心肌梗死溶栓筛查表
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XX医院胸痛中心
STEMI患者溶栓筛查表
姓名性别:□男、□女年龄
一、STEMI确诊条件:症状和心电图能够明确者不需等待心肌损伤标志物结果
1、症状:典型症状:胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10~20 min),可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射;常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;含硝酸甘油不能完全缓解。注意不典型症状及无痛性心肌梗死(特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者)。
2、心电图表现:早期ST段弓背向上抬高(呈单向曲线)伴或不伴病理性Q波、R波减低(正后壁心肌梗死时,ST段变化可以不明显);超急期可表现为异常高大且两支不对称的T波;不明确时10-30分钟复查;左束支阻滞需结合临床。
3、心肌损伤标志物升高。
二、STEMI患者溶栓适应证:
□发病12 h以内,特别是3小时内
□发病12~24 h仍有进行性缺血性胸痛,或血液动力学不稳定的患者
三、绝对禁忌证:
□(1)既往脑出血史或不明原因的卒中
□(2)已知脑血管结构异常
□(3)颅内恶性肿瘤
□(4)3个月内缺血性卒中(不包括4.5 h内急性缺血性卒中)
□(5)可疑主动脉夹层
□(6)活动性出血或出血素质(不包括月经来潮)
□(7)3个月内严重头部闭合伤或面部创伤
□(8)2个月内颅内或脊柱内外科手术
□(9)严重未控制的高血压[收缩压>180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg,对紧急治疗无反应]
四、相对禁忌证:
□(1)年龄≥75岁
□(2)3个月前有缺血性卒中
□(3)创伤(3周内)或持续>10 min心肺复苏
□(4)3周内接受过大手术
□(5)4周内有内脏出血
□(6)近期(2周内)不能压迫止血部位的大血管穿刺
□(7)妊娠
□(8)不符合绝对禁忌证的已知其他颅内病变
□(9)活动性消化性溃疡
□(10)正在使用抗凝药物[INR水平越高,出血风险越大]