第六章 铁代谢障碍性贫血
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转运铁
铁含量 （mg）
2000
1000
130 80 8
4
约占全身铁的比率 （%） 62.1
31.0
4.0 2.5 0.3 0.1
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（二）铁的来源
人体所需铁的来源有两方面： 1.食物
• 海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝等 • 食物中铁的吸收量因人体对铁的需要而变化
2.体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁
几乎全部在巨噬细胞中。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（六）铁的贮存
• 贮存部位：肝、脾和骨髓 • 贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
1.铁蛋白 包括两部分 • 一是不含铁的蛋白质外壳，称去铁蛋白； • 另一个为中心腔，含铁多少不一，核心最多可
容纳约4500个铁原子，具有很大的贮铁能力。
• 成年男性平均每天排泄约1mg。 • 成年女性由于月经、妊娠、哺乳等原因，平均每天排
泄约2mg，故妇女比健康男子更容易缺铁。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
• （一）血清铁（serum iron，ST）
• 血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，是测定机 体铁含量的一种方法。
• 参考区间 成年男性11～30μmol/L 成年女性9.0～27μmol/L。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
影响因素：
• 铁储存量:体内铁储存量增加，铁吸收减少；反之 则增加。
• 铁存在形式:亚铁比高铁易吸收，无机铁盐比有机 铁盐易吸收。动物性铁较植物性铁易吸收。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
• 药物:还原剂可使Fe3&#泌:胃酸、黏蛋白、胆汁、胰蛋白酶等 利于铁的吸收 。
、脾含量最为丰富。 • 人体大部分铁分布于血红蛋白，少量存在于肌红蛋白
，各种酶和血浆中呈运输状态的铁仅占全身铁的极小 部分。 • 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾 、骨髓和肠粘膜等处， • 贮存铁的多少，因人而异差别较大。
第六章 第一节 概述
正常人体内铁的分布
铁存在的部位
血红蛋白 储存铁 (铁蛋白及含铁血黄素) 肌红蛋白铁 易变池铁 组织铁
贫血、溶血性贫血、慢性感染、肾病综合征、血色 病和先天性转铁蛋白缺乏症等。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
2.转铁蛋白饱和度（transferrin saturation, TS）是血清铁占总铁结合力的比值，它比血清 铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
2.含铁血黄素 是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳 的聚合体,比铁蛋白中的铁难以动员和利用。 • 含铁血黄素存在于巨噬细胞等多种细胞中， 由于其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁。 • 幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体，称 为细胞内铁,这种幼红细胞称为铁粒幼细胞。
第六章 第一节 概述
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
（二）总铁结合力及转铁蛋白饱和度
1.总铁结合力（total iron binding capacity TIBC）是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的 总量，可反映血浆转铁蛋白的水平。 • 总铁结合力一血清铁=未饱和铁结合力(UIBC) • 血清铁与TIBC的百分比为铁饱和度。
血浆中。
第六章 第一节 概述
铁代谢示意图
一、铁代谢
（五）铁的利用
• 进入胞质的铁转移至线粒体内，在线粒体粗面内质网 血红素合成酶的催化下，与原卟啉结合成血红素，再 与珠蛋白结合成血红蛋白。
• 当红细胞衰老死亡时，即被肝、脾和骨髓内的巨噬细 胞吞噬。
• 在巨噬细胞内，红细胞被破坏，血红蛋白先被氧化成 高铁血红蛋白，然后血红素与珠蛋白分解，释放的铁
第六章 铁代谢障碍性贫血
第一节 概 述
一、铁代谢
• 铁是人体合成血红蛋白的原料 • 铁是肌红蛋白、细胞呼吸酶（如细胞色素酶、过
氧化物酶和过氧化氢酶）的组成成分 • 铁是人体正常生理活动不可缺少的物质。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（一）铁的分布 • 铁在人体内分布很广，几乎所有组织都含有铁，以肝
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（三）铁的吸收
• 吸收部位：主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收 。
• 吸收量：主要取决于体内铁贮存量以及红细胞的生 成速度。
• 需求量：健康成年男性及无月经的妇女，每天需吸 收铁0.5~l mg,婴儿约为0.5~1.5 mg，有月经的妇 女需1~2 mg；孕妇2~5mg。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（四）铁的转运
• 吸收入血的亚铁被氧化成高铁后，与血浆中的转
铁蛋白结合，1分子转铁蛋白能结合2个三价铁离
子，将铁运送至利用和贮存场所。
• 幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富的转铁蛋白受
体，它与转铁蛋白结合成受体一转铁蛋白复合物
，通过细胞的胞饮作用进入胞质中，复合物在胞
质中释放铁，转铁蛋白则返回细胞表面，再回到
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
参考区间 亚铁嗪显色法：
TIBC：男性为50～77µmol/L 女性为54～77µmol/L
UIBC：25.2～51.9µmol/L。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
应用评价: • 增高 常见于缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后
期等。 • 降低或正常 见于肝硬化、恶性肿瘤、再生障碍性
一、铁代谢
• 在铁代谢平衡的情况下，贮存铁很少动用。 • 当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，可通过
转铁蛋白的运输而动用，并由此可足够合成全 身1/3的血红蛋白。 • 当贮存铁耗尽后，再继续缺铁时才出现贫血。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（七）铁的排泄
• 正常人铁的排泄量很少，主要由肠道脱落的细胞从粪 便排出体外，少量由胆汁、尿液、皮肤和汗液排泄。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
应用评价
• 降低 常见于生理性铁需求量增加（如妊娠、婴幼 儿、哺乳期妇女等）、缺铁性贫血（IDA）、慢性 失血和感染等。也见于饮食中长期缺铁或铁的吸收 障碍，如营养不良、消化性溃疡、慢性腹泻、胃大 部切除等。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
增高 常见于肝疾病、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性 贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血和反复输血，还 见于血色病、含铁血黄素沉着症、铁剂治疗等。
铁含量 （mg）
2000
1000
130 80 8
4
约占全身铁的比率 （%） 62.1
31.0
4.0 2.5 0.3 0.1
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（二）铁的来源
人体所需铁的来源有两方面： 1.食物
• 海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝等 • 食物中铁的吸收量因人体对铁的需要而变化
2.体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁
几乎全部在巨噬细胞中。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（六）铁的贮存
• 贮存部位：肝、脾和骨髓 • 贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
1.铁蛋白 包括两部分 • 一是不含铁的蛋白质外壳，称去铁蛋白； • 另一个为中心腔，含铁多少不一，核心最多可
容纳约4500个铁原子，具有很大的贮铁能力。
• 成年男性平均每天排泄约1mg。 • 成年女性由于月经、妊娠、哺乳等原因，平均每天排
泄约2mg，故妇女比健康男子更容易缺铁。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
• （一）血清铁（serum iron，ST）
• 血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，是测定机 体铁含量的一种方法。
• 参考区间 成年男性11～30μmol/L 成年女性9.0～27μmol/L。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
影响因素：
• 铁储存量:体内铁储存量增加，铁吸收减少；反之 则增加。
• 铁存在形式:亚铁比高铁易吸收，无机铁盐比有机 铁盐易吸收。动物性铁较植物性铁易吸收。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
• 药物:还原剂可使Fe3&#泌:胃酸、黏蛋白、胆汁、胰蛋白酶等 利于铁的吸收 。
、脾含量最为丰富。 • 人体大部分铁分布于血红蛋白，少量存在于肌红蛋白
，各种酶和血浆中呈运输状态的铁仅占全身铁的极小 部分。 • 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾 、骨髓和肠粘膜等处， • 贮存铁的多少，因人而异差别较大。
第六章 第一节 概述
正常人体内铁的分布
铁存在的部位
血红蛋白 储存铁 (铁蛋白及含铁血黄素) 肌红蛋白铁 易变池铁 组织铁
贫血、溶血性贫血、慢性感染、肾病综合征、血色 病和先天性转铁蛋白缺乏症等。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
2.转铁蛋白饱和度（transferrin saturation, TS）是血清铁占总铁结合力的比值，它比血清 铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
2.含铁血黄素 是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳 的聚合体,比铁蛋白中的铁难以动员和利用。 • 含铁血黄素存在于巨噬细胞等多种细胞中， 由于其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁。 • 幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体，称 为细胞内铁,这种幼红细胞称为铁粒幼细胞。
第六章 第一节 概述
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
（二）总铁结合力及转铁蛋白饱和度
1.总铁结合力（total iron binding capacity TIBC）是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的 总量，可反映血浆转铁蛋白的水平。 • 总铁结合力一血清铁=未饱和铁结合力(UIBC) • 血清铁与TIBC的百分比为铁饱和度。
血浆中。
第六章 第一节 概述
铁代谢示意图
一、铁代谢
（五）铁的利用
• 进入胞质的铁转移至线粒体内，在线粒体粗面内质网 血红素合成酶的催化下，与原卟啉结合成血红素，再 与珠蛋白结合成血红蛋白。
• 当红细胞衰老死亡时，即被肝、脾和骨髓内的巨噬细 胞吞噬。
• 在巨噬细胞内，红细胞被破坏，血红蛋白先被氧化成 高铁血红蛋白，然后血红素与珠蛋白分解，释放的铁
第六章 铁代谢障碍性贫血
第一节 概 述
一、铁代谢
• 铁是人体合成血红蛋白的原料 • 铁是肌红蛋白、细胞呼吸酶（如细胞色素酶、过
氧化物酶和过氧化氢酶）的组成成分 • 铁是人体正常生理活动不可缺少的物质。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（一）铁的分布 • 铁在人体内分布很广，几乎所有组织都含有铁，以肝
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（三）铁的吸收
• 吸收部位：主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收 。
• 吸收量：主要取决于体内铁贮存量以及红细胞的生 成速度。
• 需求量：健康成年男性及无月经的妇女，每天需吸 收铁0.5~l mg,婴儿约为0.5~1.5 mg，有月经的妇 女需1~2 mg；孕妇2~5mg。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（四）铁的转运
• 吸收入血的亚铁被氧化成高铁后，与血浆中的转
铁蛋白结合，1分子转铁蛋白能结合2个三价铁离
子，将铁运送至利用和贮存场所。
• 幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富的转铁蛋白受
体，它与转铁蛋白结合成受体一转铁蛋白复合物
，通过细胞的胞饮作用进入胞质中，复合物在胞
质中释放铁，转铁蛋白则返回细胞表面，再回到
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
参考区间 亚铁嗪显色法：
TIBC：男性为50～77µmol/L 女性为54～77µmol/L
UIBC：25.2～51.9µmol/L。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
应用评价: • 增高 常见于缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后
期等。 • 降低或正常 见于肝硬化、恶性肿瘤、再生障碍性
一、铁代谢
• 在铁代谢平衡的情况下，贮存铁很少动用。 • 当机体缺铁时，首先是贮存铁被消耗，可通过
转铁蛋白的运输而动用，并由此可足够合成全 身1/3的血红蛋白。 • 当贮存铁耗尽后，再继续缺铁时才出现贫血。
第六章 第一节 概述
一、铁代谢
（七）铁的排泄
• 正常人铁的排泄量很少，主要由肠道脱落的细胞从粪 便排出体外，少量由胆汁、尿液、皮肤和汗液排泄。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
应用评价
• 降低 常见于生理性铁需求量增加（如妊娠、婴幼 儿、哺乳期妇女等）、缺铁性贫血（IDA）、慢性 失血和感染等。也见于饮食中长期缺铁或铁的吸收 障碍，如营养不良、消化性溃疡、慢性腹泻、胃大 部切除等。
第六章 第一节 概述
二、铁代谢检验
增高 常见于肝疾病、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性 贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血和反复输血，还 见于血色病、含铁血黄素沉着症、铁剂治疗等。