静脉输液不良反应及处理

卫空的生气具；净有配化终制装端输 置 滤液；器的选的场择输所质液要量器求保具有证；
注顺意序药、物加使药用 方浓法度（、尤药其液是配中制药
注稀射释用剂粉和针输剂注）速；度选。择适宜的
• ⑤要配严制格好进的行输 澄液明，度在检输查液，之有前异 物不其、得重结使要晶用。、，颜 这色项等最异后常的变检化查，尤
输液反应发生的原因
• 3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等 制剂使用非常普遍，而相关检 查和临床依据明显不足。食物 是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受 惠之处，只在某些特殊情况下 才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消 化道短路，使消化道对一些依 赖其吸收或排泄的微量元素的 生理调节作用丧失，而完全受 静脉补充的控制，补充不当可 产生毒副作用。
输液反应预防
• ①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。 • ②即使需要输液，也应有严格的操作规程。 • ③医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，
及时采取措施，降低危害。
输液反应预防
•
④配伍静脉输液时，需依据说 明操书作或，有注关意配 环伍境禁、忌人信员息的规清范洁
空气栓塞
空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预 后差，所以预防工作非常重要！
原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接 不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁 看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的 空气，首先被带到右心房，再进入右心室。
症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随 即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表 现心肌缺血和急性肺心病的改变。
输液反应发生的原因
• 2、输液速度
输液发热反应与输液速度 有密切关系。输液速度过快, 则可在短时间内输入的热原总 量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现部 分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反应的 液体输完。
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
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输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛 应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的 终端滤器对5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
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是导致出现输液反应的重要原 因
个人因素
• 疾病 • 患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 • 个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性
比男性易发生输液反应
常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
循环负荷过重
静脉炎
发热反应
• 原因：发热是常见的输液反应，常因 输入致热物质(致热源，死菌、游离的 菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶 消毒不完善或再次被污染、保管不善 变质；注射用水不合格、工序安排不 合理、消毒不彻底、配药时间过长， 使药物发生药效反应，放置时间过长， 引起活菌污染等。
调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当如头皮针 翘起或与穿刺静脉不成一直线。如果经上述处理症 状不能缓解触痛明显者，考虑予更换注射部位。选 择合适头皮针和弹性好的静脉，穿刺技术娴熟，避 免同部位反复穿刺。头皮针固定妥当减少刺激。
出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每 日2次，每次30分钟。
超短波理疗，用TDP治疗器注射，每日2次，每次 30分钟。
应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两 重性。同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解 除顾虑、树立信心、自觉的进行药物治疗。 自我保护
出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至吵 闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制， 始终坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。
循环负荷过重
原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负 荷过重所致。 症状 ：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出 现湿罗音，心率快。
循环负荷过重
• 护理措施 不儿输可童液过尤速多须度，注不对意宜心。过脏快病，人输、入老液人量和 停当止出输现液肺，水并肿通症知状医时生，，应让立病即人
高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
其它
护士技术操作的质量直接关
系到患者的用药安全。随着联 合用药现象的增多, 对患者静 脉给药时, 一瓶液体要加多种
药物。除因药物配伍禁忌而出 现问题外,加药时瓶颈划痕消 毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只 注射器反复使用, 针头、针栓 的污染等使微粒污染增多, 也
静脉炎
原因 ：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局 部静脉感染。 症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
静脉炎
• 护理措施
防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激的药物，如 红霉素、氯化钾等，应充分稀释后应用，并防止药 物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静 脉。
空气栓塞
• 护理措施 输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液
时，护士应严密观察，以防液体走空。 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入
输液反应发生后的心理护理
精神安慰 告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还
要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现， 使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。 耐心说服
• 症状：主要表现发冷、寒战、发热 （轻者在38度左右，严重高达40到41， 并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周 身不适等症状。
•
发热反应
• 护理措施 轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 输液用具做好去除热源的处理 保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。
• ⑥在要有求医患护者人在 员正巡规视的、医监疗护机的构场， 合办输公液室，、不家要 庭在等非地医方疗输场液所。如
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输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
躁不安
血压下降、抽搐
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
诊断标准 诊断标准
发热
心慌气急、呼吸困难
头痛、恶心呕吐
输液反应发生的原因
药物因素 输液器材及速度 输液环境 患者因素
输液反应发生的原因
药物
一、药物配制过早
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输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞脉聚炎集，，稀甚释至血发液 生还 溶可 血引 。起 不红 适细 当 应糖步升用在高含应，葡激萄性加重糖高脑的 血缺大 糖血输 的缺液 基氧时 础的可 上损使 进伤血 一。
却果有糖某与些葡不萄良糖作相用比，，如并快无速优输越注性，， 可且价使格血昂清乳贵，酸重和病尿患酸者盐应水用平后升，高， 易往尿患引酸乳起。酸尿性酸酸生中成毒 过， 多静 ，脉 而输 导注 致往 高
输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
环境
• 二、气候 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对
取脉端回坐流位，减，两轻腿心下脏垂负，担以。减少静 心按剂医。嘱给舒张血管、平喘、强 内入力高，，水流以使换量减泡成氧沫低2气0肺破-吸3泡裂0入%内消，酒泡散并精沫，将湿表从湿化面而化后的改瓶吸张善
肺部气体交换，减轻缺氧症状。 到地后必减，1要0轻止分时回血钟进心带轮行血应流四量逐放肢） 渐松轮， 解肢扎待 除体（症 。，须状可每缓有隔解效5
• 垂橡多增质直皮次等大进进。塞, 凹针针碎凸容后屑不易橡带平将皮入, 针 塞液易头 表体贴截 面中附面 进,灰尤切 针尘其下 空、是的 隙杂
• 尽规塞表管消面进毒的针, 但前附随着对重物瓶复带塞进入表针瓶面, 中进仍而行易污了将染常瓶 液体, 其数量与穿刺次数成正比。
• »加药注射器的污染。
• 针料染器注放射注对率器置射加平越的器药均大时进后为污间行12,1染越细2. ,2率长菌31%h越监污的,高染测且一。率,加细次越药菌性高注污塑;射
血氯容化量钠超注负射荷液，使肺用水不肿当，可出现
输液反应发生的原因
• 胶体溶液 能类障过常碍敏见、反的肾应不功 等良能。反障应碍有、凝过血敏功和 低分子和小分子量右旋糖酐 有导致急性肾功能衰竭的危险。 起右过旋敏糖反酐应和明胶制剂均可引 酶羟系乙统基，淀引粉起可类直过接敏激反活应血浆 加胶脑体灌液注的压扩及容颅作内用压，。亦可增
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静脉输液不良反应及处理
静脉输液不良反应及处理
内容
1 了解输液反应的定义
2 熟悉输液反应发生的原因 3 掌握常见反应症状、护理措施 4 掌握输液反应的预防措施
输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出现的各 种非治疗效应。出现输液反应的因素很复杂，不 但是药品质量问题，而是多种因素引起。
输液反应发生的原因
• 输液器材 塑料管中未塑化的高分子异物 或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热
原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
输液反应发生的原因
•
加药针头穿刺瓶塞的污染 配数有药及关时针。针头头大插小入与瓶 液塞 体的 污角 染度 的、 程次 度