询问伤者-车险人伤调查询问笔录

车险笔录(通用)

回答：
17、请问：你有什么要补充说明的吗？
回答：
郑重声明：被询问人回答的问题与事实不符，一切后果将自行承担！
被询问人：询问人：
电话：电话：
时间：年月日时间：年月日
10、请问：请问你在事故发生时的车速有多快？车停下时与事故地点有多远距离？周围有些什么情况？回答：
11、请问：在发生事故时你有何感觉？你认为造成本次事故的原因是什么？
回答：
12、请问：发生事故后，你用什么号码向谁打过电话？所打电话的号码是多少？
回答：
13、请问：事故发生后你有没有采取施救措施？是如何施救的？
回答：
14、请问：事故发生后，你驾驶的是自己熄灭发动机还是你关的？自己熄灭后有没有再起动过，当时发现车辆有哪些部位是本次事造成损坏的？
回答：
15、请问：事故发生后有没有造成，除你驾驶车辆外的其他方受损？分别是哪些？如果有，其他受损方的人员与你当时是如何商议的处理的？（其他受损方联系方式）
回答：
16、请问：请问你所回答及补充说明的是否是真实的事故经过事实？请确上面的所有问题与你所有回答的是否一致？如果是一致，你同意签字或按手印确认吗？
回答：
4、请问：在开动车前有没有发现本车匙的？
回答：
5、请问：车主或被保险人是否知道并同意你这次开本车去办什么事？有没有要求在什么地方、时间交车给谁？回答：
6、请问：请问你在这次驾驶车时，准备从哪里到哪里？去办什么事？能否有谁作证？电话多少？发生事故前行驶过哪些路线？
中国太平财产保险股份有限公司湖南分公司
车险询问笔录
被询
问人：
工作
单位：性别：年龄：
询问
时间：年月日职业：
询问
地点：
1、请问：你是吗？现在能提供证明你的身份的证件吗？（身份证、驾驶证等）回答：

平安保险查勘笔录模板

平安保险查勘笔录模板
询问人：询问地点：时间：年月日时分被询问人姓名：性别：年龄：职业：身份证号：联系电话：工作单位：
家庭住址：兹将询问内容记录如下：依照《保险法》和保险条款的规定，我们就案件的真实性进行调查询问，希望您能理解和配合，回答情况要属实，因为任何虚假的证词都可能导致保险人依照法律和保险条款的规定行使拒赔权，或诉诸法律。

为和关系？（答）：
手续、过户双方情况（姓名、地址、联系电话等）？（答）：
（答）：
（答）：注：询问内容未完成，有附页。

共页第页
对伤员采取了哪些措施？
（答）：
（答）：
（答）：
（答）：细叙述？（答）：（答）：重要提示：以上记录本人已看过，与本人所述相符，情况属实。

如与事实有出入本人愿意承当相应
的法律责任。

注：1、此笔录仅供处理常规案件时使用，如遇存疑较多案件须附纸记录。

车险笔录通用-虚假人伤案件、故意制造交通事故(人伤)

询问笔录时间：年月日时分至日时分地点：询问人：被询问人：性别年龄联系电话民族身份证号：身份证地址工作单位：职业现家庭住址：兹将询问内容记录如下：依照《中华人民共和国保险法》和机动车辆保险条款的相关规定，现就案件真实情况进行调查询问，希望您能理解和配合，请如实回答相关问题，任何虚假的证词都有可能导致保险人依照法律法规和保险条款行使拒赔权力或诉诸法律。

问：请问您的姓名？请问您是车牌的出险驾驶员吗？答：问：请问年月日具体什么时间、什么地点、发生什么事情？答：问：请问您与被保险人或行驶证车主是什么关系？行驶证车主与被保险人是否为同一人？如不是，两者是什么关系？被保险人或行驶证车主电话、家庭住址？答：问：请问您在什么时间、什么地点、什么方式、什么原因、向谁借的车辆？借车之后行驶轨迹？（驾驶员非被保险人或行驶证车主回答）答：问：请您陈述一下事故发生的详细经过，车辆行驶速度，事故发生主要原因？答：问：请问事故发生前您从哪里出发到哪里去，去做什么，经过什么道路/地方，中途是否停留，是否换驾？请问事故发生时车上几个人，分别是谁，坐什么位置，联系电话号码？答：问：请问事故发生后您是怎么处理的，采取了哪些措施（包括对于伤者）？事故造成哪些损失，是否存在三者车财物人受损或受伤，如有，是否与三者、三者所有人、驾驶人、车上人员认识，如认识，姓名、住址、电话号码？答：问：请问事故发生后您是否和被保险人或行驶证车主联系，什么时间、什么地点进行联系，联系电话号码？（驾驶员非被保险人或行驶证车主回答）被保险人和行驶证车主意见？（驾驶员非被保险人或行驶证车主回答）除此之外您还联系过谁，什么事，联系电话？答：问：请问事故发生后是否报警，是谁、什么时间、什么地点进行报警？警察是否出警，警察处置意见？答：问：请问伤者姓名、性别、年龄、电话、住址、职业、伤情？答：问：请问事故发生后是否拨打120，是谁、什么时间、什么地点拨打？120出诊情况陈述（达到现场时间、现场处置情况、现场处置意见、前往医院时间、达到医院时间、医院接诊情况）？如未拨打120，具体原因，是谁、什么时间、什么地点、什么车辆送的伤者前往医院救治，医院接诊情况？答：问：据您观察事故发生前，伤者是否存在其他伤情或病情？如有，请陈述具体情况？答：补充询问内容：问：您还有什么其他情况需要补充，如有，请陈述。

车险询问笔录(1)

询问笔录
被询问人；-----------与被保险人关系；----------- 联系电话；---------- 询问人；------------ 记录员；------------- 电话；------------ 询问时间；起-----------------------------止------------------------------
1，鲁XXXX车（型号XXXXXX）车主是谁；被保险人是谁？
2，谁开的车出的事故（准驾车型、证号）？车上还有其他人吗？
几个人、联系电话？
3，当时您开车从哪到哪？晚上在哪吃的饭，和谁，姓名，电话？
4，您在什么地方出的事故，您有没有受伤，伤到哪了？报交警了吗？
5，您为什么出险现场不报交警，也不报保险公司？
6，您出险之后采取了哪些措施？（出事之后您先后联系的谁，姓名，电话，是否到达现场。

谁给您拖的车，姓名，单位，电话，去的哪种拖车。

当时谁和您一起去的医院，怎么去的，做的什么检查）。

7，请详细描述一下出险经过？
8，出险后，对方车辆有没有停下车，是什么型号，牌子，什么颜色的车？
9，做完检查后您回了家，还是一晚在医院？
10，驾驶座上的血迹是谁受伤后流的？伤的什麽位置？
以上所诉我看过，如有虚假我愿承担法律责任。

此事故必须出具交警事故认定书。

被询问人：询问人：
年月日年月日
备注；以上笔录不是固定模式可根据出险事故的不同添加或删除询问内容，做询问笔录时要求前后连贯能衔接上对本次事故有疑问点的有用且较详细的内容。

交通事故调查笔录

交通事故案件询问笔录
时间：2017 年月日时分至时分
地
点：
被询问人：身份证号码：（附被询问人身份证复印件）
联系方式：
律师：
记录人：
我们是重庆善弘律师事务所律师（出示律师证），现就交通事故人身损害赔偿纠纷事宜向你了解相关案情，并作如下笔录，请如实回答：
问：交通事故发生经过。

（时间、地点、大概经过、责任划分等）？答：
问：对方驾驶员信息（名字、电话）？驾驶员与车主是否同一人？车主信息（名字、电话）？
答：
问：交警姓名，联系方式？
答：
问：对方车保险信息？（交强险、商业险、额度、保险公司名字）答：
问：对方保险公司工作人员是否来给伤者做过笔录？你怎么回答的？
答：
问：保险公司交强险10000元医疗费是否支付到医院？
答：
问：住院期间医疗费谁支付的、金额多少？谁护理的？护理费谁支付的？
答：
问：工作情况？（单位名字、工作年限、工资水平、工资发放方式）答：
问：居住情况？（居住在城镇或农村？、有无租房合同、租住年限）答：
问：被抚养人情况（父母年龄、兄弟人数、子女人数年龄）？被抚养人居住情况？
答：
其他：
问：以上谈话记录请看一下，无误后请签字。

答：以上笔录与我所说的一致。

特别提示：请你阅读上述笔录，如无异议请在每页签上你的名字和时间。

被询问人（签
字）：
年月日。

车险查勘调查询问笔录的要点

车险查勘询问笔录的要点一.询问的要点①询问的主体询问主体包括询问人和被询问人询问人为保险公司查勘人员，一般应该安排两名查勘员进行询问工作，询问开始查勘人员应该进行自我介绍并出示相关证件。

被询问人包括肇事车辆的驾驶人、其他当事人和证人。

对于非逃逸事故，现场询问的重点对象是肇事车辆的驾驶人和证人。

对于逃逸事故，现场询问的重点对象是报案人、最早发现事故现场的人和知情人。

他们往往能够提供一些重要的线索。

②询问的时限询问工作一定要突出及时性，询问原则上要在事故现场完成，强调应当进行现场询问的目的是为了提高询问笔录的真实性。

交通事故刚刚发生，各方当事人和证人对交通事故事实记忆犹新，所能提供的当事人陈述、证人证言的全面性和真实性较好，同时可以有效防止当事人之间和当事人与证人之间串供，避免对询问笔录真实性的影响。

因抢救伤员等特殊情况不能在现场进行询问的，要在24小时内尽快进行询问。

③询问的内容询问的内容根据案情需要而不尽相同，基本的内容包括：1事故发生的时间、地点、初步经过；2被询问人姓名、性别、住址、电话、身份证号、工作单位及职务；3现场是否为原始状况，又无变动及其原因；4现场采取了哪些保护措施；5事故发生前后耳闻目睹的有关情况；6车辆行驶的路线、方向、速度；7事故损失情况，伤者抢救情况；8其他当事人在事故发生前后的有关言行。

9，对修改过的内容要求被询问人加按手印；10.笔录完成后，要求被保险人过目后注明“以上记录我看过，与我说的一样，属实”，签字、注明签字日期后摁手印（对不识字或视力差的被询问人，应念给他听后，要求他注明“以上记录念给我听过，与我说的一样，属实”）；二.询问的技巧询问人员应该在询问前明确目的、制定方案、掌握策略、研究被询问人心理。

1、语言感染法询问方式一方面是指询问时的人称、语气、语调、语速等。

以“能不能告诉我”“愿不愿谈谈”这样的邀请式的语气会导致最开放的回答；以缓慢上升的语调和不太快的语速会给被询问人以思考的时间和空间，以免产生咄咄逼人之感，导致紧张气氛。

车险人伤询问笔录

车险人伤询问笔录第一篇：车险人伤询问笔录车险人伤案件询问笔录询问时间：_____ 年___月____日____时____分至____日____时____分询问地点：____________________________________________________ 询问人：________在场人员：________记录人：________ 被询问人：_________性别: _____________年龄：________ __被询问人电话：__________与本案关系：______ 职业： _______ 询问主题：您好！我是安邦保险理赔客户经理_______，为了方便您后期的保险理赔现在对您的生活及工作情况作简单的询问和登记，请您配合并如实回答，谢谢！1、请问您是否愿意配合我们的询问，并如实回答所有问题？答：2、请问事故发生的日期和具体时间是什么？答：3、您能详细描述一下事故经过吗？（事故发生时伤者采用什么交通方式？所乘坐车辆的车牌号是多少？是什么车型？乘坐在什么位置？）答：_____ __________________________________________________________________4、伤者什么时间到这家医院治疗的？入院后做了哪些检查？医生的诊断是什么？目前治疗花费了多少钱？医生预计还需要治疗多久？还需要作哪些治疗？还需要花费多少钱？答：5、在本次受伤前还有没有其他的外伤和手术史？有没有原发性的疾病史（例如：高血压、糖尿病等）？答：6、目前有几个人在护理？请的护工还是家里的亲属？护理人的姓名和联系方式？护理人员如系家属是否影响正常上班？护理人员工作单位以收入？答第 1 页被询问人签字：：____________________________________________________________7、伤者家住在哪里？户口在哪里？是什么户籍？答：8、伤者到现在居住的地方住了有多久了（什么时间搬来的）？住的房屋是租的还是购买的？（租房的房主叫什么？联系方式是多少？伤者和他是什么关系？）答：9、伤者现在哪工作？工作单位的全称是什么？工作岗位是什么？答：10、伤者从什么时候开始到现在的单位上班的？签订劳动合同了吗？合同定的工资是多少钱一个月？工资是发现金还是发到工资卡上？答：11、伤者是否还有其他收入来源？（退休金或其他收入来源请注明）答：12、父母多大岁数了，身体还好吧，共有兄弟姐妹几个？答：13、家里有几个小孩？小孩多大了？在哪里上学（工作）？答：14、请问是否愿意由保险公司主持调解？答：15、上述内容您已经阅读并核对完毕，均为您真实意思的表达，请您确认是否有误？答： __________记录人签字： __ 年月日询问人签字： __ 年月日被询问人签字： __ 年月日在场人员签字： __ 年月日第 2 页被询问人签字：第二篇：车险人伤计算赔偿标准车险人伤计算赔偿标准一商业保险赔偿项目（一）受伤未致残赔偿项目：（1）医疗费（2）续疗费（3）住院伙食补助费（4）误工费（5）护理费（6）交通费（7）住宿费（二）因伤致残赔偿项目：注：除（一）项的项目外还包括：（1）残疾赔偿金（2）残疾辅助器具费（3）被抚养人生活费（三）死亡赔偿项目：（1）丧葬费（2）死亡赔偿金（3）被抚养人生活费（4）亲属办理丧葬事宜发生的交通、住宿、误工费用。

交通事故伤残鉴定调查笔录模板

交通事故伤残鉴定调查笔录模板交通事故伤残鉴定调查笔录笔录文件编号： ________案件名称： ________案件编号： ________起事日期： ________调查人： ________记录人： ________被调查人： ________调查地点： ________调查时间： ________调查内容：一、调查人介绍案件背景1.调查人向被调查人介绍案件名称、案件编号、起事日期和调查目的。

二、被调查人基本信息1.调查人询问被调查人的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

三、事故经过1.调查人询问被调查人事发时的时间、地点、天气、道路状况等事故经过的详细情况。

2.调查人询问被调查人是否有目击证人或其他相关物证证明。

四、受伤情况1.调查人询问被调查人在事故中是否受伤。

2.调查人询问被调查人受伤的部位、程度以及治疗情况。

3.调查人询问被调查人是否因受伤而导致伤残，如有，询问伤残程度和对日常生活的影响。

五、既往健康情况1.调查人询问被调查人事发前的健康情况，如有患有某些疾病或慢性病等。

2.调查人询问被调查人是否有过其他事故或受伤的经历。

六、现病史1.调查人询问被调查人事发后的症状和身体状况。

2.调查人询问被调查人求医情况、就医医院、诊断、治疗情况等。

七、鉴定要点1.调查人询问被调查人是否同意进行伤残鉴定。

2.调查人向被调查人解释伤残鉴定的程序和目的。

3.调查人询问被调查人是否提供相应的身体检查和医疗资料。

八、补充事项1.调查人补充询问其他可能与伤残鉴定有关或有利于案件调查的事项。

结束语：经过调查记录和确认，以上内容真实准确，被调查人对调查结果无异议。

被调查人签名： ________日期： ________记录人签名： ________日期： ________调查人签名： ________日期： ________。

机动车辆保险调查询问笔录

机动车辆保险调查询问笔录
被保险人：报案号
询问时间：年月日时分至日时分
询问地点：
被询问人：性别：年龄：身份证号：
现在住址：电话：
车牌号码：询ห้องสมุดไป่ตู้人：
先生/女士您好，我是XXX保险有限公司工作人员，依据《保险法》第一百三十一条、(刑法第198条)规定，以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，将构成保险诈骗，依法追究刑事责任。现就本次事故向您了解核实相关情况，请您对事故如实做出陈述：
第2页共3页
以上内容我已经看过，和我讲述的完全一样。若有虚假，愿意承担法律责任且接受拒赔处理。
签名：
机动车辆保险调查笔录附页
7、问：事故发生后你们有没有通知车主/被保险人知悉？车主/被保险人联系电话多少？你是通过什么
跟车主/被保险人联系的（微信、电话）？能否提供一下当时的通话记录？
8、问：你还有其他什么情况需要补充的？
签名：
机动车辆保险调查笔录附页
3、请问车平时谁在使用？事故发生时，您车从哪里准备去到哪里？行驶的路径经过哪里？去到哪里办何事？
有无证明人？
4、问：请描述一下事故是如何发生的？
5、问：向保险公司报案人是谁（姓名、电话）？与您是什么关系？是否现场报保险公司？是否现场报交警，
交警是什么时候过来的？如没有报交警是什么原因？
9、问：以上陈述此次交通事故的相关情况是否全部实情？如有隐瞒和欺诈的情况你将会负相关的法律责任
你是否清楚？
重要提示：以上记录本人已经看过，与本人所述相符，情况属实。
第3页共3页
以上内容我已经看过，和我讲述的完全一样。若有虚假，愿意承担法律责任且接受拒赔处理。

车险询问笔录范文保险公司询问笔录做

车险询问笔录范文保险公司询问笔录做被保险人名称、出险时间、地点、报案人名称、受损财产名称、查勘时间、地点、查勘员名称、受访者姓名、
前言，可否就XXXX事故对你做一个询问笔录？
你怎么称呼，哪里人， ___号多少，从事什么工作，哪个岗位，事情发生时你在哪里？
事情发生的时间、地点、经过、是谁最先发现的？
事情发生后如何处理、经过？
请受访者确认上述内容无误，签字按指模
被保险人名称、出险时间、地点、报案人名称、受损财产名称、查勘时间、地点、查勘员名称、受访者姓名、
前言，可否就XXXX事故对你做一个询问笔录？
你怎么称呼，哪里人， ___号多少，从事什么工作，哪个岗位，事情发生时你在哪里？
事情发生的时间、地点、经过、是谁最先发现的？
事情发生后如何处理、经过？
请受访者确认上述内容无误，签字按指模
详细的事故经过、与被保险人的关系、出事前2小时内在干什么、和谁在一起，他们的电话、开车去干什么等等，你想问的是主线，围绕你的主线询问驾驶员。

这种情况要是做笔录取得想要的结果比较难如果怀疑喝酒那必须报交警做笔录时电话录音，隐蔽些，笔录必须单独分开做，比较现场多个笔录。

要是赶上喝酒清醒的笔录不会有什么建树的。

租赁车，这个有什么问题么？
情况有很多种：
1：事故损失较大，有保险公司规定，大额事故需有询问笔录，只是例行程序。

2：事故较复杂，对后期车辆定损及理赔会造成困难，需要详细了解情况，来便于理赔。

如车辆左前部发生碰撞，左后部也有损失，需确定左后部是否是此次事故造成。

3：怀疑是假事故，恶意骗保。

这个就麻烦了。

你本人签字按手模后可以作为法律依据。

模板,内容仅供参考。

车辆保险理赔调查询问笔录

车辆保险理赔调查询问笔录时间。

[填写时间]时间。

[填写时间]调查人。

[填写调查人员姓名]调查人。

[填写调查人员姓名] 调查对象。

[填写被调查人姓名]调查对象。

[填写被调查人姓名]背景信息请提供以下背景信息：被保险车辆：[填写车辆信息]保险公司：[填写保险公司名称]保单号码：[填写保单号码]保险起止日期：[填写保险起止日期]事故日期和时间：[填写事故发生的具体日期和时间]调查问答请记录调查问题和被调查人的回答。

1.问：事故发生时，您是否在现场？答：[被调查人回答]2.问：事故发生的原因是什么？答：[被调查人回答]3.问：是否有第三方目击证人？答：[被调查人回答]4.问：事故发生后，您是否立即报警或通知保险公司？答：[被调查人回答]5.问：您是否拍摄了事故现场的照片或录像？答：[被调查人回答]6.问：是否和其他当事人保持了联系，并有相关沟通记录？答：[被调查人回答]结论根据以上所述，我们完成了对车辆保险理赔的调查询问。

请依据所得信息，继续进行后续的理赔处理。

请在完成此笔录后，整理并存档相关调查材料，以备将来需要时使用。

调查人员签名。

[签名]调查人员签名。

[签名]被调查人签名。

[签名]注意事项在调查过程中，务必遵守法律法规，尊重当事人的权益；不要引用未经确认的内容；笔录应准确记录当事人的回答，避免个人主观评价的夹杂。

交通事故调查笔录

交通事故案件询问笔录
时间：2017 年月日时分至时分
地
点：
被询问人：身份证号码：（附被询问人身份证复印件）
联系方式：
律师：
记录人：
我们是重庆善弘律师事务所律师（出示律师证），现就交通事故人身损害赔偿纠纷事宜向你了解相关案情，并作如下笔录，请如实回答：
问：交通事故发生经过。

（时间、地点、大概经过、责任划分等）？答：
问：对方驾驶员信息（名字、电话）？驾驶员与车主是否同一人？车主信息（名字、电话）？
答：
问：交警姓名，联系方式？
答：
问：对方车保险信息？（交强险、商业险、额度、保险公司名字）答：
问：对方保险公司工作人员是否来给伤者做过笔录？你怎么回答的？
答：
问：保险公司交强险10000元医疗费是否支付到医院？
答：
问：住院期间医疗费谁支付的、金额多少？谁护理的？护理费谁支付的？
答：
问：工作情况？（单位名字、工作年限、工资水平、工资发放方式）答：
问：居住情况？（居住在城镇或农村？、有无租房合同、租住年限）答：
问：被抚养人情况（父母年龄、兄弟人数、子女人数年龄）？被抚养人居住情况？
答：
其他：
问：以上谈话记录请看一下，无误后请签字。

答：以上笔录与我所说的一致。

特别提示：请你阅读上述笔录，如无异议请在每页签上你的名字和时间。

被询问人（签
字）：
年月日。

交通事故调查询问笔录

交通事故调查询问笔录调查时间：[日期]
调查地点：[地点]
调查人员：
- 主调人员：[姓名]
- 协调人员：[姓名]
被调查人信息：
- 姓名：[姓名]
- 性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 职业：[职业]
- 联系方式：[联系方式]
事故信息：
- 事故时间：[事故时间]
- 事故地点：[事故地点]
- 事故类型：[事故类型]
- 事故经过：[事故经过]
询问记录:
1. 主调人员：请您讲述一下发生事故的经过。

- 被调查人：[回答内容]
2. 主调人员：在事故发生时，您是否一直保持警觉并遵守交通规则？
- 被调查人：[回答内容]
3. 主调人员：您认为事故发生的原因是什么？
- 被调查人：[回答内容]
4. 主调人员：在事故发生后，您是否采取了任何措施？请详细描述。

- 被调查人：[回答内容]
5. 主调人员：是否有其他证人目击了这起事故？
- 被调查人：[回答内容]
6. 主调人员：您是否有任何其他相关信息或声明想要提供？
- 被调查人：[回答内容]
结论与建议
根据调查结果和被调查人的陈述，我们得出以下结论和建议：- 结论1：[根据调查结果得出的结论1]
- 建议1：[给予被调查人的有关交通安全的建议1]
- 结论2：[根据调查结果得出的结论2]
- 建议2：[给予被调查人的有关交通安全的建议2]
以上内容为调查询问笔录的摘要，供参考使用。

具体的调查细节和陈述内容应以实际情况为准。

机动车辆保险人身伤亡调查笔录

机动车辆保险人身伤亡调查笔录
你好！我是华海保险公司理赔人员，现就交通事故相关情况向你了解相关情况，望配合为谢。

请问您（伤者）的姓名？与事故中人员关系？
请描述事故发生时情况？
事故造成结果？
事故是否经交警或者卫生部门处理？如有，请说明具体处理部门？
请问您（伤者）的户籍情况，家庭居住地址？
请问您（伤者）的家庭成员情况？
请问您（伤者）的工作情况，收入情况？
请问您（伤者）是否由他人护理？如有，请问护理人员的工作及收入情况？
请核实记录的情况与您描述是否一致，如一致，请签字确认
感谢您对我们工作的支持，在后续的处理中，如有疑问，欢迎致电咨询，我们将协助你办理事故理赔相关事宜。

理赔人员：
在场人员：
电话：电话：
年月日。

车险人伤询问笔录

车险人伤案件询问笔录询问时间：_____ 年___月____日____时____分至____日____时____分询问地点：____________________________________________________询问人：________ 在场人员：________ 记录人：________被询问人：_________ 性别: _____________ 年龄：________ __被询问人电话：__________ 与本案关系：______ 职业：_______询问主题：您好！我是安邦保险理赔客户经理_______，为了方便您后期的保险理赔现在对您的生活及工作情况作简单的询问和登记，请您配合并如实回答，谢谢！1、请问您是否愿意配合我们的询问，并如实回答所有问题？答：2、请问事故发生的日期和具体时间是什么？答：3、您能详细描述一下事故经过吗？（事故发生时伤者采用什么交通方式？所乘坐车辆的车牌号是多少？是什么车型？乘坐在什么位置？）答：_____ __________________________________________________________________ 4、伤者什么时间到这家医院治疗的？入院后做了哪些检查？医生的诊断是什么？目前治疗花费了多少钱？医生预计还需要治疗多久？还需要作哪些治疗？还需要花费多少钱？答：5、在本次受伤前还有没有其他的外伤和手术史？有没有原发性的疾病史（例如：高血压、糖尿病等）？答：6、目前有几个人在护理？请的护工还是家里的亲属？护理人的姓名和联系方式？护理人员如系家属是否影响正常上班？护理人员工作单位以收入？答：____________________________________________________________ 7、伤者家住在哪里？户口在哪里？是什么户籍？答：8、伤者到现在居住的地方住了有多久了（什么时间搬来的）？住的房屋是租的还是购买的？（租房的房主叫什么？联系方式是多少？伤者和他是什么关系？）答：9、伤者现在哪工作？工作单位的全称是什么？工作岗位是什么？答：10、伤者从什么时候开始到现在的单位上班的？签订劳动合同了吗？合同定的工资是多少钱一个月？工资是发现金还是发到工资卡上？答：11、伤者是否还有其他收入来源？（退休金或其他收入来源请注明）答：12、父母多大岁数了，身体还好吧，共有兄弟姐妹几个？答：13、家里有几个小孩？小孩多大了？在哪里上学（工作）？答：14、请问是否愿意由保险公司主持调解？答：15、上述内容您已经阅读并核对完毕，均为您真实意思的表达，请您确认是否有误？答： __________记录人签字： __ 年月日询问人签字： __ 年月日被询问人签字： __ 年月日在场人员签字： __ 年月日。

保险公司询问笔录模板

保险公司询问笔录模板日期，__________ 时间，__________ 地点，__________ 。

询问对象，__________ 性别，__________ 年龄，__________ 。

职业，__________ 联系方式，__________ 。

询问人，__________ 职务，__________ 单位，__________ 。

记录人，__________ 职务，__________ 单位，__________ 。

一、询问对象基本情况。

1. 请问您的姓名是？2. 请问您的性别是？3. 请问您的年龄是？4. 请问您的职业是？5. 请问您的联系方式是？6. 请问您是否是本次事故的当事人？二、事故基本情况。

1. 请您描述一下事故发生的经过。

2. 请问您事故发生时的具体位置和时间是？3. 请问您是否当时受伤？受伤情况如何？4. 请问您是否有目击证人？请提供目击证人的基本情况。

三、保险理赔情况。

1. 请问您是否购买了意外保险？保险公司名称是？2. 请问您是否已经向保险公司报案？报案的时间和地点是？3. 请问您是否已经进行了相关的医疗治疗？治疗的具体情况是？4. 请问您是否已经收集了相关的医疗费用发票和诊断证明？四、其他补充情况。

1. 请问您是否有其他需要补充说明的情况？2. 请问您是否对本次事故有其他要求或意见？五、询问结束。

以上就是本次询问的内容，谢谢您的配合。

如果有需要，我们会随时与您联系。

祝您早日康复！询问人，__________ 记录人，__________ 时间，__________ 。

（以上内容经询问对象确认无误后签字）。

人身保险询问笔录

人身保险询问笔录一、关于个人基本情况1.那我们先来了解一下您的基本情况。

请问您的名字是？2.噢，真是个好名字！那您今年多大年纪了？3.看来您还是挺年轻的嘛，给人感觉就是活力四射！那您的职业是做什么的呢？4.哦，原来是做这个的啊！那真是挺不容易的，估计平时工作也挺忙吧？5.噢，明白了，工作上确实压力大，想必您的生活也挺充实的吧。

那您是住在这附近吗？6.了解了，住得离公司近确实方便，生活也会更加轻松一些。

7.您的家庭成员有哪些呢？是单身还是有配偶？8.听您这么说，家庭还真是幸福啊！孩子也挺可爱的吧？9.嗯，原来是这么回事，家庭和睦，真是最幸福的事。

那有没有考虑给家人也买一些保险呢？10.对，家庭安全感的重要性是无可替代的，保险正好能够让我们更加安心。

二、关于保险需求1.咱们聊到保险了。

您之前有买过什么保险吗？2.噢，原来您之前有投保过，听起来蛮有经验的，那买的是什么类型的保险呢？3.哦，原来是这类保险啊！听起来还挺适合您的需求的。

您有没有想过再买一些其他的保险，增强一下保障呢？4.对，咱们可以把保障做得更全，毕竟保险这东西，越早规划越好，不然万一哪天遇上什么事，岂不后悔？5.像您这种年龄段，正是保险投保的黄金时期，越早买，越划算。

6.想想都觉得这事儿很有必要。

毕竟大家都知道，天有不测风云，人有旦夕祸福。

谁能预料未来会发生什么呢？7.对了，您最关注的保险保障内容是哪些呢？8.听您这么一说，我觉得这个方面确实挺有必要加强的，毕竟每个人的身体都不是铁打的。

9.还有呢，您有没有特别看重的保险公司或者什么品牌？10.哦，您对这家公司还挺有信心的，是吧？其实选保险公司也是一个非常重要的环节，毕竟选择好的公司，保障和服务都能更有保障。

11.是啊，保险就像是给自己和家人买了一份“后备箱”，有事时能及时派上用场，真的是保命的良药。

三、关于保险规划与建议1.聊到这儿，咱们再来聊聊如何更好地规划您的保险吧。

2.噢，我知道了，您是不是觉得自己已经有了一些保障了，就不再需要再花心思去理会了？3.可是，保险这事儿，不能光看一时，得从长远考虑，不然日后可真得抱憾终身。

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