5、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病

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146. 银屑病能“除根”吗？
• 所谓的 “根” ，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被除。 银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑 病“除根”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全 部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不再发生， 也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越 快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。
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目前西医对银屑病的治疗以外用药物为主，大多为皮质激素、维甲酸、煤焦 油制剂等，内服药物以免疫抑制剂及抗肿瘤药物为主。这些药物只能在某种 程度上缓解病情，当然不能达到“除根”的目的。而中医药辩证治疗对银屑 病的治疗及预防复发有着独到的优势。中医药治疗毒副作用小，复发率低， 安全有效，且有的患者经中药治疗痊愈后，跟踪调查二十余年未再复发。大 多数银屑病发病是有季节性的，每于发病季节来临，根据中医理论辩证施治， 可以凉血活血，清热解毒，能够预防或减轻银屑病复发。
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139、红斑上有鳞屑就一定是银屑病吗？
• • • • • • 银屑病主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠 疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下： （1）银屑病 红斑边界清楚，基地浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色， 刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，在刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑 疾病鉴别的要点。 （2）脂溢性皮炎 红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性， 刮除后没有薄膜现象及点状出血。 (3)玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列， 鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后 逐渐增多。 （4） 副银屑病 较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有 任何自觉症状。 （5）盘状红斑狼疮 好发于面部，特别是两颊和鼻背部，成蝶形分布。红斑境界清楚，表面 可见毛细血管扩张。其磷屑为粘着性鳞屑，于红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛 囊口，鳞屑底面有很多刺状 角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。 （6）慢性湿疹 常可表现为红斑，上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈 瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红， 可有渗水。
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141．银屑病能遗传吗?
• 银屑病的病因尚未完全明了，但临床实践已证明，本病 常有家族发病史，并有遗传倾向。不少作者研究发现， 家族患病率远较一般人群高。文献报告有家族史的占 4.4%~90.9%,国内报告为10%~23.8%,国外大都为30%左右。 • 遗传因素在银屑病的发病中起相当重要作用。其遗传方 式尚未定论，大多数学者认为是常染色体显性遗传，伴 有不完全外显率，亦有少数人认为常染色体隐性遗传或 性联遗传。 • 近年来发现组织适应性抗原（HLA抗原）与银屑病明显 相关。寻常型银屑病常见HLA-Bw17和HLA-B13增高。这 两种抗原阳性患者家族中银屑病发病率较高；关节型银 屑病患者HLA-B27可增高。目前认为银屑病受多基因控 制，也受外界环境影响。
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140.银屑病有种族差异吗？
• 银屑病是一种常见的红斑鳞屑性疾病，在全世界各 地几乎都有发病。不论是白种人、黄种人，黑种人， 均有银屑患者。统计资料表明：不同肤色的人种中， 白种人患病率最高，其次是黄种人，黑种人患病相 对较低，甚至在南美印第安人和斐济岛的土著人不 患本病。 • 关于肤色与银屑病发病的关系及原因，目前尚未有 定论。有些学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发 病有关，黑色素可以吸收阳光中的紫外线，防止皮 肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色 素，皮肤对紫外线的抵御能力较弱，则易引发银屑 病。
总之，当前说银屑病能“除根”或“包治”还为时过早，因为银屑病的根本 病因尚未找到。但是随着科学的不断发展，各种检测手段越来越丰富，银屑 病的“根”最终会被找到并拔除。
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147．为什么治疗银屑病不能用“一针灵”？
• 经常看到一些小报上刊登的“治疗牛皮癣，一针见效，无效退 款”等广告，在某些电线杆上也能看到“一针灵”的踪影。有 些人注射了这样的针剂后，身上的皮损一下子就消退了。但是 好景不长，大约一个月后，皮损会卷土重来，且往往比以前更 重。 • 所谓的“一针灵”，实际上是一种长效皮质类固醇激素。 • 激素的使用是有着严格的规定的。对于寻常性银屑病，一般不 主张使用皮质激素。因为皮质激素的有效剂量往往较大，引起 感染、骨质疏松等全身性的严重的副作用。由于使用剂量较大， 就会产生药物依赖性，必须长期服用，一旦停药或减药，则会 复发并加重，而长期使用则使其副作用更加严重。所以激素仅 用于红皮病型、关节病型以及泛发型脓疱型银屑病患者，且使 用时应逐渐减量，切忌骤然停药。 • 权衡激素的利与弊，建议银屑病患者不要使用“一针灵”，更 不要轻信某些虚假广告的花言巧语。患了病应当去较大的正规 医院求治，以期早日控制病情。
五、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病
136、斑与疹有什么区别？ 137、斑与斑片一样吗？ 138、银屑病和牛皮癣能画等号吗？ 139、红班上有鳞屑就一定是银屑病吗？ 140、银屑病有种族差异吗？ 141、银屑病能遗传吗？ 142、银屑病能传染吗？ 143、银屑病与季节有关系吗？ 144、银屑病与感冒有关系吗？ 145、银屑病除了不美观还有什么危害？ 146、银屑病能“除根”吗？ 147、为什么治疗银屑病不能用“一针灵”？ 148、中医药治疗银屑病的关键是什么？ 149、怎样预防银屑病复发？ 150、银屑病患者常洗温泉好吗？ • • • • • • • • • • • • • • • 151、银屑病患都饮食上有什么宜忌？ 152、什么是玫瑰糠疹？ 153、玫瑰糠疹是“血内有毒”吗？ 154、扁平苔癣的表现是什么？ 155、扁平苔癣好发于何处？ 156、红皮病是一种单独的疾病吗？ 157、红皮病仅仅是皮肤改变吗？ 158、得红皮病有生命危险吗？ 159、如何治疗红皮病？ 160、如何护理红皮病患者？ 161、红皮病患者是否应经常洗澡？ 162、红皮病患者需要忌口吗？ 163、治疗红皮病必须使用激素吗？ 164、为什么多形红班又叫“猫眼疮”？ 165、患了多形红班应该怎么治？
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145. 银屑病除了不美观外还有什么危害？
• • • 银屑病是一种顽固而难治的疾病。临床表现以皮肤上出现丘疹及斑块，上覆以银白色鳞屑为 主。因其皮损厚硬，状如牛皮，所以又有“牛皮癣”的俗称；因其鳞屑层层脱落，就像粗的 松树皮，故中医学称之为“松皮癣”。 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害： （1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸 等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。 临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄 入不足，更会使上述症状加重。 （2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、 全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后 于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并 发肝、肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。 （3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎 症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节 可以强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快， 并可伴有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。 （4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮 肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、 畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。 由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足 等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。 银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物 治疗，以免造成更大危害。
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142. 银屑病能传染吗?
• 经常会有银屑病患者及家属来医院询问本病是否会传染 给他人，也有许多人怕银屑病传染给自己而疏远银屑病 患者，并且振振有词：“XXX的儿子就被他父亲传染 了。”真的会是这样吗？医学研究证实：银屑病不是致 病菌直接感染所致，所以即便是长期密切的接触也不会 传染他人而发病。 • 银屑病发病原因尚未明了，目前已知与遗传因素、间接 感染、精神因素、内分泌因素、外伤、饮食、代谢及免 疫等因素有关。但各种资料证明：银屑病根本不存在传 染性。因此请银屑病患者放心，不要无故增添精神上的 负担而影响疾病的恢复，更不要为此而避免必要的接触。 同时也请他人放心，绝不会因密切接触银屑病患者而患 病，请不要拒绝于银屑病患者握手。
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136． 斑与疹有什么区别？
• 斑与疹不同。斑既不凸起，亦不凹下，只能看见，不能摸到， 于皮面平行，一般约针头至豌豆大小或不超1cm直径，亦可相 互融合或不断扩张，斑可有色素改变，色素脱失可形成白斑， 如白癜风，色素沉着则形成色素斑，如雀斑；炎性反应中可有 红色斑，压之褪色，如1°烧烫伤；出血时可形成瘀斑，颜色紫 红，压之不退色，如紫癜。 • 疹又叫丘疹，高出皮面，看得见，摸得着。为比较坚实的局限 性突起。一般为针头至1cm直径大小。丘疹形态各不相同，位 于皮内，表面平滑的如扁平疣；表面粗糙不平，有角质突起的 如寻常疣；蜡样光泽，中央有脐窝的如传染性软疣。丘疹亦可 融合，成为厚硬的斑块。 • 丘疹与斑不是一成不变的。丘疹可从斑转变而来。许多丘疹最 初表现为红斑，随病情发展成为丘疹，如早期梅毒疹。
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144. 银屑病与感冒有关系吗？
• 许多人在患银屑病之前都咽痛、鼻塞、流涕的 症状，大夫在询问病情时也经常问患者在发病 前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是 银屑病的发病原因尚不能定论，只是处于学说 阶段。 • 一般于银屑病有关的感染，最常见的为扁桃体 炎、咽喉炎及感冒，另外，肝炎、肾炎、中耳 炎等亦可诱发或加重本病。 • 银屑病的发病与感然有关，所以银屑病患者无 论在治疗中，或者治愈后均应注意，以防感冒 和上呼吸道感染而诱发本病。
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137．斑与斑片一样吗？
• 斑与斑片没有本质的区别，二者均是皮肤 病的原发损害。
• 斑与斑片区别在于大小不同。一般来说。 斑约针头至榆钱大小。形状不规则的，最 大直径不超过1cm；斑片小者似钱币银元， 大者如手掌书本，其直径均超过1cn.
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138. 银屑病与牛皮癣能划等号吗？
• • • 老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”，其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医 学认为，牛皮癣是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发与颈项的皮肤病。中 医的牛皮癣又称“摄领疮”、“顽癣”，相当与西医学的神经性皮炎。 而银屑病是以片状红斑，层层鳞屑，脱屑如松皮为特点，故中医学称之为 “松皮癣”，且又有白庀、干癣、蛇虱等病名。 二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领 摩擦，气血淤滞所致。银屑病是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血 阻滞所致。银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为， 中医的牛皮癣（相当于西医的神经性皮炎）属于神经功能障碍性皮肤病，是 由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起；银屑 病发病则与遗传、病毒、及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。 由于二者病因病机、临川表现均不同，治疗方案及预后亦有区别。中医的牛 皮癣治疗多采用搜风止痒的治法，预后尚好；银屑病根据舌脉辨证分型，多 采用清热凉血及养血润燥的治发。痊愈后易于复发。 一说起“牛皮癣”有人认为是银屑病，有人考虑是神经性皮炎。因此，牛皮 癣与银屑病不能划等号。如果患者被诊断为牛皮癣，应在详细询问确切病名， 以免误治。中医、西医均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。 中医的牛皮癣，相当与西医的神经性皮炎；西医所称的牛皮癣，又称银屑病， 相当于中医的白庀。二者应予区别。
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143. 银屑病与季节有关系吗？
• 银屑病的发生及加重对大多数患者来说与 季节有明显的关系。国内资料及研究表明， 银屑病发生春季最多，夏季次之，冬季位 于第三位，秋季最少。而银屑病加重或复 发季节则以冬季最多，春季次之，秋季第 三，夏季最少。长期患病的人，随着病情 的延长，季节性逐渐消失，以至无季节规 律。