中医骨伤科特色疗法优秀课件
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中医骨伤科特色疗法张晶讲课文档
• 4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会，拨伸 牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折顶会 旋，按摩推拿）。
• 5、进行缓和收功手法。
• 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。
• 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
第11页，共26页。
混匀后分别注入2-3个治疗点。
第21页，共26页。
3、常用的剥离方式有：
• a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
• b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。
• c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。
第22页，共26页。
第23页，共26页。
4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般 治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情
况5-7天不等。
第24页，共26页。
5、小针刀的应用指征：
• 病人自觉某处有疼痛症状。
• 医生在病变部位可触到敏感性压痛。
• 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。
• （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。
• （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。
第5页，共26页。
四、注意事项
• 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 • 2、应对敷药部位进修清洁。 • 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 • 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 • 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用
• 5、进行缓和收功手法。
• 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。
• 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
第11页，共26页。
混匀后分别注入2-3个治疗点。
第21页，共26页。
3、常用的剥离方式有：
• a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
• b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。
• c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。
第22页，共26页。
第23页，共26页。
4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般 治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情
况5-7天不等。
第24页，共26页。
5、小针刀的应用指征：
• 病人自觉某处有疼痛症状。
• 医生在病变部位可触到敏感性压痛。
• 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。
• （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。
• （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。
第5页，共26页。
四、注意事项
• 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 • 2、应对敷药部位进修清洁。 • 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 • 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 • 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用
骨伤科特色治疗ppt课件
心转，法从手出”的境界。 （4）骨伤科手法要眼到，心到，手到，懂得
借助自身的体重，腰力，腿力，手力并用。
3.小夹板外固定方法
骨折的固定方法：首先外敷上药，然后用夹板 外固定，是中医学治疗骨折的大法，也成为中 医骨伤科独特的骨折疗法。
绑扎固定：一般在损伤局部绑扎稍紧而得固定 确实，两端则轻松使气血流通。要求复诊时绑 扎固定物不松动不走样。
3.1注意事项
在固定后 1— 4天内伤肢肿胀明显 ,要注意观 察肢端动脉搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀 程度、手指或足趾主动活动等情况。如出现伤 肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、发绀、活 动受阻等情况 ,应及时到医院处理。
3.2注意事项（续）
通过 X线或摄片检查 ,了解骨折是否移位 ,特 别是在复位后两周内 ,以每周复查两次为宜 , 如发现骨折处移位,应及时再复位。两周后也 应定期检查 ,直至临床愈合。
1.3伤科整体观念的总结
气血俱伤以气为先， 内伤脏腑以肝为主， 次壮脾胃， 后补命肾。
2.正骨理筋手法
如果说“辨证施治”是中医医学的特点， 那么“辨证施法”则是正骨理筋手法成败的关 键。
2.1施法前提：诊断
中医骨伤科十九世纪前对骨折的诊断是以“摸 法”为主，同时结合受伤原因，外力情况，局 部肿痛，畸形以及摸骨的声响，以鉴别骨折。
古人认为手法者，诚正骨之首务，摸法者，手 法中之先行。
2.2正骨八法
摸，接，端，提，推，拿，按，摩
正骨八法是骨伤科整复骨折常用的基本手法， 体现出筋骨并重，恢复功能为主的治疗观点。
2.3施法时注意事项：
（1）法之所施，患者不知其苦； （2）应用拔伸捺正端提挤按等手法要记住
“稳，准，快”三字，即稳定，准确，敏捷。 （3）要求达到“机触于外，巧生于内，手随
借助自身的体重，腰力，腿力，手力并用。
3.小夹板外固定方法
骨折的固定方法：首先外敷上药，然后用夹板 外固定，是中医学治疗骨折的大法，也成为中 医骨伤科独特的骨折疗法。
绑扎固定：一般在损伤局部绑扎稍紧而得固定 确实，两端则轻松使气血流通。要求复诊时绑 扎固定物不松动不走样。
3.1注意事项
在固定后 1— 4天内伤肢肿胀明显 ,要注意观 察肢端动脉搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀 程度、手指或足趾主动活动等情况。如出现伤 肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、发绀、活 动受阻等情况 ,应及时到医院处理。
3.2注意事项（续）
通过 X线或摄片检查 ,了解骨折是否移位 ,特 别是在复位后两周内 ,以每周复查两次为宜 , 如发现骨折处移位,应及时再复位。两周后也 应定期检查 ,直至临床愈合。
1.3伤科整体观念的总结
气血俱伤以气为先， 内伤脏腑以肝为主， 次壮脾胃， 后补命肾。
2.正骨理筋手法
如果说“辨证施治”是中医医学的特点， 那么“辨证施法”则是正骨理筋手法成败的关 键。
2.1施法前提：诊断
中医骨伤科十九世纪前对骨折的诊断是以“摸 法”为主，同时结合受伤原因，外力情况，局 部肿痛，畸形以及摸骨的声响，以鉴别骨折。
古人认为手法者，诚正骨之首务，摸法者，手 法中之先行。
2.2正骨八法
摸，接，端，提，推，拿，按，摩
正骨八法是骨伤科整复骨折常用的基本手法， 体现出筋骨并重，恢复功能为主的治疗观点。
2.3施法时注意事项：
（1）法之所施，患者不知其苦； （2）应用拔伸捺正端提挤按等手法要记住
“稳，准，快”三字，即稳定，准确，敏捷。 （3）要求达到“机触于外，巧生于内，手随
中医骨伤科的治疗方法幻灯片课件
10
第三节 固 定
• 一 外固定
外固定是指肢体损伤后用于体外的一种 固定方法。常用的方法有以下几种： • 夹板固定 • 石膏固定 • 牵引固定 • 外固定器固定
• 二 内固定 86
11
一 夹板固定
1 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症
（1）四肢闭合性骨折。 （包括关节内及近关节内经手法整复成功者） （2）四肢开放性骨折 创面小或经处理闭合伤口者 （3）陈旧性四肢骨折运用手法恢复者
屈伸
提按
端挤
摇摆
拔伸
触碰
分骨
折顶
回旋
蹬顶
杠杆
8
二 理筋手法
• 一、理筋手法的功效
• 活血化瘀 消肿止痛 • 舒经活络 解除痉挛 • 理顺筋络 整复错位 • 松解粘连 通利关节 • 通经活络 疏风散寒
9
• 二、理筋手法的分类及操作
• 1、舒经通络法 • 1按摩法 • 2揉擦法 揉法 擦法 • 3滚法 • 4击打法 • 5拿捏法 • 6点压法 • 7搓抖法 搓法 抖法 • 2、活络关节法 • 1屈伸法 • 2旋转摇晃法 • 3腰部背伸法 • 4拔伸牵引法 • 5按压踩跷法
5
• 熏洗药(淋拓、淋渫) 将处方药物置于锅 或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处， 候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗 时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，以便热力 持久。熏洗的同时，可进行患肢的功能活 动，以加强熏洗的效果。每次熏洗时间 15—30分钟，每日2—3次。
• 熏洗药具有舒利关节筋络、疏导腠理、流 通气血、活血止痛的作用。适用于关节强 直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿者， 多用于四肢关节部位，对腰背部可视具体 情况酌用。常用的方药如海桐皮汤、舒筋 活血洗方、上下肢损伤洗方等。
第三节 固 定
• 一 外固定
外固定是指肢体损伤后用于体外的一种 固定方法。常用的方法有以下几种： • 夹板固定 • 石膏固定 • 牵引固定 • 外固定器固定
• 二 内固定 86
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一 夹板固定
1 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症
（1）四肢闭合性骨折。 （包括关节内及近关节内经手法整复成功者） （2）四肢开放性骨折 创面小或经处理闭合伤口者 （3）陈旧性四肢骨折运用手法恢复者
屈伸
提按
端挤
摇摆
拔伸
触碰
分骨
折顶
回旋
蹬顶
杠杆
8
二 理筋手法
• 一、理筋手法的功效
• 活血化瘀 消肿止痛 • 舒经活络 解除痉挛 • 理顺筋络 整复错位 • 松解粘连 通利关节 • 通经活络 疏风散寒
9
• 二、理筋手法的分类及操作
• 1、舒经通络法 • 1按摩法 • 2揉擦法 揉法 擦法 • 3滚法 • 4击打法 • 5拿捏法 • 6点压法 • 7搓抖法 搓法 抖法 • 2、活络关节法 • 1屈伸法 • 2旋转摇晃法 • 3腰部背伸法 • 4拔伸牵引法 • 5按压踩跷法
5
• 熏洗药(淋拓、淋渫) 将处方药物置于锅 或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处， 候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗 时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，以便热力 持久。熏洗的同时，可进行患肢的功能活 动，以加强熏洗的效果。每次熏洗时间 15—30分钟，每日2—3次。
• 熏洗药具有舒利关节筋络、疏导腠理、流 通气血、活血止痛的作用。适用于关节强 直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿者， 多用于四肢关节部位，对腰背部可视具体 情况酌用。常用的方药如海桐皮汤、舒筋 活血洗方、上下肢损伤洗方等。
中医骨伤科特色疗法(ppt)
药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 • 6、有过敏反应者及时对症处理。 • 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。
伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折 顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
肩关节脱位复位
髋关节脱位复位
6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。 • 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧，
取 甲7、头掐底人异脚 中常高 ，姿 百状势 会况。 、及注合意谷处保、理暖足，三：若里已、晕内厥 关， 等可 穴用 ，指 一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。
2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
骨伤科特色治疗操作规范三：
中医骨伤科特色疗 法(ppt)
（优选）中医骨伤科特色疗法
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫
伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法： • （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏
骨伤科特色治疗操作规范二：
• 骨伤科手法整复技术操作规范
• 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。
• 适应症：1、骨折。
•
2、脱臼。
• 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。
伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折 顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
肩关节脱位复位
髋关节脱位复位
6、护理指导：
• 1、让病人放松心情，取适宜体位。 • 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 • 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。 • 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧，
取 甲7、头掐底人异脚 中常高 ，姿 百状势 会况。 、及注合意谷处保、理暖足，三：若里已、晕内厥 关， 等可 穴用 ，指 一
般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。
2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。
骨伤科特色治疗操作规范三：
中医骨伤科特色疗 法(ppt)
（优选）中医骨伤科特色疗法
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫
伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。
• 2、操作方法： • （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏
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（1）固定垫的种类
• A 平垫 适用于肢体平坦部位，
多用于骨干骨折
• B 塔形垫
适用于肢体关节凹陷处。 如肘、踝关节。
• C 梯形垫
适用于肢体有斜坡处。 如肘后、踝关节
• D 高低垫
• 适用于锁骨骨折，或 尺桡骨骨折。
• E 抱骨垫
适用于髌骨及尺骨鹰嘴 骨折。
• F 葫芦垫 适用于桡骨头骨折
蹬顶
足蹬法用于整复 肩关节脱位，操作时 用足跟蹬于患者腋下， 足蹬手拉，同时使患 肢内收、外旋，足跟 用力向外支撑肱骨头 使之复位。膝顶法用 于肘关节脱位。
杠杆
用杠杆作为支撑 点，使陈旧性关节脱 位复位。
第三节 固 定
固定概述
• 一 外固定
夹板固定 石膏固定 牵引固定 金属外固定器固定
• 二 内固定
5 扎带 (1)常用1～2cm布带、或绷带做扎带。 (2)作用：扎带的约束力是夹板外固定力的来
源。 (3)捆扎要求：
①依次捆扎中间、远端、近端。 ②松紧适度。
6 夹板固定的操作步骤 (1)选择合适夹板，备好外固定所需器材。 (2)整复复位后，维持对抗牵引； (3)外敷中药； (4)放置压垫，并用胶布固定； (5)放置棉衬垫； (6)放置夹板； (7)捆绑扎带； (8)悬吊伤肢，或配合牵引。
2 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症
（1）四肢闭合性骨折。 （包括关节内及近关节内经手法整复成功者） （2）四肢开放性骨折。 （创面小或经处理闭合伤口者） （3）四肢陈旧性骨折。
禁忌症
（1）较严重的开放性骨折。 （2）难以整复的关节内骨折。 （3）难以固定的骨折。 （4）肿胀严重伴有水泡者。 （5）伤肢远端末稍血运较差，或伴有动
静脉损伤者。
3 夹板材料的性能要求 （1）可塑性 （2）韧性 （3）弹性 （4）吸附性和通透性 （5）质地轻 （6）能被X线穿透，有利于及时检查
夹板的基本构造
4 固定垫 固定垫又称压垫，一般安放在夹板与皮肤
之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆力， 作用于骨折部，以维持骨折断端复位的良好 位置。并能纠正部分残留移位。
（二）骨病内治法
1.清热解毒法
2.温阳驱寒法
3.祛痰散结法
4.祛邪通络法
二 外治法
敷贴药
搽擦药
熏洗湿敷药
热熨药
（一）敷贴药
一 药膏 1 药膏的配置 2 药膏的种类 消瘀退肿止痛类 舒筋活血类 接骨续筋类 温经通络类 清热解毒类 生肌拔毒长肉类 3 药膏临床应用注意事项
二 膏药
膏药古称薄帖，是祖国医学外用药中一种特有剂
常用规格的夹板
科雷氏夹板
股骨夹板
小腿夹板
（二） 石膏固定
• 石膏的特性 • 1、使用石膏做为外固定材料固定骨折，也
是骨折的治疗方法之一。 • 2、所选用的医用石膏，为脱水硫酸钙。 • 3、它的制作过程： 天然结晶石膏---经煅烧---脱水---脱水硫酸钙
使用时： 脱水硫酸钙---加水---结晶石膏---凝固---固定
用于横断、锯 齿型骨折。
要领：术者两手固定 骨折部，由助手在 维持牵引下轻轻地 左右或前后方向摆 动骨折远段。
分骨
用于矫正两骨并列部位的骨 折。
要领：两手拇指挤食、中、 无名指三指由骨折部的掌 背侧对相夹挤两骨间隙。
折顶和回旋
用于横断或锯 齿型骨折。
要领：在牵引下，两 拇指用力向下挤压 突出的骨折端，加 大成角，而后骤然 反折。
7 夹板固定后的注意事项 (1)抬高伤肢，以利消肿止痛。 (2)密切观察伤肢末稍血运、运动及感觉。 (3)注意经常调节扎带松紧度，及夹板位置。 (4)防止骨突部位发生压疮。 (5)定期X线拍片复查，防止骨折再移位。 (6) 指导患者早期进行功能锻炼。
8 解除夹板固定的日期
夹板固定时间的长短，应根据骨折临床 愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准， 即可解除夹板固定。
（四）热熨药
•坎离砂
•熨药
•其他
第二节 手 法
一 正骨手法注意事项
1 明确诊断 2 密切注意全身情况变化 3 掌握复位标准 4 抓住整复时机 5 选择适当麻醉 6 作好整复前准备 7 参加人员精力要集中 8 切忌使用暴力 9 尽可能一次复位成功 10 避免X线损伤
二 正骨手法操作要领
拔伸
要领：先顺势牵引， 再 沿肢体纵轴牵 引，力量轻重适 宜，持续稳妥， 避免过牵。
中医骨伤科特色疗法优秀课件
第一节 药物
一.内治法 二.外治法
一 内治法
（一）骨伤内治法 1.损伤三期辨证治法
（1）初期治法
①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法
（2）中期治法：
①和营止痛法②接骨续筋法③舒筋活络法
（3）后期治法：
①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法
2.损伤部位辨证治法 （1）按部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药
• G 横垫 适用于桡骨下端骨折
• H 合骨垫 适用于下桡尺关节分离。
• I 分骨垫
适应于尺桡骨、掌骨、骨折。
（2）固定垫的使用方法
• 一垫固定法：多用于压迫骨折部位； • 二垫固定法：用于有侧方移位的骨折； • 三垫固定法：用于有成角畸形的骨折。
型。
1 膏药的配置 • 熬膏药肉 • 摊膏药 • 掺药法
2 膏药的种类 • 治损伤与寒湿类 提腐拔毒生肌类
3 膏药临床应用注意事项
三 药散 分类：
•止血收口类
•生肌长肉类
•祛腐拔毒类 温经散寒类
•散血止痛类
•取嚏通经类
（二）搽擦药
搽擦药可分为
•酒剂
•油膏和油剂
（三）熏洗湿敷药
• 热敷熏洗 • 湿敷熏洗
旋转和屈伸
矫正断端的旋转及成 角畸形
要领：旋转时在牵引下沿 肢体纵轴向左或向右 旋转。屈伸时一手固 定关节近段，另一手 握住远段沿关节的冠 轴摆动肢体。
提按和端挤
要领：前后侧移位 用提按手法，医者 两手拇指按突出的 一端向下，两手四 指向医者方向用力 谓之端，用拇指反 相用力谓之挤。
摇摆和触碰
不锈钢丝内固定 螺丝钉内固定 钢板螺丝钉内固定 髓内钉内固定
一 外固定
外固定是指肢体损伤后用于体外的一种固定方法。 常用的方法有以下几种：
• 夹板固定 • 石膏固定 • 牵引固定 • 金属外固定器固定
（一）夹板固定
1 夹板固定的作用机理 （1）扎带、夹板、压垫的外部作用 （2）肌肉收缩的内在动力 （3）伤肢置于与移位倾向相反的位置