肝病治疗经验——4杨德全

一般有甲乙丙丁戊五种防分类，乙肝丙肝最易转化为肝硬化及肝癌。

一、黄疸性肝炎

1、成因：湿热中阻，壅滞肝胆，胆汁不尊常道而外溢肌肤，上注于目下渗

于膀胱所制（三黄：面黄、舌黄、尿黄），病位在脾胃，主要是由脾胃影响肝所制。

2、临床表现：

初期发热（一般39℃）以上，身重疼痛，腹胀便溏，不思饮食，饿恶心

欲吐，经五天后出现巩膜全身发黄，小便黄，体乏食欲不振，厌食肥甘

厚腻之品，脘腹胀满，右肋痛，尤其是扣击痛，口干苦，舌苔黄腻。3、治法治则：

清热利黄，理脾气和胃止痛。

速效消黄饮1号方

茵陈15g 炒栀子15g 板蓝根15g 虎杖15 g 广木香10g

炒川楝10g 神曲15g 焦山楂15 g 鸡内金10g 郁金20g

玉米须15g（退黄良药）

方解：茵陈、虎杖均能清热利湿退黄，茵陈善清脾胃肝胆湿热，为治黄疸要药，虎杖又能利尿通淋、活血祛瘀清热解毒、祛痰

止咳。栀子清热利湿，通利三焦，引湿热随小便下利。郁金辛

苦性寒，入肝胆心经，活血止痛、行气解郁，善治一切血瘀气

滞证，更以胸胁腹痛为其特长，又凉血清心、利胆退黄与茵陈

栀子同样增强清热利湿退黄之功。玉米须现代药理研究更为退

黄良药。板蓝根以清热解毒、凉血利咽为功，并有抗病毒增强

免疫之力。木香辛香性温，为理气止痛常用药，广泛用于多种

气滞证，川楝子味苦性寒，入肝经而行气止痛，对脘腹胁肋胀

痛最为适宜。神曲、焦山楂、鸡内金均有消食之功，然山楂善

消油腻肉食积滞，并能行气活血，神曲善消面食、谷食积滞兼

解表之功。鸡内金广泛用于各种食积不化证，又能化坚消石。

4、加减：

1呕吐者加半半夏夏1100g g ;食欲不好者去栀栀子子加白白豆豆蔻蔻1100 g ；

2若阴黄，速效消黄饮2号方

茵陈15g 制制附附片片（（先先煎煎11g g 一一分分钟钟））1155g g ，，炮炮姜姜（（炒炒黑黑））1100g g ，

，焦焦白白术术2200g g 板蓝根15g 虎杖15 g 广木香10g 炒川楝10g

神曲15g 焦山楂15 g 鸡内金10g 郁金20g 玉米须15g （退

黄良药）

制附片干姜均能温中散寒，回阳救逆相须位为用，用治亡阳即

中焦寒证，附子大热，峻散三焦寒邪又能补火助阳，为回阳救

逆要药，干姜主治是上中二焦寒症，温中止痛温肺化饮是其所

长。

一般先开5剂，一疗程为20剂

5、 调护

饮食清淡，忌肥甘厚腻味之品。阳黄忌辛辣燥火之物，阴黄忌寒凉生冷之

品，卧床休息，不易劳累，严禁参加重体力劳动及剧烈运动。注意隔离避

传染——无菌问诊，做好医患家人三方的消毒防范。

二二、、乙乙型型肝肝炎炎——黄黄疸疸（（胁胁痛痛————中中青青年年人人））

11、、成成因因

由乙肝病毒引发，多由血液，精液，唾液，以及密切接触（共餐，亲吻）传

而成，与湿热情志，过食辛辣燥火之物有关。

2、临临床床表表现现

部分人群无症状，只是体检便面抗原阳性，或大三阳小三阳，或小二阳，

免疫功能低下，纳差腹胀，体乏，扣击痛，头晕，易感冒，肝功能异常（一

般4年可向肝硬化肝癌转变）。

3、治疗方药、

宜解热清毒益气，疏肝活血，健脾除湿。

1、乙肝转阴汤、

茵茵陈陈1155 g g 虎虎杖杖1155g g 马马鞭鞭草草1155 g g 赤赤白白芍芍各各2200 g g 郁郁金金2200 g g

焦焦白白术术2200g g 炙炙黄黄芪芪3300g g 灵灵芝芝1155 g g 三三七七粉粉（（冲冲服服））1155 g g 莪

莪术术1155g g 丹丹参参3300 g g 桑桑寄寄生生2200 g g 甘甘草草66g g 、、

方方解解：：茵陈、虎杖均能清热利湿退黄，茵陈善清脾胃肝胆湿热，

为治黄疸要药，虎杖又能利尿通淋、活血祛瘀清热解毒、祛痰止

咳。郁金辛苦性寒，入肝胆心经，活血止痛、行气解郁，善治一

切血瘀气滞证，更以胸胁腹痛为其特长，又凉血清心、利胆退黄

与茵陈栀子同样增强清热利湿退黄之功。白术黄芪均能补齐、利

水、止汗，可相许为用，但黄芪甘温，既能补脾气，又能补肺气

还能升阳举陷，而白术苦温而燥，主要补脾胃之气，为治脾胃气

虚要药。灵芝益气安神，为强壮补气之品。赤芍清热凉血，散瘀止痛，偏于活血止痛。白芍养肝阴、敛肝阴柔肝急，平肝潜阳。

白补赤泻，白蔹赤散。马鞭草：清热解毒；活血通经；利水消肿；

截疟。三七甘苦性温，入肝肾经，活血化瘀，消肿定痛为血症良

药，止血不瘀活血而不伤正。丹参活血调经，凉血消痈清心除烦，

为活血化瘀要药，一味丹参饮功同四物汤补血之功喻其瘀血去而新血生，莪术辛苦性平，归肝肾经破血行气，消肿止痛。桑寄生

以补肝肾，强筋骨。

4、加加减减

转氨酶高去黄黄芪芪加败败酱酱草草1155g g （降氨酶要药）；肝肿大加甲甲珠珠粉粉（（冲

冲服服））1188g g 鳖鳖甲甲粉粉（（冲冲服服））1122g g ；舌苔腻，食欲不振加苍苍术术1100g g 鸡鸡内

内金金1100g g ；有头晕腰膝酸软加川川断断1155g g ；有肝肾阴虚加制制首首乌乌2200g g 女女贞

贞子子1155g g 枸枸杞杞子子1155g g ；有阳虚无内热加淫淫羊羊藿藿1155g g 肉肉桂桂66g

(若转氨酶顽固性不退加五五味味子子1100g g ，，大小三阳用汤药，小二阳用水丸每次20

g ，饭前送服 )

三三、、重重型型肝肝炎炎————急急黄黄

1、成成因因

湿热，病毒，寒湿，脾肾阳虚，慢性肝炎尤其是乙肝转化

2、临临床床表表现现