低视力介绍 PPT课件

近视力检查要求
• 检查标准距离：30 25 20 15 10cm • 照度可根据需要调节（可调亮度的台灯） • 远视及老视者可适当予正焦度补偿调节
照度对视力的影响
• 需较强照明条件：眼底病变如黄斑病变、视神 经萎缩、病理性近视、视网膜色素变性等
• 需较暗照明条件：核性白内障、先天性无虹膜、 球后视神经炎、角膜中央浑浊、白化病、白内 障术后无晶体眼等
者在仔细验光后可获得0.3以上矫正视力 • 重视主观验光：因为屈光介质浑浊及异常头位
等原因可能致客观验光结果并不十分准确
• JND (just-noticeable difference)最小 可察觉法则决定患者的适合配镜处方
• 矫正视力能达到0.1以上者必须配普通眼镜
• 有的患者的屈光状态会变化，需定期复查 更新
• 主要病因依次为：白内障，屈光不正/弱 视，沙眼角膜病，视网膜脉络膜病变，先 天遗传性眼病
• 在我国每年出现新盲人约45万，低视力135 万，即约每分钟出现一个盲人，三个低视 力患者
低视力学主要关注的问题
• 为视力低下（0.3~光感）及视功能受损者 提供尽可能的诸多方面的康复设备和康复 性训练及外界支持环境 改善其功能性视力水平从而提高其独立生 活能力
• 鼓励患者从双眼视力查起，从最大视标查起， 首次辨认视标应尽可能在能见范围内
远视力检查要求
• 远视力标准检查距离：5m 2.5m 1m • 被测眼与0.1行等高 • 照度大小可调节，照度200-500lx • 检查时允许眯眼、头偏等习惯 • 时间不作限制，可以很长 • 2米以内距离可适当补偿正焦度 • 检查者协助寻找视标
基本内容
1. 病史采集及视功能初步评估 2. 视力检查 3. 眼科学检查 4. 屈光状态检查 5. 助视器验配 6. 处方及指导
一 病史采集
• 了解患者就诊目的，既往治疗过程，对视 觉质量和照明的要求，过去使用助视器的 经验以及全身状况，从而指导患者治疗
• 具体项目见门诊病历
二 视力检查
• 详细了解视功能水平，评估患者生活、学 习及工作能力
• 指导及训练患者充分利用其残余视力 • 验配并处方合适的光学或电子助视器，指
导使用 • 必要的康复性训练及生活环境的建议 • 追踪观察，科普宣传
当前配置的设备
• 低视力视力表 • 成套助视器验配箱 • 各种光学助视器（远用/近用） • 电子助视器
低视力门诊
2009.11.11
低视力概念
• 传统定义：
患者的双眼即使经过手术、药物等治疗 和标准屈光矫正后仍存在功能性损害，双眼 最佳矫正视力小于0.3而大于(或等于) 0.05 或视野半径小于10～15°，但能够或存在可 能利用其残余视力做某项视觉活动者
• 新定义
临床表现
• 视力下降 • 视野损害 中心/周边 • CSF 视功能层面上的重要性 • 其他如暗适应，色觉障碍，双眼视等 • 影响因素：
• 2. 双目用望远镜
伽利略式望远镜 放大倍率2.0×-2.5× 调焦范围为
-5.00D - +5.00D 视距范围约为
70cm至无限远
• 3. 指环式望远镜
• 望远镜适应性的问题
–视野明显缩小，2.5×远用望远镜的平均视野 直径为80-90
–当头部转动时，目标以成倍的速度移动 –不能用于走路 –景深短 –需经过长期训练才能适应
• 推荐试镜架插片验光
• 试镜架插片验光优点：
• 许多低视力患者在进行重要的视觉活动时会 采用偏心注视
• 可能有异常搜寻行为、异常头部运动或头位 • 光敏感者可能会眯眼 • 验光时往往需要较大幅度的改变镜片度数，
试镜架比较容易做到这一点
五 其他眼科视光学检查
• 视野、双眼视、立体视、色觉、对比敏感 度、眩光、电生理等
• 正常老年人比年轻人需较强照明，低视力老年 人比正常老人通常需更强的照明
三 眼科学检查
• 裂隙灯、检眼镜及其他必要的辅助检查 （眼底血管造影和眼科影像学等）
• 判断是否仍存在活动性病变 • 只有活动性病变有效控制变为陈旧性时，
而其他眼视光学手段治疗无效时，考虑助 视器应用
四 屈光状态检查
• 发掘最佳矫正视力，确诊是否为低视力 • 重新验光必要性：资料表明约20%“低视力”患
六 助视器验配
更好的应用残余视力,提高活动能力
• 助视器验配条件
远用:必须在验光基础上;周边视野正常或 基本正常
近用:合适的矫正眼镜;阅读字体大小合适; 照明良好
远用助视器
• 改善看远处目标的能力
–观察环境、学生上课看黑板、看电影电视等
• 望远镜是唯一可用的远用助视器 • 望远镜视力达到0.4以上即可认为成功
• 内容：裸眼或戴镜远视力与近视力 • 远用视力表：低视力专用视力表，国际标准视
力表，标准对数视力表等 • 近用视力表：国际标准近视力表，Jaeger阅读
视力表等 • 其他图形视力表，阿拉伯数字视力表 • 提供相关视觉信息(面孔 街道路牌等)
与传统视力检查的区别
• 低视力门诊视力检查在时间、距离、头位照明 度等方面并不严格限制（但检查结果则需准确 记录实际检查距离、头位、照度等）
年龄，全身疾病，心理障碍
诊断注意事项
• 双眼 • 残余视力 • 标准矫正方法不含+4.0D以上眼阅读镜，望
远镜，针孔镜 • 视野
• 低视力与盲
• 低视力与弱视（视力标准、眼部表现、预 后）
流行病学
• 80年代我国视力残疾人抽样调查显示 我国有视力残疾患者近1310万，其中盲约 560万，低视力约750万
1. 单目远用望远镜
• 为开普勒式望远镜 • 放大倍率4.0× 6.0× 8.0 × • 视距范围约为30cm至无限远 • 调整镜筒长度调焦视不同距离目标
缩短镜筒视远，伸长镜筒视近 可一定程度补偿眼睛屈光不正球镜
• 根据残余视力初步选择倍率：ຫໍສະໝຸດ Baidu远视力0.1以下可用4倍及以上的 远视力0.1以上可用4倍以下的
低视力康复工作模式
低视力患者的确认 转诊
眼科医生 诊断 治疗
转诊
低视力门诊 评价 处方
训练
环境与行动 训练
追踪 观察
低视力门诊病人范畴
• 视力视野标准 • 患者存在尝试使用残余视力的动机 • 患者及家属存在合理的期望值
• 视力稍高于低视力标准（如0.4），患者存在 进一步尝试康复的动机时
当前我们工作的内容