小儿疳积的针灸治疗及护理浅析

摘 要 ：“ｂ Ｌ 以养 生者 也 ；胃主 纳受 ，脾主运 化 ，乳 贵有 时 ，食 贵有节 ，可免 底滞 之 患 ，若 父母 爱 ，乳食 无 度 ，则廒 滞 不消而 成 病矣 ” ，Ｊ 资 。 （ 医宗 金鉴 》 《 ）祖 国 医学 对 ，Ｊ 慢性 消化 不 良合 并 营养 障 碍的 称 为 “ 积 ” ＦＬ 疳 。而 针灸 在 治疗 疳 积 方面 历来 为众 多 医家 所称 道 。笔 者 在跟 随广 东 省名 中 医陈 全新 教授 临 床学 习时 。深 幸于 耳 闻 目睹 ，试着 浅 析中 医针 灸 的辨证 思维 在 其治 疗 过程 中 的应 用。 关键 词 ：疳 积 ；针灸 疗法 ：中医 儿科 学 ；名 医经 验 ｄｉ １． ６／ｉ ｎ１７－７９２ １． ． ６ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ． ２２７ ． ０１ ０ ３ ｊｓ ６ ０ ４ ２ 文章编 号 ： １７—７９ （０ ０ １－０９Ｏ ６２２ ７ ２ １ ）一４０３ ・１
指导 老 ９ 币
“ 五脏有病 ，或泄 或补 ，慎勿犯 胃气 ” ，陈老认 为， ， Ｊ 生理上 “ ＦＬ 脏气 清灵 ，随拨 随应 ”的特 点，使小儿疳 积 的治疗 首应辨 明虚 实，重护 胃气扶正 ，不宜攻伐太过 。 清代医家 冯兆张在 《 冯氏锦 囊秘 录》中亦云 ：“ 壮者，先 去积而后扶 胃气 ；衰者 ，先扶 胃气 而后利 之 ” 。因虚为积 之本 ，积 反为虚之标 也 ，故治疗 ， Ｌ ＦＪ 疳积应化积 消食 以 治标 ，益气 健脾 以治本 。 足三里 为足 阳明胃经合穴 ，《 问 ・ 素 咳论 》云 ：“ 治 腑者治其合 ” ，故针之可扶土补 中气 ，补气血 ，益五脏 ， 治本虚 。 现代 医学证 实针 刺足三里能改善 胃肠运动功 能， 增强对食 物 的吸 收功能 ，葡萄糖 耐量 曲线得到 改善 ，血 红蛋 白、嗜酸细胞 、血 清 白蛋 白及 白细胞吞噬 能力 、血 清蛋 白结合碘测定均有 增加 。四缝 穴是治疗疳积 的经验 穴 ，能消食 滞 ，理 中焦 ，除积热 ，治标 实 。现代医学 实 验证实针刺 四缝穴 能使 肠 中胰蛋 白酶、胰淀粉酶 、胰脂 肪酶的含量 （ 消化强度 ）增加 ，并可使 血清钙磷上升 ， 碱性磷酸 酶活性 降低 ，结果使钙磷沉 积增加 ，有助于 小 儿的骨 髓发育 与成 长。大肠俞 、天枢为大肠经之俞募穴 ， 三阴交能健脾 消积 滞， 穴均为调理 胃肠气机 的有效穴 ； 三 曲池能清热 ； 内关 能降逆 止呕 ；温灸气海 、脾俞 ，能调 和气机 ，健脾 胃；阴陵泉有清热 、行气 、止 泻之功 。
第 ８卷 第 ｌ ４期 ・总第 ９ ４期 ２１ ０ ０年 Ｏ ７月 ・下 半 月 刊
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小儿疳 积 的针 灸治疗及 护理 浅析
杜 爱红 陈全新 广 东省 中医院针 灸科 （ １ １０ ５０ ２ ）
陈全新教授 ，国家 中医药 管理 局第三批 全 国老 中医 药专家学术经验 继承工作指 导老师 ，广东省 名 中医 ，是 全 国针 灸界 的名老 、飞针创始人 ，其 临床五十 余载，针 法辨 治独树一帜 ，取 穴 以 “ 、简、验 ”著称 于 国内外 ， 精 对 ， Ｊ 消化不 良等疾 病的针灸综合疗 法有较深 的临床研 ｌ ｆ Ｌ 究，积 累 了比较丰富 的经验 。 小 儿消化不 良是 婴幼儿的常见病 。小儿 的消化 系统 发育未 完善 ，胃酸和 部分消化酶活力 低 ，如 喂养或 饮食 失节 ，食物 变质 、污染 ，腹 部受寒则 可发病 。临床 上常 见为腹泻 、呕吐 、脱 水。对 于此病 ，陈老认为属 于中医 学 “ 疳积 ”的范畴 ，在 《 小儿药证直诀 》有 云 ： ， Ｊ病 “ｆ Ｌ ｌ 此 ， 良由乳食不消 ，伏 于腹 中 ，乍冷 乍热，饮水过 多， 即荡涤肠 胃，亡失津液 ，脾 胃虚弱 ，不 能传 化水谷 ，以 致 四肢赢瘦 ，肚腹渐 大，而成疳 矣 ” 。故本病 多因， Ｊ脾 ＪＤ ， 胃虚弱 ，饮食 不节或感受外邪 ，损伤脾 胃致 运化失常而 致病 。中医学称 急性消化不 良为 “ 食积 ”或 “ 积滞 ” ；对 慢性消化不 良合并营养 障碍 的称 为 “ 疳积 ” 。
３ 配 穴 方 法
小儿疳积可分为虚证 与实证两 类 。 【 实证 】 起病较 急 。 证见患儿神烦燥 动， 闹少食 ， 哭 腹胀 泄泻 ，大便 如蛋花汤样 ，每 日数次或十 数次 ，呈喷 射状排 出，气 味酸臭 ，呕 吐乳食。常伴有发 热 ，烦渴 ， 苔黄 腻 ，脉滑数 ，指纹紫滞等 。 治则 ：消积滞 ，健脾 胃。用泻 法 。 主穴：足三里 、天枢 、大肠俞 。 【 虚证 】证 见神情 困倦 ，食欲 不振 ，大 便稀烂 ，混 有 少量粘液和食物残 渣 ，每 日腹泻 数次 。多无 发热 ，口 不渴，舌质淡 ，苔薄腻 ，脉 细数，指纹淡 。 治则：健脾 胃，消积 滞 。用平补平泻法 ，针灸并施 。 主穴：足三里 、三 阴交 、脾俞 。 配穴：发热刺 曲池 ；呕吐配 内关 ；腹泻 频刺阴陵泉 ； 腹胀 灸气海、天枢 、三 阴交 。 如因长期 胃肠功 能紊乱 ，引起 营养障碍者 ，常合并 患肠 寄生虫或其他传染病 （ 如肺结核 ） ，故临证时应辨 明 合 并病 ，并针对不 同病 因，进行 治疗 。 ２ 针刺操作 取足 阳明 胃经双侧足三里穴 ，用泻法 ，进针 ３ ～４分 深，找到适 当针感后 （ 因小儿不会 诉说针感 ，当运 针时 针 下肌 肉及 足趾跳动 即可 ） ，留针 １ ￣２ｍ ｎ ５ ０ ｉ ，留针期间
１ 辨 证 分 型
每隔 ５ Ｏ ｉ ～ｌ ｍ ｎ轻捣 、捻针 一次 ，每次 １￣２ ｓ ５ ０ ；每隔 １ 日针 １次。其余穴位针刺用平补 平泻法 。退针后用梅花 针轻 叩刺天枢 、大肠俞 。刺 四缝穴可用速刺 法 。出针后
把 关节腔 内黄 白粘 液挤 尽为度 ，可每隔 ２ ｄ １次。 ～３ 针
４ 其 他 疗 法
４ １ 捏 脊 沿 患 儿 背部 脊 柱 由下而 上 用 两 手行 捏 法 ．
３ ５ 。 ～ 遍
４ ２ 皮肤针 叩刺 脊柱正 中督脉及其两旁 的华佗夹脊、 ． 足太 阳经穴 ，以皮肤 微红为度 。隔 日一次 。
５ 护理 ５ １ 婴儿应尽可 能以母乳喂养 ， 要过 早断乳 ， ． 不 逐渐添 加辅食 ，给 予易消化而 富有 营养的食物 。不让， Ｊ 养成 ｂｂ 挑食 的习惯 。 ５２ 嘱其母 多给饮淡盐水 作饮料 ， ． 禁食生冷肥腻的食物 。 ５ ３ 常带小儿进行户 外活动 ， ． 呼吸新鲜空气 ， 多晒太 阳， 增 强体 质 。
（ 收稿 日期：２ １．５１） ０００．１