ｇ人参 １ｇ陈皮 １ｇ高良 桂 ； ０、 ０、 ０、 兼见食 欲不振 ， 白术 ， 苓 ， 曲 ， 加 茯 神 半夏 ； 脘腹痞满 ， 加木 姜 １ｇ 生姜 ６ 、 ０、 ｇ 枳壳 ８ 、 ｇ炙甘草 １ｇ杏仁 １ｇ ０， ０ 。本方证多 因进 香 ， 砂仁 ； 若气逆盛 ， 加旋覆 花 ， 赭石 ， 代 刀豆子。
一
突发手足汗 出， 患者 站立两手下垂时两手汗 出如水洗 ， 一滴一 滴掉在地 面上 ， 没有冬 季和夏季 之分 ， 双足如此亦 汗出 ， 形体 逐渐 消瘦 ， 心悸一天 天加重 ， 曾去过多家 医院求 医 ， 不见 病情 好转 ， 病人 痛苦 万分 ， ２ １ 年 ７月 ９日前来就诊 ， 于 ０１ 根据上诉 症状投入补 中益气汤 加味黄芪 、 白术 、 当归 、 炙甘草 、 陈皮 、 升 麻、 柴胡 、 大枣 、 小麦、 防风 、 麻黄根、 糯稻根 、 牡蛎 、 乌梅投 药 １ ５ 副水煎服 ， 药后病愈。 病 例二 ： Ｘ 女 ，４岁 ，０ １年 ８月就诊 ， 王 Ｘ， ３ ２１ 该患者形体 消瘦 ， 五心烦热 、 口干咽燥 、 少气懒言 ， 心悸 少眠， 睡则汗出 ， 醒 者汗止 ， 面色无 华 ， 薄 白 ， 苔 脉细投 补 中益气 汤加味黄芪 、 白 术、 人参 、 当归 、 炙甘 草、 陈皮 、 升麻 、 柴胡 、 生地 ， 防风、 女贞子 、 桑椹 子、 麻黄根、 小麦投 １ ０副水 煎服药后病愈。 按 笔者在 临床 应用补 中益气 汤加味 治疗 汗症应手 而效 ， 以上两例 患者病症相 同 ， 但病机有 所差异 ， 病例一为 自汗 ， 病 例二为盗汗同用一方 ， 例－ａ 用滋阴药 ， 病 ｎ 以养 其阴收效令人 满意 ， 可见补中益气汤加减 在临床治疗广泛性是值得研究的。