青光眼试卷3

青光眼试卷3

一．单选题（4分/个*10）

1.慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼鉴别最重要的方法是B

A 临床症状

B 房角检查

C 视野改变情况

D 眼压升高的程度和速度

E 视盘改变情况

2.急性闭角型青光眼好发于E

A 青壮年

B 婴幼儿

C 老年男性

D 青少年

E 老年女性

3.有关目标眼压不正确的是C

A.目标眼压值因人因眼而异

B.与患者的年龄有关

C.与患者目前已存在的视野缺损无关

D.与视神经损害的程度有关

E.与患者的性别无关

4.色素性青光眼描述不正确的C

A.有一定的家族性

B.色素沉积在小梁网

C.多为远视眼

D.深前房和宽房角

E.UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触

5.急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎主要鉴别点，不正确的是A

A急性闭角型青光眼患者角膜透明，其后有沉着物

B瞳孔常散大

C前房极浅

D眼压明显增高

E虹睫炎可仅有睫状充血

6.口服乙酰唑胺可出现E

A房角开放

B心率减慢

C眼压升高

D瞳孔缩小

E 四肢末端麻木

7.房水由B

A巩膜突产生

B睫状突无色素上皮产生

C虹膜产生

D Schlemm管产生

E小梁网产生

8.下列关于窄房角的说法不正确的是

A窄Ⅳ：只能看见Schwalbe线

B窄Ⅱ：看见巩膜突

C窄Ⅲ：看见前部非功能小梁

D窄Ⅰ：动态下见睫状体带

E窄Ⅴ：看见全部小梁网

9.关于睫状环阻塞性青光眼，不正确的是A常发生于抗青光眼术后

B口服乙酰唑胺

C 尽快滴用1％匹罗卡品眼液缩小瞳孔

D 需使用睫状肌麻痹剂治疗

E 必要时可行玻璃体腔穿刺抽液术治疗

10.一般人双眼眼压差小于B

A 2mmHg

B 5mmHg

C 8mmHg

D 10mmHg

E 不确定

二．填空题（1分/空*10）

1.青光眼急性大发作后的典型体征有（角膜后色素性KP），（虹膜脱色素），（青光眼斑）。

1.请列举可发生新生血管性青光眼的眼部疾病（糖尿病视网膜病变），（缺血型视网膜中央静脉阻塞），（眼内肿瘤如恶性黑色素瘤和视网膜母细胞瘤）等。

3.急性闭角型青光眼分为六期：先兆期，（临床前期），（先兆期），（急性发作期），（间歇缓解期），（慢性期），（绝对期）。

三．名词解释（10分/个*2）

1.青光眼斑：急性闭角型青光眼急性发作期晶状体前囊膜上有时可见的小片状灰白色、粥样的混浊，称为青光眼斑，为急性闭角型青光眼发作后眼部三联征之一。

2.统计学上的正常眼压值：统计学上的正常眼压值（均值±2个标准差）是11-21mmHg，代表95%的正常人群生理性眼压范围。

四．问答题（15分/个*2）

1.请简述高眼压症的定义及处理原则。

答：从统计学概念，正常眼压定义为11-21mmHg，但实际上正常人群眼压并非呈正态分布，因此不能机械的把眼压>21mmHg认为是病理值，临床上，部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访却并不出现视神经视野损害，称为高眼压症。处理原则为：结合INST原则，定期随访检查患者眼压、视神经、视野情况，如未发生青光眼性损伤则逐渐延长随诊观察年限或排除为青光眼，如逐渐出现青光眼性损伤，则按早期青光眼处理。

2.请简述降眼压药物的几种类型及其简要的降压机制病举例。

答：(1)拟副交感神经药(缩瞳剂)直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔

和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线用药。降压机制为刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。如毛果芸香碱滴眼液。

(2)β-肾上腺能受体阻滞剂通过抑制房水生成而降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用时后期降压效果减弱。如噻吗洛尔滴眼液。

(3)肾上腺能受体激动剂其降眼压机制主要是促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。用药早期，肾上腺素可增加房水产生，但随后又可抑制房水生成。如酒石酸溴莫尼定滴眼液。

(4)碳酸酐酶抑制剂通过减少房水生成降低眼压。如布林佐胺滴眼液。

(5)前列腺素制剂降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成。如拉坦前列素滴眼液。

(6)高渗剂这类药物可在短时间内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用在2～3小时后即消失。如甘露醇注射液。