糖尿病足的预防与临床护理

糖 尿病 足 的预防 首先 要 积 极 治疗 糖 尿 病 ， 格 控 严 制 高血糖 ， 使血 糖 控 制在 理 想 水平 。其次 要 严格 控 制 高脂 血症 ， 吃胆 固醇及脂 肪含 量高 的食物 ， 少 积极 治疗 高血 压 ， 坚持每 日运 动 ， 持正 常体重并 戒烟 。然后 要 维 对患 者制 订正规 的糖 尿 病 饮食 治 疗 食 谱 ， 既要 限 制 总 热量 的摄人 ， 又要 保证 营养 ， 补充 维生素 及矿物 质 。最 后 是 患者本 人或 家属 对 足部 进行 预 见 性护 理 （ 止用 禁
光明中医 ２１ ０ ０年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期
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糖 尿 病 足 的预 防与 临床 护 理
张瑞 红 河南 开封 市 中医院（ 开封 ４ ５ ０ ） ７ ０ ０
摘要： 糖尿病足是糖尿病患者致残、 致死和生活能力丧失的重要原因。本文从糖尿病足的病因及早期症状、 早期治疗与护理、 预防及健康教育等几方面介绍了作者的护理经验， 这对降低糖尿病足的发生率和致残率， 提高糖尿病足患者生活质量有重要意义。
足， 浸泡 时逐 渐加入 热水 ， 水 温维 持在 ４ 左 右 ， 使 ０【 ｃ ＝ 药 液 面在踝 关 节 １ ｃ 以上 ， ０ｍ 最好 至 足三 里穴 ， 次浸 泡 每
程 度末梢 血管病 变而 导致 下 降感 染 、 溃疡 和 （ ） 层 或 深
组织 破坏 。它是 糖尿 病严 重并 发 症 之 一 ， 也是 糖 尿 病
关键词： 糖尿病足； 预防； 临床护理； 经验总结
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — １ ．０ ０ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ３８ ４ ２ １．４ １４ ｓ ９ 文 章编 号 ：０ ３８ １ （０ ０ － －７ ５０ １０ —９４ ２ １ ）０ ０ ２ ．２ ４
糖尿 病足是 糖尿 病患 者 由于合并 神经病 变及不 同
２ 早 期 治 疗 与 护 理
者 。加 强生 活护 理 ， 意保 持 “ 清 洁 ” 病 室 、 单 、 注 三 （ 床 患 者皮肤 清 洁 ） 。用 过 的熏 洗 物 品须 每 次作 清 洁消 毒 处理 ， 并保 持清 洁干燥 。卧床休 息时应 抬高患 肢 ， 防止
下肢 水肿 。糖尿 病 足应 早 发 现 、 治疗 ， 早 溃疡 面越 小 ， 愈合越 快 。 ３ 糖 尿病足 的预 防
“ 报警症 状 ” 及 时 就诊 ， 严 格 控 制 血 糖 基 础 上 ， 时 在 内
服活血通 络 、 清热解 毒 的中药治疗 。并 配合 活血化 瘀 、
随着糖 尿病 发病率 逐 年提 高 ， 尿 病 足 的发 病 率 也越 糖
来越 高 ， 糖尿 病足 如不加 以积极 治疗 和护 理 ， 最终 将 导
促进血 液循 环 ， 药物更 好地 渗透 吸收 。 使 ２ ３ 综 合治疗 ． 在控制血 糖 、 中药 内服外用 的基 础上 加 用抗感 染药 、 善微循 环药物 ， 配合局部 伤 口无 菌 改 并 清 创处理 ， 医嘱敷 上 无 菌纱 布 或 解毒 膏 敷 料促 进 创 遵 面愈合 。综合 治疗 可 阻止 糖 尿病 足 进 一 步发 展 ， 防 预
坏疽 甚至 截肢 。
致肢体 坏死或 截肢 ， 因此 足部 病 变 的 早期 治 疗及 护理 非常重要 。笔 者长期 从 事 糖 尿病 科 护 理 工作 ， 累 了 积
一
定 的护理经 验总结 如下 ：
１ 病 因及 早 期 症 状
糖尿病 足发 生是 内因 （ 血管 病 变 、 神经 病 变 ） 外 和 因（ 伤 和感 染 ） 互 作 用 的结 果 。 由于 神经 感 觉 异 创 相 常可 出现足部 皮肤 温 度 降低 、 肤 干 燥 、 觉不 适 、 皮 感 疼
病变 可导致下 肢及 足部供 血不 足 ， 出现小 腿抽 搐 、 可 足
部冰凉 、 疼痛 、 间歇 性 跛 行 、 肉萎 缩 。 由于糖 尿病 患 肌 者免疫力 下降 ， 容易感 染且 不容 易治愈 ， 故若 出现 上述
症状 应及 时对症 治疗 、 悉心 护理 ， 早期 的治疗 和护理 是 决定 糖尿病 足预后 的关 键 。
２ １ 积 极控 制血糖 糖 尿病 饮 食 是 糖尿 病 治 疗 的基 ． 础， 同时也是 糖尿病 足 治 疗 的基 础 ， 根 据 患 者身 高 、 应 体重 、 龄及 活动量 计算 每 日饮食 量 ， 年 达到热 量摄 入与
能量消耗 间 的平 衡 ， 指导患 者规 律进食 ， 原则 上进食 要 定 时定量 ， 、 、 三 餐 量分 配 各 占三分 之 一 。并 应 早 中 晚
痛肿胀 、 足部 感觉 迟钝 。同 时下 肢 周 围血 管 及 微 血管
２ ４ 临床 护理 ．
应注 意观察 足部 皮肤 的完 整性 ， 真 认
观察 足部皮 肤特 别是 趾 间或 趾 前 下 面 ， 为足 溃疡 常 因
常是 由 于 足 部 微 小 皮 损 未 被 注 意 或 处 理 不 当所 致 ， “ 千里之 堤 溃于蚁 穴 ” 这 句话 非 常适 用 于糖 尿 病足 患 ，
过 热水 烫脚 ， 防止 外伤 ， 注意 药或胰 岛 素使血 糖控制 在理 想水平 。 ２ ２ 改善局 部血液 循 环 当糖 尿 病 患 者 出现 足 部皮 ．
肤变 凉 、 肤 干 燥 、 觉 不 适 、 痛 、 胀 、 溃 疡 等 皮 感 疼 肿 足
患者 致残 、 致死 和生活 能力丧 失 的重要原 因 。近年来 ，
２ Ｏ分钟 ， 每天 １ 。因糖 尿病 足 患者 大都 有 周 围神 经 次
病变 ， 对温 度 、 痛反 应迟钝 ， 疼 熏洗 时需 注意药 液温度 ，
以免烫 伤皮 肤 ， 浸泡 时可嘱 患者用 手指轻 揉周 围皮肤 ，