提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC课件

2.血管被破坏
油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油 浴
高浓度液体尽量选择粗直的血管输注
7月1日 7月1日
全体圈员 全体圈员
3.留置针粗
申购26G留置针根据血管粗细选择留置 针型号
6月23日
包兴梅
4.隐性血管位 置不熟悉
静脉穿刺位点学习
学习交流PPT
7月1日
郭柳
10
对策实施与检讨 运用PDCA方法进行
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
5
6
7
8
9
周
123412341234123 4123 4 1 2 3 ……
……
…… …… …… …… …… ……
工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
13
8. 效果确认－有形成果
42.
100%
42.3
累
340
40
计
35 78.2%
200%
80%
百
30
次 25
/ 百
人 20
日
15
30
分
改善前
60% 累 計
次
改善后
150%
比
百
/
分 40% 比
百 20
人17.1
日
77.4%
100%
10
10
20%
50%
5
0
0%
0
0%
點滴 問題
誤按
未回 答
換藥
管路 問題
对策名称
提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因
1.操作机会少；2.血管被破坏；3.留置针粗；4.隐性血管位置不熟悉
问题点
1. 反复穿刺，血管被破坏；2.留置针粗；3.护士年资浅，对隐性血管位置不熟悉，操 作不熟练；4.宝宝无法固定。
对策内容： 1. 申购26G留置针； 2.制作血管穿刺位点学习要点看，静脉穿刺位点 学习； 3.留置针穿刺技术培训练习； 4.单人操作时使用辅助物品进行约束
疼痛
MBD 事宜
紅红鈴灯 掉掉落落
找護 士
其他
点滴 问题
點滴 問管題路 问题
管路 問误題按
誤按
PA 按鈴
疼痛
未红回灯 掉答落
紅燈 鈴掉 落
換藥
找護 士
MB D事 宜
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
1.规定每人每周练习几次静脉穿刺操作技
截止2015年9月15日一次性穿刺成功率？
术；
2.一次性穿刺成功率列入什么考核吗？
学习交流PPT
12
效果确认－穿刺成功率
项目 1.模拟人练习频率
改善前
2.留置针种类
3.26G留置针使用率
4.静脉穿刺点位置考 核
5.静脉一次性穿刺成 率
改善中
改善后
成效
学习交流PPT
学习交流PPT
我们的目标
6
解析：要因分析
技术水平不到位
操作机会少，新护 士练习不到位
对隐性血管解剖 位置不熟悉
护理人员
人
血管暴露不明显
孩子过胖
反复穿刺 窒息、脱水 的孩子血管 不明显
血管被破坏
长期输入 高浓度液体
病人
静脉留置针固定 不当，导致针尖 退出血管外
进针速度过快 ，还未见到回 血已经穿破血 管
物
实施对策
护 理 人 员
病 人
物
学习交流PPT
负责人
实施 日期
包兴梅 0629
郭柳 0701
所有群 0701 成员
包兴梅 0623 9
对策拟订
问题点：为何一次性穿刺成功率低？
原因
对策方案
1.操作机会少 留置针穿刺技术要点学习
实施计划 6月29日
负责人 包兴梅
单人操作时使用辅助物品进行约束
7月1日
全体圈员
34 133 1 △
增加静脉留置针留置时间
30
29
27
28 114 2
提高新生儿每日体重准确率
29
24
28
28 109 3
提高婴儿污被套更换率
27
25
28
减少探视人员，避免造成感染
发生
24
25
24
杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶 22
23
源自文库23
29 109 3
25
98 4
21
89 5
确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦
备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查
学习交流PPT
2
4
现状把握
（监测期：4月23日-5月15日）
护士长 2年以上工作经验 2年以下工作经验 合计
总穿刺人数 9 18 9 36
一次性成功
成功率
7
77.70%
8
44.40%
1
11.10%
16学习交流PPT44.40%
3
5
目标设定
目标：通过QCC 品管圈活动，在9 月31日之前，平 均一次性穿刺成功 率由44.4%提升至 60%。
…… …… …… ……
…… ……
学习交流PPT
…… ……
2
新生儿科圈名及圈徽
圈名：baby圈 圈徽：用爱心呵护每一个baby，
用双手减轻每个baby的痛苦
学习交流PPT
1
3
主题选定
评价项目（主题）
重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定
提高新生儿静脉穿刺成功率，
降低宝宝的痛苦
34
34
31
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
脉
不易固定
穿
功率低刺一次性
留置针较粗
穿
针尖与软管距离稍
远
刺
物
成
表示由圈员票选所学得习交要流因PPT
7
解析—真因验证
影响次数
12
9
8
6
1
累计百分比 33.33%
58.33%
学习80交.流56PP%T
97.22%
100%
8
从要因图到实施对策
人
技术水平不到位
操作机 会少
血管位 置不熟
护理人员
血管被破坏 病人
操作方法不当 留置针较粗
一
心理因素
不易固定 次 率低性穿刺
成
针尖与软管距离稍
功
远
要因
提 高 一 功次 率性 穿 刺 成
P
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
对策名称 提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因 1.操作机会少；2.血管被破坏；
问题点
1.没有练习模具；
对策内容： 1.申购模拟人； 2.定期练习静脉穿刺操作技术。
对策实施： 1. 于2015年9月1日申购模拟人，10月1日模
拟人开始使用； 2.每人每周练习几次静脉穿刺操作技术 。
PD
对策处置：
AC
对 策效果：