广东省AEFI相关疫苗接种数报表(2018年版)

0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 3ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 200μ g/0.5ml 200μ g/0.5ml 200μ g/0.5ml 200μ g/0.5ml 200μ g/0.5ml 200μ g/0.5ml 0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 10μ g/0.5ml 0.5ml+0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.25ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml
二类-脊灰灭活疫苗（IPV-中科院） 二类-DTaP-IPV/Hib五联苗 二类-水痘（上海所） 二类-水痘（上海荣盛） 二类-水痘（祈健） 二类-水痘（长生） 二类-水痘（百克） 二类-轮状病毒疫苗（兰州） 二类-麻风腮（上海） 二类-麻风腮（北生研） 二类-麻风疫苗（民海） 二类-麻风疫苗（北生研） 二类-腮腺炎疫苗（卫信） 二类-乙脑疫苗（成大液体） 二类-流脑A+C（祥瑞） 二类-流脑A+C（沃森） 二类-流脑A+C（罗益） 二类-流脑A+C（绿竹） 二类-流脑4价（沃森） 二类-流脑4价（天元） 二类-流脑4价（绿竹） 二类-流脑4价（康华） 二类-流脑4价（华兰） 二类-流脑4价（长生） 二类-流脑A+C-Hib三联苗（绿竹） 二类-HIB疫苗（沃森） 二类-HIB疫苗（诺华） 二类-HIB疫苗（民海） 二类-HIB疫苗（绿竹） 二类-HIB疫苗（兰州） 二类-HIB疫苗（巴斯德） 二类-HIB疫苗（成都欧林） 二类-百白破-Hib四联苗（民海） 二类-23价肺炎（默沙东） 二类-23价肺炎（成都） 二类-23价肺炎（沃森） 二类-儿童流感（雅立峰） 二类-儿童流感（天元） 二类-儿童流感（上海） 二类-儿童流感（科兴） 二类-儿童流感（华兰） 二类-儿童流感（长生） 二类-儿童流感（长春） 二类-儿童流感（巴斯德） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（雅立峰） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（天元） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（上海） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（科兴） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（华兰） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（汉信） 二类-流感疫苗（3岁及以上）（长生）
____年___月广东省AEFI相关疫苗接种数报表（2018年版） (省、地区、县及乡级单位汇总、上报使用) 广东省_____市____县_____乡 填报单位（签章）： 疫苗简称 生产厂家 规格 一类-卡介苗（上海） 上海所 5人份 一类-卡介苗（成都） 成都所 5人份 一类-乙肝疫苗(康泰) 深圳康泰 10μ g/支 一类-乙肝疫苗(北生研) 北生研/北京天坛 10μ g/支 一类-乙肝疫苗(汉信) 大连汉信 10μ g/支 一类-二价脊灰疫苗(减毒液体) 北生研/北京天坛 10人份 一类-脊灰灭活疫苗（免费IPV中科院） 中科院 1人份 一类-脊灰灭活疫苗（免费IPV巴斯德） 巴斯德 1人份 一类-无细胞百白破（长生） 长生公司 1人份 一类-无细胞百白破（武汉） 武汉所 1人份 一类-白破二联（武汉） 武汉所 4人份 一类-麻疹疫苗 兰州所/北生研/北京天坛2人份 一类-麻风疫苗（民海） 北京民海 1人份 一类-麻风疫苗（北生研） 北生研/北京天坛 1人份 一类-麻腮风疫苗（上海所） 上海所 1人份 一类-麻腮风疫苗（北生研） 北生研/北京天坛 1人份 一类-乙脑疫苗（武汉） 武汉所 1人份 一类-乙脑疫苗（成都） 成都所 1人份 一类-流脑A群（武汉） 武汉所 5人份 一类-流脑A+C（天元） 浙江天元 1人份 一类-流脑A+C（沃森） 玉溪沃森 1人份 一类-流脑A+C（兰州） 兰州所 1人份 一类-冻干甲肝（普康） 浙江普康 1人份 一类-冻干甲肝（长生） 长生公司 1人份 一类-冻干甲肝（长春） 长春所 1人份 二类-乙肝（北生研20μ g） 北生研/北京天坛 20μ g/1.0ml 二类-乙肝（史克10μ g） 葛兰素史克 10μ g/0.5ml 二类-乙肝（史克20μ g） 葛兰素史克 20μ g/1.0ml 二类-乙肝（康泰60μ g） 深圳康泰 60μ g/1.0ml 二类-乙肝（康泰20μ g） 深圳康泰 20μ g/1.0ml 二类-乙肝（康泰10μ g） 深圳康泰 10μ g/0.5ml 二类-乙肝（华兰10μ g） 华兰生物 10μ g/0.5ml 二类-乙肝（大连20μ g） 大连汉信 20μ g/0.5ml 二类-乙肝（大连10μ g） 大连汉信 10μ g/0.5ml 二类-乙肝（华北20μ g） 华北制药 20μ g/1.0ml 二类-乙肝（华北10μ g） 华北制药 10μ g/0.5ml 二类-甲肝（默沙东250μ ） 默沙东 250μ /0.5ml 二类-甲肝（昆明320EU） 昆明所 320EU/0.5ml 二类-甲肝（昆明640EU） 昆明所 640EU/1.0ml 二类-甲肝（科兴250μ ） 北京科兴 250μ /0.5ml 二类-甲肝（科兴500μ ） 北京科兴 500μ /1.0ml 二类-甲肝(江苏康淮320EU） 江苏康淮 320EU/0.5ml 二类-甲肝(江苏康淮640EU） 江苏康淮 640EU/1.0ml 二类-甲乙肝疫苗（科兴儿童） 北京科兴 250u/0.5ml 二类-甲乙肝疫苗（科兴成人） 北京科兴 500u/1.0ml 二类-脊灰灭活疫苗（IPV-巴斯德） 巴斯德 0.5ml
中科院 巴斯德 上海所 上海荣盛 长春祈健 长春长生 长春百克 兰州所 上海所 北生研/北京天坛 北京民海 北生研/北京天坛 浙江卫信 辽宁成大 北京祥瑞 玉溪沃森 罗益（无锡） 智飞绿竹 玉溪沃森 浙江天元 智飞绿竹 康华生物 华兰生物 长春长生 智飞绿竹 玉溪沃森 上海诺华 民海生物 智飞绿竹 兰州所 巴斯德 成都欧林 民海生物 默沙东 成都所 玉溪沃森 大连雅立峰 浙江天元 上海所 北京科兴 华兰生物 长春长生 长春所 巴斯德 大连雅立峰 浙江天元 上海所 北京科兴 华兰生物 大连汉信 长春长生
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当月接种剂次累计接种剂次
0
0
AEFI，均需填写。
入的疫苗接种剂次。
二类-流感疫苗（3岁及以上）（长春） 长春所 0.5ml 二类-流感疫苗（3岁及以上）（巴斯德） 巴斯德 0.5ml 二类-流感疫苗（3岁及以上）（台湾国光） 台湾国光 0.5ml 二类-流感疫苗（3岁及以上）（中逸安科） 中逸安科 0.5ml 二类-狂苗（依生冻干） 辽宁依生 0.5ml 二类-狂苗（荣安冻干） 宁波荣安 1.0ml 二类-狂苗（诺诚冻干） 广州诺诚 1.0ml 二类-狂苗（康华冻干） 成都康华 1.0ml 二类-狂苗（成大冻干） 辽宁成大 0.5ml 二类-狂苗（长生冻干） 长春长生 0.5ml 二类-狂苗（印度冻干） 印度Chiron Behring Vaccines ≥2.5IU Private Ltd 二类-狂苗（卫尔赛冻干） 长春卫尔赛 0.5ml 二类-狂苗（中科液体） 中科生物 1.0ml 二类-狂苗（远大液体） 河南远大 1.0ml 二类-狂苗（诺华印度） 上海诺华 1.0ml 二类-狂苗（迈丰液体） 吉林迈丰 1.0ml 二类-狂苗（成大液体） 辽宁成大 0.5ml 二类-狂苗（长生液体） 长春长生 0.5ml 二类-狂苗（雅立峰液体） 大连雅立峰 1.0ml 二类-霍乱菌苗（上海赛尔） 上海联合 240mg肠溶胶囊 二类-伤寒疫苗（武汉） 武汉所 0.5ml 二类-出血热疫苗（罗益） 罗益（无锡） 1.0ml 二类-戊肝疫苗（万泰沧海） 万泰沧海 30μ g/0.5ml 二类-肠道病毒71型疫苗（二倍体） 医科院生物 0.5ml 二类-肠道病毒71型疫苗（Vero细胞） 北京科兴 0.5ml 二类-肠道病毒71型疫苗（Vero细胞） 武汉生物 0.5ml 二类-13价肺炎疫苗（辉瑞） 辉瑞 0.5ml 二类-双价人乳头瘤病毒吸附疫苗 葛兰素史克 0.5ml 二类-四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母) 默沙东 0.5ml 二类-双价肾综合征出血热灭活疫苗(罗益) 罗益（无锡） 1.0ml 二类-双价肾综合征出血热灭活疫苗(浙江卫信) 浙江卫信 1.0ml 二类-吸附破伤风疫苗 成都欧林 0.5ml 二类-黄热减毒活疫苗 北生研 0.5ml 二类-森林脑炎灭活疫苗 长春生物 1.0ml 其它① 其它② 其它③ 合计 备注：1.接种剂次指疫苗接种的人次数，而不是疫苗支数，无论是否发生AEFI，均需填写。 2.第一类、第二类疫苗接种剂次分别填写。 3.本表格疫苗品种根据省疾控中心采购目录整理，“其它”填写表中未列入的疫苗接种剂次。 4.市级新增品种可另行增加表格上报，以上表格格式不能变动。 5.本版本于2018年1月1日启用。 科室负责人： 填报人：