手术讲解模板：腕关节镜手术

手术资料：腕关节镜手术
手术步骤： 4.桡腕关节检查
手术资料：腕关节镜手术
手术步骤：
插入注射器针头，注入5～10ml生理盐水 充盈关节，于穿刺部位做皮切口，插入关 节镜套管，拔出内芯，插入关节镜。通过 入口建立连续灌注系统。建立入口，插入 各种器械，配合关节镜进行相应手术。桡 腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自 远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软 骨的顺序进行。插入关节镜
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概述：
角纤维软骨盘进行观察，可得出确切诊断， 关节镜直视下进行滑膜切除，韧带修复和 剥脱的软骨清理。手术相关解剖见下图 （图3.18.6-1，3.18.6-2）。
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概述：
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概述：
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适应证： 腕关节镜手术适用于：
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手术步骤：
后，最先看到的是舟月骨接合部特征性的 影像，类似于婴儿的臀部，故称它为 “Baby’s bottom sign”。将关节镜由 桡侧逐渐向尺侧移动，可依次观察桡腕关 节的各项结构。
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手术步骤： 5.腕中关节检查
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手术步骤：
自RMC入口插入注射器针头，注入5～8ml 灌洗液，将腕中关节充盈。在皮肤上切一 小口，血管钳分开皮下组织，插入关节镜 套管和钝管芯，插入关节镜并通过关节镜 灌注。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小 多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角 骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨 间关节。牵拉活动关节有
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手术步骤：
助于发现隐匿的关节内病变。通过UMC或 STT入口插入探钩或其他器械，可完成相 应的镜下手术。当关节腔内积气，影响视 野时，通过STT入口插入18号针头可轻松 排出气泡。采用腕中关节镜入路，可完成 舟骨陈旧骨折关节镜下骨折断端清创植骨、 月骨坏死或近腕骨骨囊肿病灶清除植骨等 手术。
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术前准备： 3. 完善术前各项检查
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术前准备： 包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检 查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸 片，X摄片检查等。
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术前准备： 4. 其他
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术前准备：
术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，增加营养供给。术前密切 观察各项生命体征，女患者要注意是否月 经期。
腕关节镜手术
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腕关节镜手术
科室：骨科 部位：腕关节
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麻醉： 全麻或臂丛神经阻滞麻醉。
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概述：
腕关节是由桡腕关节、腕中关节、远侧尺 桡关节、腕掌关节四部分共15块骨骼组成。 各组骨与骨之间依靠骨间韧带和软骨盘相 连。腕关节解剖结构的复杂性决定了临床 诊断的疑难程度。腕关节镜技术的开展为 腕关节疾病的诊断提供了一个新的、有效 的手段，通过关节镜直视下对关节滑膜、 关节软骨、关节内韧带及三
并发症： 1.关节软骨损伤
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并发症： 2.半月板损伤
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并发症： 3.神经损伤。
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术后护理： 饮食清淡，防止伤口感染。
谢谢！
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手术步骤： 四块腕骨交界点处，是腕中关节的工作通 道。可以通过桡腕关节4～5入口远侧1cm 处伸腕肌腱尺侧缘与腕中关节线交界处。
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手术步骤： 3.舟、大、小、多角骨入口（STT）
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手术步骤： 位于EPL桡侧与桡侧伸腕长肌腱（ECRL） 之间的软组织凹陷处。临床较少应用，但 可借助该入口以便排出腕中关节内的气泡。
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术后处理： 1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之 后，再动第二步以避免外伤。
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术后处理： 2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝 以预防意外。
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术后处理： 3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关 节温热，反应灵活之后再开始运动；
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手术资料Fra Baidu bibliotek腕关节镜手术
适应证：
长期腕关节原因不明的疼痛、腕骨骨囊肿 切除、慢性滑膜炎、类风湿关节炎、退行 性骨关节炎和月骨缺血坏死清理术、三角 纤维软骨复合体损伤、腕骨间韧带部分撕 裂修复术、关节内游离体取出、化脓性关 节炎、腕掌侧腱鞘囊肿切除、腕关节尺侧 撞击综合征清理、镜下三角软骨边缘破裂 修复、舟月骨间韧带断裂清理缝
手术步骤： 2.腕中关节入口
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手术步骤：
桡侧腕中入口（RMC）：舟状骨与头状骨 之间，第3掌骨桡侧缘的延长线上。是腕 中关节的入镜通道。该通道可通过以下三 种方式定位：桡腕关节3～4入口远侧1cm 处；桡腕关节3～4入口远侧软组织凹陷处； 第2掌骨基底与Lister结节连线中点。尺 侧腕中入口（UMC）：月骨、三角骨、头 状骨与钩骨
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注意事项： 1．腕关节镜是诊断韧带损伤和腕关节不 稳定的“金标准”，但决不能代替详细的 物理检查。
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注意事项： 2．进行腕关节镜手术时，有可能因解剖 变异损伤正常的韧带、神经、肌腱和软骨 面，术前应向患者说明。
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注意事项： 3．应常规同时检查桡腕关节和腕中关节。
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适应证：
合、远端桡尺韧带重建治疗下尺桡关节脱 位、关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合 镜下整复固定术和腕关节镜下软骨移植术 等关节内疾患均可以在关节镜下进行诊断 和治疗。
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手术禁忌： 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2．局部有感染灶、不适宜手术者。
术后处理： 4、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易 动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；
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术后处理： 5、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻 炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。
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术后处理： 6，饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜 水果及粗粮。
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手术步骤： 1.桡腕关节入口
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手术步骤：
腕关节镜检查的手术入口均位于腕背侧各 组伸肌腱之间，入口名称根据与其相邻的 伸肌腱组编号命名，桡腕关节5个入口， 腕中关节3个入口。建立入口时，尖刃刀 片轻轻划开皮肤，钝性分离皮下组织，注 意防止损伤神经皮支。
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术前准备： 1. 心理指导
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术前准备： 向病人说明手术的重要性，告知微创手术 的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的 方式让患者和家属有充分思想准备。
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术前准备： 2. 全身状况评估
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术前准备：
术前评估患者全身状况，了解患者有无既 往史，既往用药的情况及药物过敏史，其 次了解患者入院时的身体状况，有无其他 疾病。