腺样体肥大患者护理查房

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基本病史
T:36.8C P:80次8/分 R:20次/分 BP:90/60mmHg. 查体：神清，气平，精神可，心肺无殊， 一般情况可，肝脾肋下未触及，四肢脊柱 无畸形，神经系统正常。专科检查：咽黏 膜稍充血，右侧扁桃体III°肥大，左侧扁 桃体II°肥大，无充血，表面无脓。外鼻正 常，双侧鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中， 中鼻道未见脓性物，鼻咽部可见腺样体增 殖体肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。
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主要护理问题
• 低效性呼吸形态 • 知识缺乏 • 疼痛 • 营养失调 • 疼痛 • 潜在并发症 • 恐惧
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低效性呼吸形态—与术后鼻塞有 关
• 护理目标：患者能保持正常呼吸形态
• 护理措施：观察呼吸形态，防止憋气发生， 一旦发现憋气，及时提醒患者张口呼吸，
• 护理目标：患者呼吸顺畅，睡眠是憋气、 觉醒明显减少或消失。
• 护理评价：患者疼痛减轻
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营养失调—低于机体需要量与进 食困难有关
• 护理目标：患者营养状况得到改善或维持
• 护理措施：进食温凉的流质，少食多餐， 增加液体摄入量，多食蔬菜、水果及粗纤 维食物，进食患者平时喜欢的食物，食物 多样化
• 护理评价：饮食摄入良好，体重未减轻。
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恐惧—与陌生环境有关
扁桃体腺样体肥大患者护理查 房
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概述
• 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是反复炎 症刺激后发生病理性增大肥大，从而引起 相应症状，多见于儿童。
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腺样体的解剖位置
• 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁 处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样， 出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁为增殖的旺盛 期，7-8岁时最大，13岁以后逐渐萎缩.
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谢谢聆听
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临床表现
• 局部症状：有鼻塞及流鼻涕症状，说话时 带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳闷胀感、 耳鸣、听力下降；常引起阵咳；严重者有 腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育， 上颌骨变长，牙列不齐，咬合不良等症状 。
• 全身症状：睡眠多噩梦，惊叫，磨牙，营 养不良，反应迟钝，注意力不集中。
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治疗
• 一旦诊断为腺样体肥大，应尽量行腺样体 切除术，以控制症状，促进发育及营养改 善。手术通常与扁桃体一并切除，如扁桃 体非增大可单独切除腺样体。主张4-10岁患 者诊断成立后施行手术，急性炎症时不宜 手术治疗。
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基本Байду номын сангаас料及既往史
• 姓名：
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 入院诊断：扁桃体腺样体肥大
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知识缺乏—缺乏疾病及手术相关 知识
• 护理目标：患者家属能正确认识疾病，对 手术及麻醉相关知识了解，掌握疾病相关 护理知识。
• 护理措施：了解患者及家属对疾病的认知
程度，向其讲解疾病发生的原因、临床表
现、治疗及治愈后；介绍同种疾病患者康
复情况，或者请同类患者及家属现身示教，
以增强患者战胜疾病的信心；讲解术前检
查内容及注意事项，使其做到心中有数，
避免不知所措，嘱咐其配合术前检查。
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疼痛—与手术有关
• 护理目标：患者主诉疼痛不适感减轻或消 失。
• 护理措施：饮食1周内以清淡温凉的软食为 主，禁辛辣、刺激，多饮水，保持口腔湿 润，尽量少做吞咽动作；保持病房安静， 减少噪声刺激，也可播放舒缓的音乐放松 心情。
• 护理评价：患者住院期间恢复良好，未发 生出血。
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健康教育
• 注意休息，一个月内禁止剧烈运动；适度 的增减衣物，尽量不到人群聚集的地方， 预防感冒，适当锻炼身体，增强体质，提 高机体免疫力。
• 进温凉流质软食，保持口腔清洁，多饮水。 • 勿用力擤鼻、挖鼻、避免打喷嚏、剧烈咳
嗽及咯痰。
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• 护理目标：患者恐惧程度减轻，情绪稳定， 积极配合治疗
• 护理措施：热情的接待患者，主动介绍病 区环境，主管医生，责任护士，介绍同室 病友，以缓解陌生环境激起的不适感；根 据患者的年龄分配同室病友
• 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
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潜在并发症—出血的危险
• 护理目标：无并发症
• 护理措施：观察鼻腔有无出血，若有活动 性出血，给予鼻额部冷敷或冰敷，并及时 通知医生处理，观察有无频繁吞咽动作， 口腔分泌物颜色性质及量，嘱患者轻轻吐 出口腔分泌物，勿咽下；避免打喷嚏、剧 烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。
• 既往史：身体健康状况良好
• 慢性病史：无既往病史，如有描述症状， 发病时间及目前状况：无
• 传染病史、外伤史、手术史、输血史、药
物过敏史均无，预防接种史不详。
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现病史
• 3年前无明显诱因下出现咽痛不适，右侧扁 桃体化脓，治疗后好转，咽痛反复发作， 每予受凉感冒时疼痛加重，且伴有吞咽异 物感，夜晚睡觉时憋醒。为进一步诊治遂 来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎，腺样体肥 大”收住我科。本次发病以来，患者饮食睡 眠可，二便正常，否认咯血及呼吸困难。