红斑鳞屑性皮肤病详解46页PPT
合集下载
红斑及红斑鳞屑性皮肤病---精品医学课件
第二节 银屑病
psoriasis 俗称牛皮癣。
第二节 银屑病
常见的慢性复发性炎症性皮肤病。
【病因及发病机制】
目前认为，银屑病是遗传因 素与环境因素等多种因素相互作 用的多基因遗传病。发生机制是 一种免疫介导性疾病。
（一）遗传因素 已确定了一些银屑病易感基因 位点。
（二）环境因素 感染、精神紧张或应激事件、 外伤、某些药物作用等。
• 慢性经过，病程数月至数年， 2/3患者在1-2年内自行消退
临床上可见一些特殊类型： 1．急性播散性扁平苔藓 2．肥大性扁平苔藓 。 3．线状扁平苔藓 4．水疱大疱性扁平苔癣 5．毛囊大疱性扁平苔藓 6．其他 萎缩性扁平苔藓，光线性扁 平苔藓等。
【组织病理】有诊断 价值，表现为表皮角 化过度，颗粒层楔形 增生，棘层不规则肥 厚，表皮突呈锯齿状， 基底细胞液化变性， 真皮上部有以淋巴细 胞为主的致密带状浸 润，真皮乳头层可见 红染的胶样小体及噬 黑素细胞。Wickham 纹为表皮颗粒楔形增 生所致。
破裂。约1-2周后脓疱干涸、脱屑，反复 出现 • 常伴甲的病变，甲上有点状凹陷、横沟、 纵峭、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓
（三）关节病型银屑病
有银屑病皮损，并有关节病症状 • 关节损害为非对称性外周多
关节炎，呈进行性发展。 • 类风湿因子常阴性。 • X线示软骨消失，关节边缘被
侵蚀，甚至溶骨及关节腔变窄 • 全身症状
（三）物理疗法 1．补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA） 方 法为口服8-甲氧基补骨脂素，2小时后照射 UVA，每周2-3次。 2．UVB光疗： 主要为窄波紫外线疗法
3．浴疗 ：水浴、矿泉浴、焦油浴、药浴 等。 （四）其他 普鲁卡因封闭疗法、高压氧疗 法。
第三节 红皮病erythroderma
红斑鳞屑性皮肤病
或风团样； ➢ 瘙痒或疼痛或烧灼感； ➢ 2~4周消退，留色沉。
多形红斑
临床表现 多形红斑
水疱-大疱型 ➢ 一般由红斑-丘疹型发展而来，皮疹向心性发展； ➢ 皮疹变为水疱、大疱、血疱，周围有暗红色红晕；渗出明
显； ➢ 粘膜受累明显，糜烂； ➢ 全身症状明显，病程长。
临床表现 多形红斑
重症型（Stevens-Johnson综合征） ➢ 发病急剧 ➢ 全身症状重； ➢ 皮疹累及全身，为水肿性红斑，可见靶形红斑、瘀斑、水
临床表现 银屑病
以鳞屑性红斑或斑块为主要表现的系统性疾病； 为免疫介导的多基因遗传性皮肤病； 病程慢性，反复发作； 冬重夏轻； 临床上分四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮
病型。
临床表现 银屑病
寻常型银屑病（psoriasis vulgaris） ➢ 皮疹为境界清楚的鳞屑性红斑、斑块，形态多样：
诊断与鉴别诊断
临床表现 组织病理学检查 实验室检查
治疗
积极寻找病因，祛除病因或治疗原发病； 对症处理 抗组胺药物 外用药治疗 系统用药
二.丘疹鳞屑性皮肤病
鳞屑：由干燥或油腻的角质细胞层堆积形成，因为角质形 成细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑可厚可薄，可大可小，形态不一； 糠秕状：玫瑰糠疹、白色糠疹、副银屑病等 蛎壳状：银屑病 大片状：剥脱性皮炎
真皮交界处沉积。
临床表现 离心性环状红斑（erythema annulare centrifugum）
以环状、离心性扩大的红斑为特征； 为反应性皮肤改变：感染、虫咬、恶性肿瘤、遗传等 皮疹好发于躯干、四肢近端； 单发或多发风团样丘疹，逐渐向周围扩大，中央消失呈环
形或多环形； 红斑上可有糠秕状鳞屑； 数周皮疹可以自行消退，反复发作； 轻度瘙痒。
多形红斑
临床表现 多形红斑
水疱-大疱型 ➢ 一般由红斑-丘疹型发展而来，皮疹向心性发展； ➢ 皮疹变为水疱、大疱、血疱，周围有暗红色红晕；渗出明
显； ➢ 粘膜受累明显，糜烂； ➢ 全身症状明显，病程长。
临床表现 多形红斑
重症型（Stevens-Johnson综合征） ➢ 发病急剧 ➢ 全身症状重； ➢ 皮疹累及全身，为水肿性红斑，可见靶形红斑、瘀斑、水
临床表现 银屑病
以鳞屑性红斑或斑块为主要表现的系统性疾病； 为免疫介导的多基因遗传性皮肤病； 病程慢性，反复发作； 冬重夏轻； 临床上分四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮
病型。
临床表现 银屑病
寻常型银屑病（psoriasis vulgaris） ➢ 皮疹为境界清楚的鳞屑性红斑、斑块，形态多样：
诊断与鉴别诊断
临床表现 组织病理学检查 实验室检查
治疗
积极寻找病因，祛除病因或治疗原发病； 对症处理 抗组胺药物 外用药治疗 系统用药
二.丘疹鳞屑性皮肤病
鳞屑：由干燥或油腻的角质细胞层堆积形成，因为角质形 成细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑可厚可薄，可大可小，形态不一； 糠秕状：玫瑰糠疹、白色糠疹、副银屑病等 蛎壳状：银屑病 大片状：剥脱性皮炎
真皮交界处沉积。
临床表现 离心性环状红斑（erythema annulare centrifugum）
以环状、离心性扩大的红斑为特征； 为反应性皮肤改变：感染、虫咬、恶性肿瘤、遗传等 皮疹好发于躯干、四肢近端； 单发或多发风团样丘疹，逐渐向周围扩大，中央消失呈环
形或多环形； 红斑上可有糠秕状鳞屑； 数周皮疹可以自行消退，反复发作； 轻度瘙痒。
需要警惕的红斑鳞屑性皮肤病
与性病
传性皮肤病。
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 ４期
ＪＤ ｒ ａｏ ｇ ｎ ｅ ｅｅｌ ｙ Ｄ ｃ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｅｍ ｔｌ ｙａｄＶ ｎｒｏｏ ， ｅ １ ， ． ４ ｏ ｇ ２
・
专题讲座 ・ Ｊ
综 合 征 、 色 病 、 发 性 黑 变 病 、 ｃｎ 血 泛 Ｍｃｕｅ—Ａｂｉ ｔ 合 征 、 ｌｒ ｈ 综 ｇ 白
性 肿瘤 。
１ 过 敏 性 疾 病
抓 住 特征 性 皮 损 改 变 ， 以 提 高 对 系 统 性 疾 病 的认 识 。有 些 可 少 见 病 也 可 表 现 为 红 斑 鳞 屑性 皮 损 ， 长 期 误 诊 为 持 久 性 隆 如 起 性 红斑 、 状 肉芽 肿 等 ， 实 是 渐 进 性 坏 死 性 黄 色 肉 芽 肿 ， 环 事
等 。临 床 上需 关 注 经典 的 和 不 断 发 现 的 变 应 原 ， 金 属 镍 过 如
目前感染性皮肤病有增多的趋势 ， 特别是皮肤结核 、 梅毒
及麻 风 等 ， 些 疾 病 可 以 很 好 地 模 仿 某 些 红 斑 、 屑 性 损 害 ， 这 鳞 其 皮 损 可 以变 得很 不 典 型 ， 治 意 识 需 要 特 别 加 强 。 长 期 诊 防 断 面部 皮 炎 、 纯 疱 疹 的 单侧 面 颊 红 斑 鳞 屑 性 损 害 ， 止 外 用 单 停 激 素后 皮 损 浸 润 明 显 ， 皮 疹 持 续 存 在 ， 过 真 菌 培 养 则 可 能 且 经 诊 断 为孢 予丝 菌病 。考 虑 为蕈 样 肉芽 肿 的患 者 皮 损 表 现 为 泛 发 性 红 斑 、 屑 ， 仅 通 过 真 菌 涂 片就 会 发 现 患 者 事 实 上 是 在 脱 仅
红 斑 、 屑 性 皮 肤 病 一 般 特 指 以 红 斑 、 屑 为 主 要 损 害 的 鳞 鳞 炎 症 性 皮 肤病 ， 常 包 括 银 屑 病 、 通 副银 屑 病 、 瑰糠 疹 、 平 苔 玫 扁 藓 等 。依 据损 害可 分 为 炎 症 性 和 非 炎 症 性 两 类 ， 据 病 程 进 依 展还 可 分 为急 性 、 急 性 和 慢性 三期 。事 实 上 红斑 、 屑 性 皮 亚 鳞 肤病 具 有 病 种 及病 因 复 杂 、 为 描 述 性 诊 断 、 疗 困 难 、 复 多 治 反 迁延 的特 点 。 当红 斑 鳞 屑 样 损 害 很 难 符 合 常 见疾 病 诊 断 时 ， 思路 上要 扩 大 ， 能 为 过 敏 性 、 统 性 或 感 染 性 疾 病 ， 至 恶 可 系 甚
传性皮肤病。
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 ４期
ＪＤ ｒ ａｏ ｇ ｎ ｅ ｅｅｌ ｙ Ｄ ｃ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｅｍ ｔｌ ｙａｄＶ ｎｒｏｏ ， ｅ １ ， ． ４ ｏ ｇ ２
・
专题讲座 ・ Ｊ
综 合 征 、 色 病 、 发 性 黑 变 病 、 ｃｎ 血 泛 Ｍｃｕｅ—Ａｂｉ ｔ 合 征 、 ｌｒ ｈ 综 ｇ 白
性 肿瘤 。
１ 过 敏 性 疾 病
抓 住 特征 性 皮 损 改 变 ， 以 提 高 对 系 统 性 疾 病 的认 识 。有 些 可 少 见 病 也 可 表 现 为 红 斑 鳞 屑性 皮 损 ， 长 期 误 诊 为 持 久 性 隆 如 起 性 红斑 、 状 肉芽 肿 等 ， 实 是 渐 进 性 坏 死 性 黄 色 肉 芽 肿 ， 环 事
等 。临 床 上需 关 注 经典 的 和 不 断 发 现 的 变 应 原 ， 金 属 镍 过 如
目前感染性皮肤病有增多的趋势 ， 特别是皮肤结核 、 梅毒
及麻 风 等 ， 些 疾 病 可 以 很 好 地 模 仿 某 些 红 斑 、 屑 性 损 害 ， 这 鳞 其 皮 损 可 以变 得很 不 典 型 ， 治 意 识 需 要 特 别 加 强 。 长 期 诊 防 断 面部 皮 炎 、 纯 疱 疹 的 单侧 面 颊 红 斑 鳞 屑 性 损 害 ， 止 外 用 单 停 激 素后 皮 损 浸 润 明 显 ， 皮 疹 持 续 存 在 ， 过 真 菌 培 养 则 可 能 且 经 诊 断 为孢 予丝 菌病 。考 虑 为蕈 样 肉芽 肿 的患 者 皮 损 表 现 为 泛 发 性 红 斑 、 屑 ， 仅 通 过 真 菌 涂 片就 会 发 现 患 者 事 实 上 是 在 脱 仅
红 斑 、 屑 性 皮 肤 病 一 般 特 指 以 红 斑 、 屑 为 主 要 损 害 的 鳞 鳞 炎 症 性 皮 肤病 ， 常 包 括 银 屑 病 、 通 副银 屑 病 、 瑰糠 疹 、 平 苔 玫 扁 藓 等 。依 据损 害可 分 为 炎 症 性 和 非 炎 症 性 两 类 ， 据 病 程 进 依 展还 可 分 为急 性 、 急 性 和 慢性 三期 。事 实 上 红斑 、 屑 性 皮 亚 鳞 肤病 具 有 病 种 及病 因 复 杂 、 为 描 述 性 诊 断 、 疗 困 难 、 复 多 治 反 迁延 的特 点 。 当红 斑 鳞 屑 样 损 害 很 难 符 合 常 见疾 病 诊 断 时 ， 思路 上要 扩 大 ， 能 为 过 敏 性 、 统 性 或 感 染 性 疾 病 ， 至 恶 可 系 甚
红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病
红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病第一节多形红斑【病史采集】1.发病时间：病程长短，起病缓急，复发频度。
2.可能的病因或诱因：发病前是否有病毒或细菌感染性疾病；是否服用过某种药物或注射过某种疫苗；是否食过陈腐的肉、鱼、牡蛎等；是否与寒冷季节有关，每年相同季节是否发病。
•••3.皮损形态：红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂、溃疡、紫癜：分布部位、皮损特征、大小、数目及其演变过程。
4.自觉症状：有无前驱症状，如发热、不适等。
皮损是否瘙痒、疼痛，是否伴有全身症状。
5.治疗经过：疗效及不良反应。
6.既往有无类似疾病，有无药物过敏史。
7.有无家族史。
••••【体格检查】系统检查同内科。
皮肤科情况：手、足、前臂、面颈、小腿等部位皮肤可见红斑、丘疹、水疱等多形性损害，并见该病的特征性皮损，靶形红斑。
口腔、眼、生殖器等粘膜部位可见水疱、糜烂、溃疡等，并出现高热、乏力等全身中毒症状，重者可累及肝、肾、肺、胃肠道、心肌等脏器。
【实验室检查】1.部分患者嗜中性白细胞和嗜酸性细胞计数可升高，血沉加快。
Ｃ反应蛋白阳性，可出现蛋白尿及血尿。
2.组织病理：随取材损害性质及其病期而异，早期变化为真皮上层水肿，血管扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白样变性。
周围有淋巴细胞，嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润。
水疱位置在表皮真皮交界处，或在基底层细胞中，疱顶表皮可完整，部分甚至完全坏死。
【诊断和鉴别诊断】•根据多形性损害，且常以其一损害为显著，好发于四肢远端及面部等部位，皮肤和粘膜均可受累，不难诊断。
但要分清类型：斑疹－丘疹型，水疱－大疱型，重症型。
应与疱疹样皮炎，类天疱疮相鉴别。
【治疗原则】1.一般治疗：（1）去除病因，停用可疑药物。
（2）增加营养，给予高能量、高蛋白及富有维生素的流质或半流质。
（3）注意水、电解质平衡，加强支持疗法。
（4）选用适当抗生素预防和控制感染。
2.全身治疗：（1）抗组织胺药物及钙剂：如赛庚啶 2～4 mg，３次/d。
10%•葡萄糖酸钙 10 ml，静脉注射，1次／d 。
红皮病PPT精品医学课件
治疗—局部治疗
原则是滋润皮肤、消炎止痒。宜选 用温和制剂，禁用刺激性药物。潮红水 肿明显者可用1%冰片炉甘石洗剂、 10%硼酸滑石粉等；有糜烂渗出者可用 0.1%雷佛奴尔、三黄汤等湿敷；脱屑 者可选用糖皮质激素制剂，应先用较弱 效类，病情较重者可用强效制剂，需注 意勿大面积长期使用。可配合温水浴或 糠浴，浴后涂抹温和润滑剂。
治疗—全身治疗
糖皮质激素：由药物引起的红皮病应
及时使用糖皮质激素，一般情况下，可 口服泼尼松，病情发展急骤者可用地塞 米松，，伴有其他皮肤病或恶性肿瘤者 可根据原发病及病情决定糖皮质激素的 使用。
Байду номын сангаас
治疗—全身治疗
免疫抑制剂：主要用于经糖皮质激素治 疗效果不佳者，或由银屑病等演变而来的 红皮病。如甲氨喋呤。 维A酸类：银屑病引起的红皮病可用维A 类药物
临床表现
急性红皮病：发病急骤，伴高热、全身
乏力、肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的 细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹 样，迅速发展，全身弥漫性潮红，水肿，面 部肢端显著，并伴有大量脱屑，呈大片或细 糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，手、足、 四肢关节面出现皲裂，甚者出现脱发、甲脱 落。口腔、外阴及皱褶部可糜烂、溃疡、渗 出。常伴有剧烈瘙痒，约经1-2月，皮肤逐渐 恢复正常上，遗留色素沉着。
诊断
1、发病急骤，伴发热，淋巴结肿大等。 2、全身及大部分皮肤呈弥漫潮红，肿 胀，伴有大量脱屑及甲，头发脱落。 3、任何年龄均可发生，有诱发原因
治疗—一般治疗
积极寻找病因进行适当治疗。如为 药物引起者。需停用致敏或可疑药物； 其他皮肤病引起者，应对原发病进行有 效治疗；同时加强护理，注意水电解质 平衡，给予高蛋白及维生素饮食，密切 观察病情，防止感染，剧痒者可口服抗 组胺药物。
银屑病 PPT课件
治疗方法
在最新的中国银屑病治疗指南当中，明确 指出了本病的治疗原则：正规、安全、个 体化。正规：在正规医院就诊，使用目前 皮肤科公认的治疗药物和方法。安全：不 能为追求近期疗效而发生严重不良反 应．应使患者在医生指导下进行。个体化： 要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐 受度、经济承受能力、既往治疗史及药物 的不良反应等方面。
病因
银屑病的发生与遗传、感染、免疫、心理、 环境因素等多方面因素有关。部分发病或 加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 祖国医学对银屑病的病因病机有着深刻的 研究，认为与素体禀赋不耐、六淫侵袭肌 肤、七情内伤、饮食不节、气血脏腑失调 以至毒热伏于营血等因素有关。
临床表现
本病初起多见淡红色点滴状丘疹，上覆多 层银白色鳞屑，搔抓后可以见到薄膜现象， 点状出血，也就是我们常说的银屑病三联 征。皮损逐渐扩大后，可相互融合，形成 境界清楚的斑块，波及全身。皮疹好发于 头皮、躯干、四肢伸侧。
银屑病
什么是银屑病？
今天主要为大家介绍的疾病是：银屑病， 中医称为“白疕”，也就是我们俗称的 “牛皮癣”。它是一种常见的红斑、鳞屑 性皮肤病，无传染性，病程缓慢，具有复 发倾向，任何年龄都可以发病。
本病临床上分为四型，分别为：寻常型银 屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红 皮病型银屑病。在临床中大概90%的患者 都是寻常型银屑病。
注意事项
3 切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病 急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊， 患者不宜擅自滥用副作用大、复发率高的 药物如激素类药物、抗癌药和免疫抑制剂 等。应在医生的指导下进行合理治疗。
总结
本病发病机制不清，目前尚缺乏安全、有 效、经济实用的治疗措施。中医药治疗是 公认有效的方法，具有改善病情、延长缓 解期、副作用小的特点。
红斑、丘疹鳞屑性皮肤病
• 二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩 擦，气血淤滞所致。银屑病是由于风湿热邪阻滞肌肤，或衣领摩擦，气血阻滞 所致。银屑病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成。西医学认为，中医 的牛皮癣（相当于西医的神经性皮炎）属于神经功能障碍性皮肤病，是由于精 神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起；银屑病发病则 与遗传、病毒、及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。
8
第八页，共31页。
144. 银屑病与感冒有关系吗？
• 许多人在患银屑病之前都咽痛、鼻塞、流涕的 症状，大夫在询问病情时也经常问患者在发病 前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是 银屑病的发病原因尚不能定论，只是处于学说 阶段。
• 一般于银屑病有关的感染，最常见的为扁桃体 炎、咽喉炎及感冒，另外，肝炎、肾炎、中耳 炎等亦可诱发或加重本病。
136． 斑与疹有什么区别？
• 斑与疹不同。斑既不凸起，亦不凹下，只能看见，不能摸到， 于皮面平行，一般约针头至豌豆大小或不超1cm直径，亦可相 互融合或不断扩张，斑可有色素改变，色素脱失可形成白斑， 如白癜风，色素沉着则形成色素斑，如雀斑；炎性反应中可有 红色斑，压之褪色，如1°烧烫伤；出血时可形成瘀斑，颜色 紫红，压之不退色，如紫癜。
• 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害： • （1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等
物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床 表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足， 更会使上述症状加重。 • （2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、 全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于 皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、 肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。 • （3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症 状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节可以 强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴 有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。 • （4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤 弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、畏寒 等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于 皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导 致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。 • 银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物治 疗，以免造成更大危害。
8
第八页，共31页。
144. 银屑病与感冒有关系吗？
• 许多人在患银屑病之前都咽痛、鼻塞、流涕的 症状，大夫在询问病情时也经常问患者在发病 前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是 银屑病的发病原因尚不能定论，只是处于学说 阶段。
• 一般于银屑病有关的感染，最常见的为扁桃体 炎、咽喉炎及感冒，另外，肝炎、肾炎、中耳 炎等亦可诱发或加重本病。
136． 斑与疹有什么区别？
• 斑与疹不同。斑既不凸起，亦不凹下，只能看见，不能摸到， 于皮面平行，一般约针头至豌豆大小或不超1cm直径，亦可相 互融合或不断扩张，斑可有色素改变，色素脱失可形成白斑， 如白癜风，色素沉着则形成色素斑，如雀斑；炎性反应中可有 红色斑，压之褪色，如1°烧烫伤；出血时可形成瘀斑，颜色 紫红，压之不退色，如紫癜。
• 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害： • （1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等
物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床 表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足， 更会使上述症状加重。 • （2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、 全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于 皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、 肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。 • （3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症 状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节可以 强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴 有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。 • （4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤 弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、畏寒 等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于 皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导 致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。 • 银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物治 疗，以免造成更大危害。
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
银屑病科普讲座PPT课件
介绍银屑病
银屑病的分类：银屑病可分为斑块型、 滴状型、关节型等不同类型。
银屑病的症状
银屑病的症状
皮肤症状：出现红斑、鳞屑、 干燥、瘙痒等皮肤症状。 关节症状：部分患者可能出现 关节疼痛、肿胀、僵硬等关节 症状。
银屑病的症状
其他症状：有些患者可能伴有指甲异常 、头发脱落等其他症状。
银屑病的治疗
银屑病的就医和康复
定期随访：定期向医生报告病 情，并按医生的指导进行治疗 和康复。
谢谢您的观赏聆听
银屑病科普讲 座PPT课件
目录 介绍银屑病 银屑病的症状 银屑病的治疗 银屑病的预防与护理 银屑病的心理影响 银屑病的就医和康复
介绍银屑病
介绍银屑病
什么是银屑病：银屑病是一种常见 的皮肤病，主要特征是出现红、斑 、鳞、痒等症状。 银屑病的病因：银屑病的具体病因 尚不明确，但遗传、免疫系统异常 等因素可能与其发生有关。
银屑病的治疗
局部治疗：使用外用药物如激素类 药膏、抗炎药等进行局部治疗。 光疗治疗：利用UVB照射、光致剂 等进行光疗治疗。
银屑病的治疗
全身治疗：口服药物如免疫抑制剂、维 A酸衍生物等进行全身治疗。
银屑病的预防 与护理
银屑病的预防与护理
预防方：保持良好的生活习 惯、避免过度紧张、避免刺激 性药物等。 护理注意事项：保持皮肤清洁 、避免过度洗澡、选用合适的 洗浴用品、保持皮肤湿润等。
银屑病的心理 影响
银屑病的心理影响
心理压力：银屑病可能给患者带来心理 压力，应进行心理疏导和支持。 自我形象：帮助患者接受自己的外貌变 化，保持积极的自我形象。
银屑病的心理影响
支持团体：加入支持团体，与其他 患者互相鼓励和分享经验。
银屑病的就医 和康复
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
第一节
多形红斑
多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样 红斑为特征的自限性炎症性皮肤病， 红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘 膜损害及全身症状。 膜损害及全身症状。
【病因】 病因】 尚未完全明确。 尚未完全明确。一般认为是皮肤等部位的小血 管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 （一）感染 ： 常见于单纯疱疹病毒及支原体感 也见于细菌、真菌、原虫等。 染，也见于细菌、真菌、原虫等。 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、 （二）药物 ： 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、 青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、 其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、 内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。
寻常型银屑病按病程可分为三期： 寻常型银屑病按病程可分为三期： 1．进行期 皮疹不断增多、扩大，色鲜红， 皮疹不断增多、扩大，色鲜红， ． 常有Koebner现象（同形反应）。 常有 现象（同形反应）。 现象 2．稳定期 病情保持相对稳定，基本上无新 病情保持相对稳定， ． 疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。 疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。 3．消退期 皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡， 皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡， ． 数目减少， 数目减少，愈后局部留下色素沉着斑或色素 减退斑。 减退斑。
有银屑病皮损， （三）关节病型银屑病 有银屑病皮损，同时出 现关节病症状 关节损害为非对称性外周多关节炎， 关节损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关 节红肿、疼痛、畸形，重者膝、 节红肿、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髋、脊柱 等大关节也可累及，功能受限，关节毁形， 等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，呈进行 性发展。 性发展。 类风湿因子常阴性。 类风湿因子常阴性。 X线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及 线示软骨消失， 线示软骨消失 关节边缘被侵蚀， 关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 全身症状：发热、贫血、 全身症状：发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等
第一节
多形红斑
多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样 红斑为特征的自限性炎症性皮肤病， 红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘 膜损害及全身症状。 膜损害及全身症状。
【病因】 病因】 尚未完全明确。 尚未完全明确。一般认为是皮肤等部位的小血 管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 （一）感染 ： 常见于单纯疱疹病毒及支原体感 也见于细菌、真菌、原虫等。 染，也见于细菌、真菌、原虫等。 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、 （二）药物 ： 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、 青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、 其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、 内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。
寻常型银屑病按病程可分为三期： 寻常型银屑病按病程可分为三期： 1．进行期 皮疹不断增多、扩大，色鲜红， 皮疹不断增多、扩大，色鲜红， ． 常有Koebner现象（同形反应）。 常有 现象（同形反应）。 现象 2．稳定期 病情保持相对稳定，基本上无新 病情保持相对稳定， ． 疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。 疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。 3．消退期 皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡， 皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡， ． 数目减少， 数目减少，愈后局部留下色素沉着斑或色素 减退斑。 减退斑。
有银屑病皮损， （三）关节病型银屑病 有银屑病皮损，同时出 现关节病症状 关节损害为非对称性外周多关节炎， 关节损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关 节红肿、疼痛、畸形，重者膝、 节红肿、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髋、脊柱 等大关节也可累及，功能受限，关节毁形， 等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，呈进行 性发展。 性发展。 类风湿因子常阴性。 类风湿因子常阴性。 X线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及 线示软骨消失， 线示软骨消失 关节边缘被侵蚀， 关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 全身症状：发热、贫血、 全身症状：发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等
银屑病介绍PPT培训课件
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着科学技术的不断发展，未来有望 更深入地研究银屑病的发病机制，为 治疗提供更精确的思路。
生物制剂的应用
生物制剂在银屑病治疗中已经取得了 一定的成果，未来有望开发更多更有 效的生物制剂，为治疗提供更多选择 。
个性化治疗
针对不同患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
白介素抑制剂
如乌司奴单抗等，可抑制白介素介导的炎症反应，适用于中至重度 银屑病。但需注意过敏反应和感染等副作用。
JAK抑制剂
如托法替尼等，可抑制JAK信号通路传导，减轻炎症反应和皮肤损伤 ，适用于各种类型银屑病。但需注意感染和肿瘤等副作用。
PART 04
银屑病并发症预防与处理
关节损害预防与处理措施
提高生活质量
通过心理干预，患者可以更好地应对 疾病带来的挑战，提高生活质量。
促进治疗依从性
心理干预可以增强患者对治疗的信心 和依从性，从而提高治疗效果。
预防精神并发症
银屑病患者容易出现焦虑、抑郁等精 神问题，心理干预有助于预防这些精 神并发症的发生。
PART 05
患者教育与生活质量改善 措施
患者教育内容建议
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，包括药物 治疗、光疗、生物制剂等，以控制病情并减少副作用。
皮肤护理指导
教授患者正确的皮肤护理方法，如使用温和的洗浴用品、保持皮肤 湿润等，以改善皮肤状况。
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，以提高身体免疫力并缓解症状。
早期诊断和治疗
对银屑病关节炎的早期 诊断和治疗是预防关节
红斑与红斑鳞屑性皮肤病概述
红斑与红斑鳞屑性皮肤病概述简介红斑与红斑鳞屑性皮肤病是指一类常见的皮肤病，其特征为皮肤上出现红斑和鳞屑。
这类皮肤病包括多种不同类型，如银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮等。
红斑与红斑鳞屑性皮肤病常见于全球各个地区，且几乎可以影响任何年龄段的人群。
病因红斑与红斑鳞屑性皮肤病的发病机制目前尚不完全清楚，但有几个因素被认为是可能的病因之一：1.免疫系统异常：免疫系统的失调可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的一个原因。
例如，银屑病与免疫系统的异常有关，可能是由于T细胞的活化、炎症介质的释放等因素引起的。
2.遗传因素：一些红斑与红斑鳞屑性皮肤病与遗传因素相关。
家族史中有病人的人，患上这些皮肤病的风险会增加。
3.外界刺激：外界刺激，如感染、受伤、药物或化学物质的接触等，可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的诱因之一。
症状红斑与红斑鳞屑性皮肤病的症状因不同的类型而有所不同，但以下是一些常见的症状：1.红斑：皮肤上出现不同大小的红斑，通常呈现为红色或暗红色。
2.鳞屑：红斑处的皮肤表面有鳞屑状的皮肤剥落。
3.瘙痒：红斑处可能伴有瘙痒感，患者常有刺痒和瘙痒的需求。
4.疼痛：某些类型的红斑与红斑鳞屑性皮肤病可能伴有疼痛感。
常见类型红斑与红斑鳞屑性皮肤病包括多种不同的类型，以下是一些常见的类型：1.银屑病：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，特征为多发性红斑和银白色鳞屑，通常位于头皮、肘部、膝盖和腰部。
2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性复发性红斑，表现为闪光的、红色的斑块或脱屑区域，通常位于腰椎附近。
3.红斑狼疮：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，特征为皮疹、关节炎和全身多系统受累。
诊断和治疗诊断红斑与红斑鳞屑性皮肤病通常需要皮肤科医生进行仔细的皮肤检查和基于病史的评估。
医生可能还会进行相关的实验室检查，以排除其他病因。
治疗红斑与红斑鳞屑性皮肤病主要以缓解症状和控制疾病进展为目标。
常用的治疗方法包括：1.外用药物：外用药物，如激素类药物和角质溶解剂，可用于减轻红斑和鳞屑。
相关主题