骨科病人压疮的预防与护理
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是医院护理工作中的一项重要工作之一，涉及到骨折、关节置换手术、脊柱手术等多个方面。
因为涉及到重要的身体部位，所以骨科护理存在着一些安全隐患，需要采取有效的防范对策来保障患者的安全和健康。
下面我们就来谈谈骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。
一、存在的安全隐患1、手术感染风险骨科手术患者在手术后容易出现感染，因为手术过程中会产生大量细菌，如果护理不当，容易导致感染的发生。
2、压疮风险骨科患者因为手术需要卧床休息的时间比较长，且部分患者可能需要使用石膏固定，容易导致压疮的发生。
3、留置导尿管的风险骨科患者术后需要留置导尿管的情况比较多，如果留置不当，容易导致尿路感染的发生。
4、骨科患者情绪波动大骨科患者在术后情绪容易出现波动，容易出现焦虑、抑郁等情况，需要护士及时发现并进行心理护理。
5、病情恶化的风险骨科患者术后因为身体活动受限，大部分时间需要卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等情况。
二、有效防范对策1、术后感染的防范术后护理关键在于保持创面的清洁和干燥，避免细菌感染的发生。
护士需要做好手术切口的观察和护理，定期更换敷料，并严格执行手卫生制度，避免交叉感染。
2、压疮的预防骨科患者术后卧床休息时间比较长，需要加强对压疮的预防工作。
护士需要及时翻身、按摩肌肤，提供合适的床垫和护理垫。
对于需要固定石膏的患者，需要定期检查皮肤状态，及时发现和处理患者可能出现的压疮。
3、留置导尿管的护理对于需要留置导尿管的患者，护士需要做好导尿管的日常清洁和观察、定期更换导尿管，避免导尿管滋生细菌，导致尿路感染的发生。
4、心理护理工作骨科患者由于受伤或手术的原因，容易产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要及时发现患者情绪的变化，开展心理护理，提供情绪支持和安慰，帮助患者顺利度过术后的恢复期。
5、预防并发症的发生骨科患者术后需要长时间卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等并发症。
水垫预防压疮的护理
水垫预防压疮的护理摘要】目的本文旨在探讨水垫对骨折卧床患者皮肤压疮的预防作用及评估其临床效果。
【关键词】水垫压疮护理压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
骨科患者卧床时间较长，骨折的疼痛或身体某部位的固定、牵引、制动使活动受限，或年老体弱，术后疼痛，不愿意活动，就可能形成压疮。
因此，预防压疮已成为骨科基础护理的一大难题。
在导致压疮的诸多因素中，身体组织受压过久是最主要因素，因而减少局部组织长期受压是预防压疮发生的最主要措施。
尽管目前预防压疮的方法很多，但由于基层医疗设备条件的制约，我们在2005年5月至2008年6月对本科因骨折卧床患者103例按传统的预防压疮护理方法进行护理再加用水垫，预防压疮取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料 2005年5月至2008年6月206例因骨折卧床的患者，其中男114例，女92例。
年龄最大的97岁，最小的34岁，平均年龄66岁，70岁以上老人156例。
一侧股骨骨折142例，合并上肢骨折23例；颈腰椎骨折64例，伴发偏瘫24例。
牵引时间最长的94天，最短的3天。
1.2 方法1.2.1 材料使用商场销售的38×45cm或45×45cm的普通保健水垫，做相同大小的棉布套包好，美观舒适且透气，将水垫垫于患者卧位着力支点的骨隆突出处，如平卧位时的尾骶部、足跟部等受压部位。
1.2.2 护理方法对照组：对照组采取预防压疮的常规方法：定时翻身，每隔2～3h翻身1次，不做拖、拉、推等动作，同时用红花酒精按摩骨突部位，促进局部血液循环，并保持床铺及患者清洁干净，同时对患者的局部皮肤压疮发生情况、护理间隔时间进行评估，并记录。
观察组：在患者背部、骶尾部、髂嵴、股骨大转子粗隆、足跟等骨突部位放置水垫，每2h摇动水垫3～5次，同时注意保持皮肤干燥、清洁、床单位平整、舒适。
每4～6h对患者的局部受压皮肤情况进行观察、评估，并记录。
骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理
骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理发表时间：2012-10-16T15:08:05.250Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：蔡燕琼[导读] 压疮是骨科长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。
蔡燕琼（广西中医学院第一附属医院广西南宁 530023）压疮是骨科长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。
骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群，发生压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，而且延长康复时间[1]。
我科在应用Waterlow压疮危险因素评估表的基础上，进行预防压疮护理告知，有效地给予护理干预，预防压疮的发生、进展，降低护理风险，提高护理质量，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料我科2010年6月～2011年6月共收治患者812例，应用Wat erlo w评估表425例，其中男228例，女197例，年龄27～95岁，平均61岁。
肋骨骨折9例，腰椎间盘突出9例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折328例，股骨头缺血性坏死7例，膝关节骨性关节炎32例，痛风性关节炎28例。
其中带入压疮2例（Ⅱ°压疮1例，Ⅲ°压疮1例）。
1.2方法1.2.1应用Waterlow压疮评估表对新人院、手术后、病重及病危的卧床患者进行压疮危险因素评估，评估内容包括：体型、皮肤类型、性别和年龄、其他危险因素（组织营养不良）、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏。
1.2.2评分标准 10～14分：危险；15 ～19分：高度危险；20分以上：非常危险。
1.2.3压疮评估表登记制度对于评分≥20分填写评估表一式两份，一份存科室，24h内及时上报病区护士长；另一份48h内及时上报外科总护士长，并交护理部备案。
对已在外院压疮带入者，责任护士应在24小时内及时填写压疮登记表，包括患者的科室，床号，姓名，年龄，性别，诊断，压疮部位，程度，创面面积，评分及护理处置措施上报外科总护士长，护士班班床边交接清楚，责任护士每天及时记录皮肤的转归情况，护士长每天做好监控及指导工作，外科总护士长每周1～2次下科室指导落实护理措施情况，并记录，直至压疮愈合。
骨科卧床患者预防压疮的护理进展
多、 大小便失禁 的患者不可直接卧于橡胶单上 ， 其上铺一 层吸水
性 及透 气性 好 的棉 褥 ， 湿 及 污染 后 及 时 给 予 清 洗 ， 干 、 换 。 潮 擦 更 尽 量 不 直 接 长 期 使用 一次 性 尿 垫 ，因 其虽 可缩 小 潮 湿 污 染 的 范 围 ， 不 能避 免 皮炎 的发 生 。 雅 芳等 口用脱 脂 棉放 于肛 门处 以 但 郑 Ｉ 吸 附排 出的 稀 便 ， 常更 换 。 经 每次 排 便后 清洁 肛 门及 其 周 围皮 肤 ，
高， 均可引起皮肤组织老化和抵抗力降低。 加上在搬运 、 翻动体位
大地 提高 了患者 压疮 发 生率 。
２ 急性应激使压力敏感性增高 一 急性损伤对每一个患者来说都是强烈的应激源 。３ ８ ％的压疮 发生在疾病 的早期 ， 且与患者 的应激应对状态有关 。 急性损伤后 发生压疮 的患者应激水平高于未发生压疮 的患者， 急性损伤应激 引起的病理变化是压疮发生的物质基础。 如果对损伤早期皮肤护 理认识不足 ， 预防不及时， 压疮的发生就不可避免嘲 。
理 系列 中的 透 明贴 、 强 型减 压 贴 、 增 安普 贴 薄膜 的贴 敷 ， 可减 少 受
突处如膝盖、 内踝分开 ， 受压处 的外踝垫水枕或使 用脚 圈避免受
压 。 于禁 忌 翻身 和强 迫 体位 的患者 护 理人 员 应用 手 垫 法 ， 手 对 双 插入 患者 背部 、 下 等 受 压 部位 按摩 ，次 ／ｈ ２ ～０ ｉ 次 ， 不 臀 １ ２ ，０ ３ ｍｎ ／ 如 稳 定性 骨 盆骨 折 。 于 限 制仰 卧 的 清醒 患 者 ， 对 护理 人 员 应 指 导 患 者 间 断采 取 挺 胸 抬 臀 或 挺 腹 抬 臀 ， 局 部 减 压 透气 ， 有 效 预 防 使 能 压 疮 发 生 。 双侧 髋关 节 同期 置 换 术 后 患 者 ， 用 双 肘 部 顶 起 上 如 应
护理工作中的压疮预防
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。
在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施，比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。
12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述关键词压疮危险因素评估护理压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。
压疮的基本概念压疮指的是由于局部组织长期遭受压迫导致血液循行受阻，不能够及时供应软组织需要而导致软组织溃烂坏死的一种临床病症，常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
根据压疮患者的病情进展，临床将压疮分为4个阶段：①第1阶段：瘀血红润期一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。
这表明，压力性溃疡是开始发展。
②第2阶段：炎性侵润期皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。
压疮周围地区可能是红色和发炎。
③第3阶段：浅度溃疡期皮肤破裂，现在看起来像一个陨石坑。
下面的皮肤组织有损害。
④第4阶段：坏死溃疡期期压疮已变得如此之深，有损坏，有时肌腱和关节的肌肉和骨骼[1]。
压疮的评估方法braden量表，见表1[2]。
评估：由责任护士按照braden量表评分对患者进行评估，通过得出分值进行分类：18分以上视为正常；15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；<9分则视为极度危险[3]。
用Braden量表作为评估工具对2009年11月～2010年1月收治骨科患者482例进行高危压疮的预报评估，结果应用Braden量表科学有效的评定，保证了预测的准确度，采取及时有效的措施，降低了骨科患者的压疮发生率，结论Braden 量表应用与顾客患者预防压疮具有可靠性，有效性，可行性[4]。
压疮预防及护理压疮护理的基本措施：①勤翻身：协助卧床患者2～4小时翻1次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。
30°翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力[5]。
骨科压疮预防护理论文
骨科压疮预防及护理体会[摘要] 通过对225例骨科压疮高危病人的护理，包括落实护理制度，科学使用预防压疮的用具、饮食护理，健康教育以及局部外用药物等综合护理措施，结果仅2例发生难免压疮，其余均未发生压疮，5例带入压疮的病人有4例治愈。
提出加强相应的护理干预可以有效预防骨科高危压疮患者压疮的发生。
[关键词]压疮；护理干预；体会[中图分类号] r751[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-150-01压疮(pressure sores,ps)又称压力性溃疡(pressureulcer,pu),是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,营养不良而致组织变性坏死和溃烂[1]。
好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。
骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。
我科通过综合护理预防和治疗压疮取得了不错的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料2009年8月～2010年11月我科收治压疮高危病人225例，男78例，女147例,年龄25～94岁，平均53.4岁，颈椎骨折合并高位截瘫2例，脊柱椎骨折87例，骨盆骨折52例，股骨颈骨折71例，带入压疮者5例，经过采取综合处理措施，本组有2例发生难免压疮，带入压疮者4例愈合，其余均未发生压疮。
2 护理干预2.1 正确评估易患人群随着护理学的发展，目前一致认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。
骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁及使用外固定者。
2.2危险因素的评估进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法，我院现用的压疮评分表是根据患者意识、营养、运动、活动、排泄、循环、体温、用药进行评估，评分范围8-32分，分值≦16分时，易发生压疮，分值越低，发生压疮的危险越大。
2.3 落实护理制度2.3.1 认真做好入院评估。
骨科高龄下肢牵引患者压疮的预防及护理
骨科高龄下肢牵引患者压疮的预防及护理随着社会进步，人们生活水平提高，现在高龄骨折患者呈上升趋势。
而牵引是利用力学和反作用的原理，牵引关节和骨骼，使脱位的关节及骨折复位，并维持复位后的位置，以减轻关节所承受的压力，缓减疼痛，预防或矫正畸形而采取的一种技术和治疗手段[1]。
牵引患者因卧床时间长，生活自理能力受限、疼痛、需要卧床大小便等，易发生压疮。
我科2011年1月至2012年11月对52例高龄牵引患者压疮的预防融入到优质整体护理中，收到满意效果，现报道如下。
1 临床资料一般资料本组52例患者中，男21例，女31例，年龄70～95岁，平均年龄77.5岁。
摔伤38例，车祸14例。
股骨颈骨折18例，股骨粗隆骨折15例，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折6例，跟骨骨折3例。
主要伴随疾病：高血压25例，糖尿病7例，心脏病3例，住院时间18-60天。
患者入院后均行骨牵引或皮牵引。
2 结果通过优质整体护理，制定预防压疮的护理措施并实施，患者在生活、心理和社会适应能力方面均有改善，减少了牵引术后并发症的发生，无压疮发生，患者满意度达98%。
3 压疮的预防及护理3.1入院时对患者进行评估患者入院后根据病情对压疮发生危险进行评估。
见下表。
Braden评分表如下：项目／分值1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床坐位偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题评估值：15-18分有危险：13-14分中度危险：10-12分高度危险：<9分极度危险[2]，分值越少，提示发生压疮的危险越高。
根据评估结果制定有效的预防护理措施。
3.2对患者及家属进行健康教育。
对患者及家属进行相关知识宣教，使患者及家属了解预防压疮的重要性，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施。
3.3避免局部皮肤长期受压。
下肢牵引患者压疮最易发生于骶尾部、足跟部。
骨科压疮的预防管理及护理对策
甚至禁止翻身。因此当他们某—部位长期受压 ， 便有可能 出现压疮。因此
理工作 的满意度。护理满意度采用评分法 ，Ｏ 分最 低 ，１ ０ 分最高 。
１ ． ４统计 学处理
对压疮的预防对心内科护理工作当中有十分重大意义。本研究在通过文献
调查发现与压疮相关的危险因素后，采取针对 陡 措施，对于难以翻身的患
３ ２ ６ ・临床护理 ・
物 的刺 激 １ 。保持 皮肤 的清 洁 ，排泄 失禁患者 要及时清理 干净 以避 免
皮肤受 刺激 ，并勤换洗被子和衣 服 ，不可直接 将皮肤与橡胶 单接触 。 ｃ ． 加 强营养 。嘱咐患者 进食高蛋 白、高热量 和高维生 素食物 ，若 患者
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ０
［ ６ ］ 张 小榄 ． 压 疮 的护理 进展 ［ Ｊ ］ ． 实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
骨科压疮的预 防管理及护 理对 策
张贺珍 乔 贺 宋正娥 宋 艳
（ 一 汽总 医院吉林大学第 四医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ １ ）
改 善 ，在 １ ２ ０ 例 患者 当 中只有１ 例 出现压疮 ，远 低于对 照组的 １ ２ ． ５ ％。 并且 患者对 护理 工作 的满意 率 也显著 高于对 照组 患者 。因此综 上所
分 。对照组的压疮 发生率为 １ ２ ． ５ ％，护理满意 度为 （ ８ ． ３ ±１ ． １ ）分 。两组
【 摘要】目的 探讨骨科压疮预防管理方法及护理对 策。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我院收治的 １ ２ ０例骨科患者 ，给 予早期压
(word完整版)压疮的诊疗及护理规范
(word完整版)压疮的诊疗及护理规范压疮诊疗护理规范一、压疮分期二、压疮的诊疗及护理（一)I期此期为可逆性改变，如及时消除致病原因，则可阻止压疮的发展.护士应做好评估，针对病人的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，有效改善受压部位的微循环.使用高泡、充气床垫，减轻局部压力，应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力,同时给病人翻身时不要拖拉,避免敷料卷曲。
黏贴的透明膜敷料如无卷边和脱落,通常约1周左右更换,如有渗液流出或卷边，应及时更换。
（二）II期1、小水泡（直径小于5mm）：未破溃的小水泡要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收.先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料,水泡吸收后才将敷料撕除。
2、大水泡（直径大于5mm）：大水泡可在无菌操作下加以处理。
按伤口消毒标准消毒后，在水泡的边缘用注射器抽出泡内液体或用针头刺破水泡;2.用无菌棉签挤压干净水泡内的液体或用无菌纱布吸干水泡内渗液；3.黏贴透气性薄膜敷料，水泡吸收后才能将敷料撕除.每天观察，如水泡又出现,不要更换薄膜敷料,按照伤口消毒标准消毒敷料外层后，在敷料的外层，重复1和2的处理步骤,最后剪小块的薄膜敷料将穿刺点封紧,直至水泡完全吸收后才将敷料撕除。
如渗液多,敷料已经松动脱落，可更换新的薄膜敷料。
⑶真皮层损伤:a。
生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损组织。
b.用无菌纱布抹干。
c.根据伤口渗液情况及基底情况可选用水胶体敷料或藻酸盐敷料.d.根据伤口渗液情况确定换药次数.3。
第三期、第四期和不可分期对于这几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织,减少感染机会,有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。
（1）焦痂(黑痂皮和黄痂皮):有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶进行自溶清创:1.先用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤。
骨科住院患者压疮预防与及护理
骨科住院患者压疮预防与及护理邮编:231200【摘要】目的探讨骨科住院病人发生压疮的原因及应采取的预防护理措施，方法对骨科住院患者采取压疮正确的评估及预防及护理，对压疮高危患者加强重点观察及护理，减少压疮的发生。
结果对骨科住院患者采取正确的预防及护理能够减少压疮的发生。
【关键词】骨科住院患者原因预防及护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因而引起的组织破损或坏死[1]。
压疮至今仍是护理领域的难题，不仅降低了患者的生活质量，而且消耗了极大的医药、护理费用，更是给患者造成巨大的身心痛苦，严重时甚至发生继发感染引起败血症而危急患者的生命[2]。
骨科住院患者由于骨折，常要使用石膏、夹板、支具等外固定器具作为骨科的特殊治疗，而这些外固定材料的应用，更是加重了压疮的发生[3]，因此做好骨科住院患者压疮的预防就显得尤为重要。
骨科住院患者压疮发生的危险因素：1.压力：长期卧床导致的压力是压疮发生的第一号危险因素，骨科患者由于各种骨折，患者需要长期卧床休息，局部肢体还需要制动，长期卧床休息最容易造成患者骶尾部及足跟、足踝等部位压力的产生，如果2小时不解除一次压力就容易造成皮肤不可逆的损伤及压疮发生。
2.摩擦力：床铺不平整、有碎屑、为患者翻身时不能完全托起患者，在床上托、拉、拽等造成摩擦力的产生，对患者局部皮肤造成损害。
3.剪切力：骨科患者由于治疗需要，经常要采取一些抬高床头或床尾的体位，当床头抬高达30°时就产生了剪切力。
4.感觉功能障碍：部分患者由于脊柱骨折、四肢严重创伤导致运动或感觉神经损伤，不能自主活动或翻身，受压部位疼痛感觉丧失，如果不及时翻身就会导致受压部位发生神经营养性改变，局部皮肤就会出现缺血、水泡，进一步演变为溃疡而发生压疮，截瘫患者更易在骶尾部、髂骨、股骨大转子和足跟部位发生压疮也是同样原因[4]。
5.潮湿：高龄卧床患者、胸腰椎及骨盆骨折患者都需要在床上大小便，由于方法不当，经常发生床单位潮湿，大小便刺激及潮湿降低了皮肤的抵抗力，而且更容易产生摩擦力，导致压疮的发生。
压疮预防制度
压疮预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
一、避免局部组织长期受压：
1、有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
2、保护骨隆突出处和支持身体空隙处。
3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。
二、避免摩擦力和剪切力的作用。
三、避免局部潮湿等不良刺激。
四、促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。
2、检查、按摩受压部位，定期为患者进行温水擦浴，全身按摩。
五、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白，同时补充足够的矿物质和维生素。
尤其是维生素C。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，考虑由静脉补充。
六、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展、及预防，治疗护理的一般知识。
预防性护理对预防老年脊柱骨折术后患者压疮的作用杨月峰
预防性护理对预防老年脊柱骨折术后患者压疮的作用杨月峰发布时间：2023-06-08T10:53:57.742Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：杨月峰[导读] 老年脊柱骨折术后患者的护理工作十分关键，分析预防性护理对其压疮发生率产生的影响。
方法：选入76例老年脊柱骨折术后患者，时间2020.9到2022.1，以单双号分组方式等分为对照组和研究组，组内均38例，依次采取常规护理和预防性护理，比较护理效果。
结果：研究组压疮发生率相比对照组更低，P＜0.05。
结论：预防性护理可有助于降低老年脊柱骨折术后患者压疮发生率，值得推广。
三门峡市中心医院 472000摘要：目的：老年脊柱骨折术后患者的护理工作十分关键，分析预防性护理对其压疮发生率产生的影响。
方法：选入76例老年脊柱骨折术后患者，时间2020.9到2022.1，以单双号分组方式等分为对照组和研究组，组内均38例，依次采取常规护理和预防性护理，比较护理效果。
结果：研究组压疮发生率相比对照组更低，P＜0.05。
结论：预防性护理可有助于降低老年脊柱骨折术后患者压疮发生率，值得推广。
关键词：老年；脊柱骨折；预防性护理；压疮脊柱骨折在骨科疾病中比较常见，随着年龄的不断增长，老年人更加容易出现骨质疏松问题，一旦出现坠落、跌倒等意外事件，极易产生脊柱骨折问题。
经手术治疗虽然可以将病情保持在稳定状态，但是长时间的卧床休养会导致患者出现压疮等并发症，对预后产生不利[1]。
预防性护理属于一种先进的护理模式，会结合既往工作经验制定出更加全面细致的护理方案，保障不同患者实际需求得到满足。
此次研究纳入76例2020.9到2022.1期间收治的老年脊柱骨折术后患者，针对预防性护理的临床价值展开如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选入研究对象76例，在2020.9到2022.1期间因老年脊柱骨折来院接受手术治疗，运用单双号分组原则，等分为对照组38例（男、女分别有20例、18例），研究组38例（男、女分别有21例、17例），前组均数年龄（65.66±2.74）岁；后组均数年龄（65.71±2.69）岁。
压疮的预防和处理
压疮定义：
pressure sore/bed sore/decubital ulcer /decubitus
是由于人体局部组织所受压力和受压的持续时间 超过一定限度（压力超过毛细血管压3、99～5、 33kPa，持续时间超过2h ），引起局部组织血流 受阻，导致受压组织局部缺血性溃疡和不同程度 的组织坏死称为压疮
实验证明：
人体局部受压超过正常人体毛细血管动脉端 压力(3、99～5、33kPa /4.26kPa左右)，而且 持续时间超过2h，局部皮肤、脂肪、纤维结 缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺血性改 变，最后导致坏死而形成临床上的压疮
据测定： 人体仰卧位时： 枕骨处的压力为5.33kPa 骶骨处为5.33~8.00kPa 坐骨结节处为5.33~8.00kPa 踝部为4.00~6.00kPa
o 炎性浸润期
o 红肿部位继续受压致局部静脉瘀血，受 压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤 因水肿变薄，可出现水泡，此时皮肤极 易破溃，如表皮松解，剥脱可出现潮湿、 红润创面。
o 溃疡期
o 静脉血流严重回流障碍、血栓形成、组 织缺血缺氧。
o 轻者浅层组织感染、脓液流出、溃疡形 成；
o 重者组织发黑、脓性分泌折增加，有臭 味，感染向深部扩展，可达骨面，进一 步可引起骨髓炎、骨关节炎和败血症、 脓毒血症等。
o 必要时用2%硼酸液/3%过氧化氢液 /1:5000呋喃西林液冲洗创面
o 全身用药（根据全身症状和细菌培养结 果使用敏感抗生素控制感染）
手术治疗（可采用直接闭合/皮肤移植/皮 瓣/肌皮瓣/游离皮瓣等方法）： o 长期保守治疗不愈合 o 创面肉芽老化 o 边缘有瘢痕组织形成 o 合并有骨关节感染或深部窦道形成者
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。
预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。
一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。
1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。
1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。
二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。
2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。
2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。
三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。
3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。
3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。
四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。
4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。
4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。
五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。
5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。
5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。
结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。
通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂坏死。
手术室作为医疗护理的重要场所，对于预防压疮的管理制度有着严格的要求。
本文将就手术室压疮管理制度进行探讨。
一、压疮的风险评估压疮的风险评估是预防压疮的第一步。
手术室应建立压疮风险评估与记录系统，对所有手术患者进行全面的压疮风险评估。
评估应包括患者的年龄、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况以及手术的部位和时间等因素。
根据评估结果，确定是否需要采取预防措施以及采取何种预防措施。
二、预防性护理措施1、保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键。
在手术前，应对患者进行全身清洁，并更换清洁的手术服。
在手术过程中，应注意保持患者的皮肤干燥，避免潮湿环境。
2、定期改变体位：在手术过程中，应根据手术需要，每隔一段时间改变患者的体位，以减轻局部组织的压力。
3、使用保护器具：对于有压疮风险的患者，手术室应使用适当的保护器具，如减压垫、减压床单等，以减轻压力。
4、营养支持：对于营养不良的患者，手术室应提供必要的营养支持，以增强患者的皮肤抵抗力。
三、压疮的监测与记录手术室应建立压疮监测与记录系统，对已经发生的压疮进行及时记录和处理。
记录应包括压疮的部位、大小、深度、颜色、是否有渗出物以及处理措施等信息。
同时，应根据压疮的发展情况，及时调整治疗和护理措施。
四、培训和教育手术室应对医护人员进行压疮预防和管理的培训和教育，提高他们的压疮预防意识和技能水平。
培训和教育应包括压疮的形成机制、风险评估方法、预防措施、处理方法等内容。
五、总结与展望手术室压疮管理制度是保障手术患者健康的重要措施之一。
通过建立全面的压疮风险评估与记录系统，采取预防性护理措施，加强压疮的监测与记录以及培训和教育等措施，可以有效地预防和治疗压疮。
然而，随着医疗技术的不断发展，手术室应不断完善和优化压疮管理制度，提高压疮预防和管理的效果和质量。
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骨科病人压疮的预防与护理
赵漪
太原理工大学医院，山西太原030024【关键词】护理学；压疮；预防/护理
doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．824文章编号：1006－1959（2011）－09－4918－01
压疮又称褥疮，是因身体局部受压引起血液循环障碍，造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。
压疮是护理三大并发症之一，压疮一旦发生不但会加重病情，延误治疗降低病人的生活质量，严重的还会引起严重的感染而导致病人死亡。
由于病人因躯干肢体活动受限，生活自理能力下降，另外由于长期卧床不活动，就容易发生压疮。
同时单调呆板的生活使病人易产生消极心理，因此应主动与病人谈心，掌握其思想动态，引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活，分散注意力，解除不良心理状态，鼓励病人增强战胜疾病的信心。
1．如何预防压疮
1．1保持皮肤的清洁干燥。
在骨突处特别是骶尾部定时（2 3h）按摩，病情允许下翻身，并温水擦拭2次/d，以促进局部及全身血液循环。
下肢牵引时，在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保持皮肤免受损害。
骨盆牵引者，须在髂骨处垫好棉垫，以免较重的牵引致牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮。
1．2保持床铺干净平整，与皮肤接触的垫子应清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止磨破擦伤皮肤。
卧位需抬高床头时，一般不少于30ʎ，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽、等形成摩擦力而损伤皮肤。
1．3卧气垫床，每2 3h翻身、按摩骨突出一次，以解除局部压力，改善血液循环。
若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
睡硬板床时加10cm厚的海绵垫，经常保持床单平整及干燥、臀部及各骨骼突出处均应用软垫垫好，避免受压。
长期卧床病人及活动受限的病人要进行局部按摩。
1．4增进病人营养，鼓励病人多吃有营养的高蛋白、高热量、高维生素饮食。
鼓励病人在不影响治疗的情况下积极的活动防止并发症的发生。
1．5观察患者的病情变化，如发现压疮要及时的采取治疗措施。
严密交接班，交班时一定要仔细查看其受压部位并定时翻身，积极的预防压疮的发生。
2．压疮的护理
2．1加强心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，鼓励其积极的参与并配合治疗，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理。
2．2压疮一旦发生要积极的除去致病原因，增加翻身次数，保持床铺平整、干燥、避免摩擦、潮湿等对皮肤的刺激，改善局部的血液循环。
如有水泡要防止其感染，大的水泡可用注射器抽出泡内的液体后涂消毒液并用无菌敷料包扎。
对于以形成溃疡的要积极的治疗，保持创面的清洁干燥，1d 2d更换敷料一次，直到创面愈合。
2．3创面有感染时，轻者可用稀碘伏或无菌生理盐水清洗创面，然后用无菌敷料包扎，对于溃疡较深的引流不畅者，应用3%的双氧水溶液冲洗伤口，以抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，加速创面的愈合，必要时行肌皮瓣移植修复术。
3．健康教育
对病人及家属进行卫生知识的宣教，并向其介绍压疮发生、发展以及治疗护理常规知识。
告诉其经常改变卧位的重要性，另外还应经常自行检查皮肤并受压部位进行按摩。
同时还要有计划适量的活动全身，保持床单及皮肤的清洁卫生，鼓励病人及家属积极的参与自我防护，积极地预防压疮。
87例重症创伤患者的院前急救与护理
刘德珍丁玉梅
云南省大姚县人民医院，云南大姚675400
【摘要】总结了87例重症创伤患者的现场急救与转运途中的护理，通过迅速、准确、全面地评估伤情，及时处理危及生命的紧迫问题；并迅速、安全、平稳地转运病人有效地防止了再次损伤及医源性损伤，提高了抢救成功率。
【关键词】重症创伤；现场急救；转运；护理
doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．09．825文章编号：1006－1959（2011）－09－4918－02
重症创伤是指创伤指数在18分以上的危重伤员，大多有两个以上解剖位置或脏器多处严重创伤，即使这些损伤单独存在，也属于较重者，死亡率较高。
其紧急救护是对医务人员整体技能的考验和挑战，时间短，但往往是危重伤员抢救能否成功的关键。
下面就本院创伤外科自2007年1月－09年5月出诊时对重症创伤患者所进行的院前急救及护理总结如下：
1．一般资料
本组病例共87例，男性51例，女性36例。
年龄17/12－78岁，平均（35．4ʃ12．3）岁，致伤原因主要为车祸伤、打击伤、刀伤、挤压伤、坠落伤等。
其中多发伤44例，颅脑外伤17例，胸部损伤16例，腹部损伤4例，脊柱损伤3例，骨盆骨折1例。
本组病例中72例出现不同程度的休克，11例出现昏迷，其中3例伴抽搐及大小便失禁，2例出现反常呼吸，1例高位截瘫。
2．现场救护
2．1迅速将伤员脱离危险环境，使之处于便于急救的安全的地方，避免造成继发性损伤。
2．2保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻腔内的血块，呕吐物及分泌物，置伤员于侧卧位或头转向一侧，以保持呼吸道通畅。
2．3全面评估伤情，遵循以下顺序：
2．3．1生命体征，注意呼吸频率、节律、深浅度，有无发绀及三凹征，桡动脉触不到时，触摸颈动脉或股动脉，双上肢外伤时，血压测量下肢腘动脉，压力值比上肢高20－30mmHg，感触份伤员有无皮肤湿冷或发凉。
2．3．2意识、瞳孔、判断伤员对语言、疼痛等刺激所产生的反应，观察瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏。
2．3．3头部体征，观察头部皮肤有无破损，颅骨有无凹陷，面色有无苍白或发绀，口腔内是否有呕吐物或脱落的牙齿，防止发生舌后坠，眼球有无充血或出血，鼻腔和外耳道有无血液或脑脊液流出。
2．3．4颈部———观察颈椎有无损伤，气管有无偏移。
2．3．5脊柱———伸手至伤员后背自上而下触摸，检查有无肿胀和异常，在未确定是否有脊髓损伤的情况下不可盲目搬动伤员。
2．3．6胸部，胸廓是否对称，锁骨有无隆起或变形，在胸部两侧稍加力，检查有无肋骨骨折。
2．3．7腹部，腹壁有无创伤出血，有无压痛和肌紧张。
2．3．8骨盆，两手放在病人髋部两侧，轻轻施加压力，检查是否疼痛，外生殖器有无损伤。
2．3．9四肢、关节，检查四肢有无伤口及活动性出血，有无肿胀及压痛，动脉搏动是否存在，有无感觉障碍。
2．4循环支持，迅速建立静脉通路，以大静脉留置针为首选，以保证液体流速，并且在病人躁动、体位改变或转动过程中，留置针不易脱出血管或穿破血管壁，创伤合并休克时，快速输入平衡液、林格氏液或等渗盐水，必要时建立两条静脉通路，以快速补充血容量。
有颅脑外伤者要注意防止脑水肿，用20%甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静滴。
2．5处理活动性出血。
压住出血伤口，并进行加压包扎，四肢大动脉破裂出血，可用止血带结扎止血。
止血带结扎的部位是，上肢出血在上臂上1/2处，下肢出血在大腿上1/3处，结扎时垫毛巾或衣物，并注明时间，每小时放松2—3min，使用时间不超过5h。
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·No．092011
医学信息
MEDICAL INFORMATION临床与护理。