产褥期妇女健康管理

产褥期妇女健康管理

产妇分娩出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康指导。

（一）健康状况评估

1.询问产妇分娩情况、有无产后出血、感染等，以及产妇饮食、大小便、睡眠情况。

2.观察产妇的一般情况、精神心理、面色、子宫复旧、恶露和哺乳情况。

3.检查体温、血压、脉搏，乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴和腹部伤口等，必要时做心理量表测定。

4．新生儿评估通过询问、观察和检查了解新生儿的基本情况。访视内容详见相关章节。

（二）记录与转诊

（1）每次访视后应填写产后访视记录表，记录访视内容及指导意见。

（2）督促产妇产后 42天进行母婴健康检查。

（3）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者，以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

（三）健康指导

1．日常保健指导①产妇产后修养环境应安静、舒适，室内保持

良好的通风，防止过多的探视;②保持皮肤清洁干燥，温水漱口、软毛刷牙，勤换卫生巾，温开水清洁外阴，6周内不洗盆浴;③指导产妇学会与婴儿同步休息，每天保证充足睡眠，生活规律;④指导产妇产后尽早活动，做产后健身操，有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力的恢复，预防和纠正子宫后倾。

2.饮食与营养①协助产妇制订膳食计划，少食多餐、荤素搭配、营养均衡，应保证补充高能量、高蛋白质、丰富的维生素、无机盐及充足的水分;②食物选择可比平时多摄入些鸡、鱼、瘦肉（牛肉、猪肉等）、鸡蛋、动物的肝、肾和血，新鲜蔬菜、水果每日不可缺少，同时适当补充铁剂;③产褥期身体虚弱，同时要哺育新生儿，宜选用红糖、芝麻、鸡蛋、小米粥、鸡汤、鱼汤、肉汤等滋补食品补充产妇营养，促进乳汁分泌;④烹调应以容易消化为原则，多吃带汤的菜，如炖鸡汤、猪蹄汤等，少吃煎炸等不易消化的食物。

3.母乳喂养指导①告知产妇及家属母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养对母婴均有益;②早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳，指导产妇母乳喂养技巧，建立母乳喂养的信心，使产妇顺利进行母乳喂养;③对喂奶过程中容易出现的乳房胀痛、乳头皱裂、乳汁不足、乳腺炎等问题，重在预防，给予相应指导。

4.心理指导①产褥早期家人、亲人应给予产妇足够的关心体贴，耐心倾听和陪伴，帮助产妇解决哺育新生儿面临的问题和困难;②鼓励产妇尽早进行适当的体育锻炼，创造条件，保证充足的睡眠;③学会自我心理调适，如看杂志、听音乐等转移注意力，放松心情;④建

立亲子依附关系，指导产妇多和婴儿接触、说话或唱歌，缓解产妇的心理压力，促进身心康复。

5.新生儿护理指导①室温应调节恰当，衣着和被褥要适宜，应随着气候变化随时添加衣服，衣着以纯棉、连衣裤为佳;②指导产妇及家属观察新生儿的睡眠、呼吸、大小便的性状、有无眼分泌物、鼻塞、口腔内有无白点等;③及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥;④①沐浴后用75%乙醇棉签清洁脐孔，再用干棉签擦干。

6.计划生育指导①产褥期内应停止性生活，产后42天检查未发现异常后，可恢复性生活;②指导产妇采取避孕措施，哺乳期以工具避孕为宜。

（四）常见健康问题预防和处理

1.乳房肿痛乳房中的乳汁过度充盈或乳腺管阻塞乳汁不能排出，常会引起乳房胀痛。①指导产妇早吸吮、按需吸吮，减少乳房胀痛发生;②发生乳房肿痛时，可局部热敷或按摩器按摩乳房后，继续哺乳或用吸引器吸奶，也可用发酵的生面粉或卷心菜叶子敷乳房，疏通乳腺管以排出乳汁;③如有硬结，可用芒硝、金黄散局敷。

2.乳头较裂婴儿错误的吸吮会损伤乳头皮肤发生皱裂，甚至引发感染。①注意纠正婴儿吸吮姿势，预防乳头皱裂;②乳头皱裂轻者可继续哺乳，先哺乳无损伤或损伤轻的一侧乳房，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，短暂暴露使乳头干燥起保护作用，有助于皮肤愈合;

③乳头驶裂严重时暂停哺乳，可将乳汁挤出或用吸乳器吸出后用小杯或小匙喂养婴儿;④局部外涂抗生素软膏，勤换内衣，减少感染机会。

3.乳腺炎乳汁淤积或乳头破损若不及时处理，会导致乳腺炎的发生，乳腺炎的预防重于治疗。①指导产妇早吸吮、按需吸吮;②每次哺乳应吸净乳汁，避免乳汁淤积;③哺乳前后温水清洗乳头，及时预防和处理乳头皱裂及乳头内陷;①炎症初期可局部热敷或按摩器按摩乳房后继续哺乳，先哺患侧乳房，注意吸空乳汁，并保证充分的休息;⑤炎症期应停止哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁，并托起乳房，同时给予局部热敷、药物外敷及抗生素治疗，以控制感染;⑥如脓肿形成则需切开引流，定时更换伤口敷料，保持清洁干燥。