提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC课件
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P
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
5
6
7
8
9
周
123412341234123 4123 4 1 2 3 ……
……
…… …… …… …… …… ……
工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
脉
不易固定
穿
功率低刺一次性
留置针较粗
穿
针尖与软管距离稍
远
刺
物
成
表示由圈员票选所学得习交要流因PPT
学习交流PPT
我们的目标
6
解析：要因分析
技术水平不到位
操作机会少，新护 士练习不到位
对隐性血管解剖 位置不熟悉
护理人员
人
血管暴露不明显
孩子过胖
反复穿刺 窒息、脱水 的孩子血管 不明显
血管被破坏
长期输入 高浓度液体
病人
静脉留置针固定 不当，导致针尖 退出血管外
进针速度过快 ，还未见到回 血已经穿破血 管
对策名称
提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因
1.操作机会少；2.血管被破坏；3.留置针粗；4.隐性血管位置不熟悉
问题点
1. 反复穿刺，血管被破坏；2.留置针粗；3.护士年资浅，对隐性血管位置不熟悉，操 作不熟练；4.宝宝无法固定。
对策内容： 1. 申购26G留置针； 2.制作血管穿刺位点学习要点看，静脉穿刺位点 学习； 3.留置针穿刺技术培训练习； 4.单人操作时使用辅助物品进行约束
疼痛
MBD 事宜
紅红鈴灯 掉掉落落
找護 士
其他
点滴 问题
點滴 問管題路 问题
管路 問误題按
誤按
PA 按鈴
疼痛
未红回灯 掉答落
紅燈 鈴掉 落
換藥
找護 士
MB D事 宜
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
1.规定每人每周练习几次静脉穿刺操作技
截止2015年9月15日一次性穿刺成功率？
术；
2.一次性穿刺成功率列入什么考核吗？
学习交流PPT
12
效果确认－穿刺成功率
项目 1.模拟人练习频率
改善前
2.留置针种类
3.26G留置针使用率
4.静脉穿刺点位置考 核
5.静脉一次性穿刺成 率
改善中
改善后
成效
学习交流PPT
对策名称 提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因 1.操作机会少；2.血管被破坏；
问题点
1.没有练习模具；
对策内容： 1.申购模拟人； 2.定期练习静脉穿刺操作技术。
对策实施： 1. 于2015年9月1日申购模拟人，10月1日模
拟人开始使用； 2.每人每周练习几次静脉穿刺操作技术 。
PD
对策处置：
AC
对 策效果：
2.血管被破坏
油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油 浴
高浓度液体尽量选择粗直的血管输注
7月1日 7月1日
全体圈员 全体圈员
3.留置针粗
申购26G留置针根据血管粗细选择留置 针型号
Байду номын сангаас
6月23日
包兴梅
4.隐性血管位 置不熟悉
静脉穿刺位点学习
学习交流PPT
7月1日
郭柳
10
对策实施与检讨 运用PDCA方法进行
7
解析—真因验证
影响次数
12
9
8
6
1
累计百分比 33.33%
58.33%
学习80交.流56PP%T
97.22%
100%
8
从要因图到实施对策
人
技术水平不到位
操作机 会少
血管位 置不熟
护理人员
血管被破坏 病人
操作方法不当 留置针较粗
一
心理因素
不易固定 次 率低性穿刺
成
针尖与软管距离稍
功
远
要因
提 高 一 功次 率性 穿 刺 成
备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查
学习交流PPT
2
4
现状把握
（监测期：4月23日-5月15日）
护士长 2年以上工作经验 2年以下工作经验 合计
总穿刺人数 9 18 9 36
一次性成功
成功率
7
77.70%
8
44.40%
1
11.10%
16学习交流PPT44.40%
3
5
目标设定
目标：通过QCC 品管圈活动，在9 月31日之前，平 均一次性穿刺成功 率由44.4%提升至 60%。
13
8. 效果确认－有形成果
42.
100%
42.3
累
340
40
计
35 78.2%
200%
80%
百
30
次 25
/ 百
人 20
日
15
30
分
改善前
60% 累 計
次
改善后
150%
比
百
/
分 40% 比
百 20
人17.1
日
77.4%
100%
10
10
20%
50%
5
0
0%
0
0%
點滴 問題
誤按
未回 答
換藥
管路 問題
…… …… …… ……
…… ……
学习交流PPT
…… ……
2
新生儿科圈名及圈徽
圈名：baby圈 圈徽：用爱心呵护每一个baby，
用双手减轻每个baby的痛苦
学习交流PPT
1
3
主题选定
评价项目（主题）
重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定
提高新生儿静脉穿刺成功率，
降低宝宝的痛苦
34
34
31
物
实施对策
护 理 人 员
病 人
物
学习交流PPT
负责人
实施 日期
包兴梅 0629
郭柳 0701
所有群 0701 成员
包兴梅 0623 9
对策拟订
问题点：为何一次性穿刺成功率低？
原因
对策方案
1.操作机会少 留置针穿刺技术要点学习
实施计划 6月29日
负责人 包兴梅
单人操作时使用辅助物品进行约束
7月1日
全体圈员
34 133 1 △
增加静脉留置针留置时间
30
29
27
28 114 2
提高新生儿每日体重准确率
29
24
28
28 109 3
提高婴儿污被套更换率
27
25
28
减少探视人员，避免造成感染
发生
24
25
24
杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶 22
23
23
29 109 3
25
98 4
21
89 5
确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
5
6
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周
123412341234123 4123 4 1 2 3 ……
……
…… …… …… …… …… ……
工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
脉
不易固定
穿
功率低刺一次性
留置针较粗
穿
针尖与软管距离稍
远
刺
物
成
表示由圈员票选所学得习交要流因PPT
学习交流PPT
我们的目标
6
解析：要因分析
技术水平不到位
操作机会少，新护 士练习不到位
对隐性血管解剖 位置不熟悉
护理人员
人
血管暴露不明显
孩子过胖
反复穿刺 窒息、脱水 的孩子血管 不明显
血管被破坏
长期输入 高浓度液体
病人
静脉留置针固定 不当，导致针尖 退出血管外
进针速度过快 ，还未见到回 血已经穿破血 管
对策名称
提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因
1.操作机会少；2.血管被破坏；3.留置针粗；4.隐性血管位置不熟悉
问题点
1. 反复穿刺，血管被破坏；2.留置针粗；3.护士年资浅，对隐性血管位置不熟悉，操 作不熟练；4.宝宝无法固定。
对策内容： 1. 申购26G留置针； 2.制作血管穿刺位点学习要点看，静脉穿刺位点 学习； 3.留置针穿刺技术培训练习； 4.单人操作时使用辅助物品进行约束
疼痛
MBD 事宜
紅红鈴灯 掉掉落落
找護 士
其他
点滴 问题
點滴 問管題路 问题
管路 問误題按
誤按
PA 按鈴
疼痛
未红回灯 掉答落
紅燈 鈴掉 落
換藥
找護 士
MB D事 宜
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
1.规定每人每周练习几次静脉穿刺操作技
截止2015年9月15日一次性穿刺成功率？
术；
2.一次性穿刺成功率列入什么考核吗？
学习交流PPT
12
效果确认－穿刺成功率
项目 1.模拟人练习频率
改善前
2.留置针种类
3.26G留置针使用率
4.静脉穿刺点位置考 核
5.静脉一次性穿刺成 率
改善中
改善后
成效
学习交流PPT
对策名称 提高静脉一次性穿刺成功率
主要原因 1.操作机会少；2.血管被破坏；
问题点
1.没有练习模具；
对策内容： 1.申购模拟人； 2.定期练习静脉穿刺操作技术。
对策实施： 1. 于2015年9月1日申购模拟人，10月1日模
拟人开始使用； 2.每人每周练习几次静脉穿刺操作技术 。
PD
对策处置：
AC
对 策效果：
2.血管被破坏
油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油 浴
高浓度液体尽量选择粗直的血管输注
7月1日 7月1日
全体圈员 全体圈员
3.留置针粗
申购26G留置针根据血管粗细选择留置 针型号
Байду номын сангаас
6月23日
包兴梅
4.隐性血管位 置不熟悉
静脉穿刺位点学习
学习交流PPT
7月1日
郭柳
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对策实施与检讨 运用PDCA方法进行
7
解析—真因验证
影响次数
12
9
8
6
1
累计百分比 33.33%
58.33%
学习80交.流56PP%T
97.22%
100%
8
从要因图到实施对策
人
技术水平不到位
操作机 会少
血管位 置不熟
护理人员
血管被破坏 病人
操作方法不当 留置针较粗
一
心理因素
不易固定 次 率低性穿刺
成
针尖与软管距离稍
功
远
要因
提 高 一 功次 率性 穿 刺 成
备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查
学习交流PPT
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现状把握
（监测期：4月23日-5月15日）
护士长 2年以上工作经验 2年以下工作经验 合计
总穿刺人数 9 18 9 36
一次性成功
成功率
7
77.70%
8
44.40%
1
11.10%
16学习交流PPT44.40%
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目标设定
目标：通过QCC 品管圈活动，在9 月31日之前，平 均一次性穿刺成功 率由44.4%提升至 60%。
13
8. 效果确认－有形成果
42.
100%
42.3
累
340
40
计
35 78.2%
200%
80%
百
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次 25
/ 百
人 20
日
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分
改善前
60% 累 計
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改善后
150%
比
百
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分 40% 比
百 20
人17.1
日
77.4%
100%
10
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20%
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0%
點滴 問題
誤按
未回 答
換藥
管路 問題
…… …… …… ……
…… ……
学习交流PPT
…… ……
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新生儿科圈名及圈徽
圈名：baby圈 圈徽：用爱心呵护每一个baby，
用双手减轻每个baby的痛苦
学习交流PPT
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3
主题选定
评价项目（主题）
重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定
提高新生儿静脉穿刺成功率，
降低宝宝的痛苦
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实施对策
护 理 人 员
病 人
物
学习交流PPT
负责人
实施 日期
包兴梅 0629
郭柳 0701
所有群 0701 成员
包兴梅 0623 9
对策拟订
问题点：为何一次性穿刺成功率低？
原因
对策方案
1.操作机会少 留置针穿刺技术要点学习
实施计划 6月29日
负责人 包兴梅
单人操作时使用辅助物品进行约束
7月1日
全体圈员
34 133 1 △
增加静脉留置针留置时间
30
29
27
28 114 2
提高新生儿每日体重准确率
29
24
28
28 109 3
提高婴儿污被套更换率
27
25
28
减少探视人员，避免造成感染
发生
24
25
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杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶 22
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25
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确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦