腰椎间盘突出症的针灸治疗PPT
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少阳经居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、 丘墟。 太阳经加秩边、承扶、委中、殷门、承山、飞扬、 跗阳、昆仑。 混合型配委阳、外丘、阿是穴。 辨证取穴：血行瘀阻加三阴交、膈俞；风寒夹湿加命 门、腰阳关、风池；肝肾亏虚型加肝俞、太溪
1 分患者在发病前有慢性腰痛史
2
常发于青壮年
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如
3 咳嗽、喷嚏）时疼痛加重
脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位
4 椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者 可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、
诊断标准
中医证候分类
血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯 仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩
寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨 加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓
肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚 者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早 泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴， 面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色 黄味臭，舌红少苔，脉弦细数
腰椎间盘突出症的针灸治疗
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在线咨询医生网址:http://www.12320bst.com
概述
• 诊断标准 治疗
辨证分型
针灸
概念
概述
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰 椎退行性改变或外力作用引起腰 椎间盘内、外压力平衡失调所致 腰椎纤维环破裂、髓核突出，从 而压迫了腰椎内神经根、血管、 脊髓或马尾神经所致的一系列临 床症状，以腰痛并且伴有坐骨神 经放射性疼痛等症状为特征的一 种病变。
椎间盘通常包括三个部分：①软 骨板；③纤维环；③髓核。髓核 主要由胶质基质组成，纤维环主 要由纤维软骨束构成内环部分， 10岁以前含水量分别达到85%和 75%，10岁以后髓核自其腹背侧 缘开始纤维化并逐渐向中心发展， 30岁以后含水量进一步下降。
腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最 高的疾病，其原因复杂： ➢一是内在因素，主要是退变， ➢二是外在因素，主要是损伤
取穴原则
• 近端取穴：是指在病痛的局部和邻近选取 腧穴病位
• 远端取穴：十二经脉分布在肘､膝关节以下 的穴位为主（循经五输穴、四总穴等）
• 辨证取穴 •பைடு நூலகம்辨病取穴 各个原则不是孤立的，是可以互相结合运用
的
针灸治疗
• 夹脊穴：第1胸椎至第 5腰椎，棘突下旁开 0.5寸，腰椎间盘突出 节段及上、下一节段 两侧华佗夹脊穴为主
➢3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；
➢ 4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别 严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓 解症状。
➢ 5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突 出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和 缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神 经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根 的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神经呢？
如L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出 的L4神经吗？不是，因L4神经已经从椎间孔出 去了，所以压迫的是L5神经。
（四）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前 屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓 核与神经根的关系：如突出位于神经根的 腋下，躯干一般向患侧弯；如突出位于神 经根的肩上，则脊柱弯向健侧。
• 腰椎间盘突出症的发病，多以正气亏虚，尤其肾虚骨弱为其内因，外 感风、寒、湿邪气侵袭，跌扑外伤及劳损为其诱因，气血运行不畅， 经络闭阻则是该病的主要病机。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》亦曰 ： “腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀 闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”
• 背俞穴：肾俞、大肠 俞、关元俞
• 腰阳关，命门，十七 椎
针灸治疗
• 循经取穴：膀胱经、 胆经
• 膀胱经：秩边、承 扶、委中、殷门、 承山、飞扬、跗阳、 昆仑
• 胆经：居髎、环跳、 风市、膝阳关、阳 陵泉、悬钟、丘墟
针灸治疗
卧床 休息
尽可能完全卧床，以卧硬板床为主，卧床6小时后 原则上可以下床解手、洗漱、吃饭等。只是时间不 可过长，一般不超过半小时等
L5-S1 椎 间 隙 变 窄
前纵韧带钙化
中医病因病机
• 中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，如《素问·刺痛论》 曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。” 又云：“内里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心 悟》也曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”这些描述与腰椎间盘突出的症 状基本吻合，中医称之谓：“腰腿痛”或“腰痛连膝”等，将其归属 于“腰痛”、“腰背痛”、“腰尻痛”、“痹证”等范畴。
损伤占主要因素，二者互为因果。 损伤导致退变，而退变又容易引起损伤。
概述
发病特点
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于 青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间为最多，腰5 骶1之间次之
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部
急性期 针灸
➢华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。 ➢根据循经取穴
少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟; 太阳经加秩边、委中、承山、昆仑; 混合型配委阳、外丘、阿是穴。 ➢根据辨证选穴，血瘀配三阴交;寒湿配风池; 肝肾亏 虚配太溪。 ➢针刺法:针刺得气后留针15~30min。
针灸治疗
缓解期
针灸
两侧华佗夹脊穴为主 取肾俞、大肠俞、关元俞 根据循经取穴
5 跟踺反射减弱或消失，趾背伸、跖屈肌力减弱
X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变 椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT、MRI
6 检查可显示椎间盘突出的部位及程度
疼痛具有以下特点：
➢1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外 侧、足背或足趾；
➢2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳 嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放 射痛；
1 分患者在发病前有慢性腰痛史
2
常发于青壮年
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如
3 咳嗽、喷嚏）时疼痛加重
脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位
4 椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者 可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、
诊断标准
中医证候分类
血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯 仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩
寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨 加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓
肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚 者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早 泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴， 面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色 黄味臭，舌红少苔，脉弦细数
腰椎间盘突出症的针灸治疗
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概述
• 诊断标准 治疗
辨证分型
针灸
概念
概述
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰 椎退行性改变或外力作用引起腰 椎间盘内、外压力平衡失调所致 腰椎纤维环破裂、髓核突出，从 而压迫了腰椎内神经根、血管、 脊髓或马尾神经所致的一系列临 床症状，以腰痛并且伴有坐骨神 经放射性疼痛等症状为特征的一 种病变。
椎间盘通常包括三个部分：①软 骨板；③纤维环；③髓核。髓核 主要由胶质基质组成，纤维环主 要由纤维软骨束构成内环部分， 10岁以前含水量分别达到85%和 75%，10岁以后髓核自其腹背侧 缘开始纤维化并逐渐向中心发展， 30岁以后含水量进一步下降。
腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最 高的疾病，其原因复杂： ➢一是内在因素，主要是退变， ➢二是外在因素，主要是损伤
取穴原则
• 近端取穴：是指在病痛的局部和邻近选取 腧穴病位
• 远端取穴：十二经脉分布在肘､膝关节以下 的穴位为主（循经五输穴、四总穴等）
• 辨证取穴 •பைடு நூலகம்辨病取穴 各个原则不是孤立的，是可以互相结合运用
的
针灸治疗
• 夹脊穴：第1胸椎至第 5腰椎，棘突下旁开 0.5寸，腰椎间盘突出 节段及上、下一节段 两侧华佗夹脊穴为主
➢3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；
➢ 4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别 严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓 解症状。
➢ 5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突 出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和 缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神 经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根 的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神经呢？
如L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出 的L4神经吗？不是，因L4神经已经从椎间孔出 去了，所以压迫的是L5神经。
（四）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前 屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓 核与神经根的关系：如突出位于神经根的 腋下，躯干一般向患侧弯；如突出位于神 经根的肩上，则脊柱弯向健侧。
• 腰椎间盘突出症的发病，多以正气亏虚，尤其肾虚骨弱为其内因，外 感风、寒、湿邪气侵袭，跌扑外伤及劳损为其诱因，气血运行不畅， 经络闭阻则是该病的主要病机。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》亦曰 ： “腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀 闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”
• 背俞穴：肾俞、大肠 俞、关元俞
• 腰阳关，命门，十七 椎
针灸治疗
• 循经取穴：膀胱经、 胆经
• 膀胱经：秩边、承 扶、委中、殷门、 承山、飞扬、跗阳、 昆仑
• 胆经：居髎、环跳、 风市、膝阳关、阳 陵泉、悬钟、丘墟
针灸治疗
卧床 休息
尽可能完全卧床，以卧硬板床为主，卧床6小时后 原则上可以下床解手、洗漱、吃饭等。只是时间不 可过长，一般不超过半小时等
L5-S1 椎 间 隙 变 窄
前纵韧带钙化
中医病因病机
• 中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，如《素问·刺痛论》 曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。” 又云：“内里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心 悟》也曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”这些描述与腰椎间盘突出的症 状基本吻合，中医称之谓：“腰腿痛”或“腰痛连膝”等，将其归属 于“腰痛”、“腰背痛”、“腰尻痛”、“痹证”等范畴。
损伤占主要因素，二者互为因果。 损伤导致退变，而退变又容易引起损伤。
概述
发病特点
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于 青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间为最多，腰5 骶1之间次之
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部
急性期 针灸
➢华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。 ➢根据循经取穴
少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟; 太阳经加秩边、委中、承山、昆仑; 混合型配委阳、外丘、阿是穴。 ➢根据辨证选穴，血瘀配三阴交;寒湿配风池; 肝肾亏 虚配太溪。 ➢针刺法:针刺得气后留针15~30min。
针灸治疗
缓解期
针灸
两侧华佗夹脊穴为主 取肾俞、大肠俞、关元俞 根据循经取穴
5 跟踺反射减弱或消失，趾背伸、跖屈肌力减弱
X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变 椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT、MRI
6 检查可显示椎间盘突出的部位及程度
疼痛具有以下特点：
➢1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外 侧、足背或足趾；
➢2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳 嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放 射痛；