压疮护理

压疮护理

1 、心理护理压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘手的难题，加上因长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心。一旦压疮形成，往往由于家属和病人的不配合而使创面感染难以愈合，严重者可危及生命。首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合。向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2 、预防肺部感染患者运动丧失，并发多种疾病，影响了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出，可引起呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。我们采取护理措施：（1）每日肺部听诊2次，听双肺呼吸音是否清晰，有否湿性音，有异常及时处理，必要时拍胸片。胸部用胶布固定，松紧适宜，保持呼吸通畅。（2）口腔护理早晚各1次，增加饮水次数，夜间不间断，少量多次饮水。这样可使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防感染。（3）肺功能锻练：让清醒患者做吹气球训练，以增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔量。

鼓励患者尽可能活动上肢，如扩胸运动。（4）协助患者咳嗽排痰：因患者咳嗽无力，护士可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽。（5）翻身、叩背，2h一次。

3、间歇地解除压力对不能自行翻身患者应2h协助翻身1次，变动体位时局部应架空，减轻受压部位压力。瘫痪的清醒患者或躁动患者易向患侧翻身而使患侧受压，影响血液循环，而患侧肢体通常有营养不良或水肿，一旦受压易发生压疮。平卧位时在患侧身下垫软垫，使患者处于患侧稍定于健侧的体位，即使患者健侧用力翻转时，也不会使患侧受压。可将患者三步翻身全过程划分为上半身、双下肢、腹臀部分步进行翻身，侧卧位翻身时使人体与床成30°，以减轻局部所承受的压力，仰卧位时可在背后垫棉垫或其他松软的弹性的物体，利用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。病情危重不宜翻身时应每1～2h用约10cm厚软垫于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部的通透性，减轻受压部的压力使软组织交替受压。因此，预防压疮关键有效的措施是清除压迫，恢复受压部位的血液供应。

4、皮肤保护及时清理有损于皮肤的各种浸渍性液体，在未发生压疮前，可用温水擦浴、擦背，按摩受压部位，以改善、促进局部血液循环。床铺保持平整、无皱折、无渣屑等不良刺激。经常检查受压部位，保持床铺干燥、平整、清洁。患者出汗时，为患者及时擦拭汗液。同时注意保暖，保持大小便失禁患者及引流液污染患者的卫生清洁，皮肤易出汗处清洁后涂擦爽身粉等，可有效预防因潮湿因素给患者带来的不适，预防压疮的发生。

5、防止营养不良增加营养的方法包括良好的膳食，肠内营养，静脉营养等，应根据病情选择不同的方法，尽快恢复内环境平衡。为患者做细致的心理护理和健康教育，教会患者及家属评估发生压疮的危险因素，教育患者采取多种方法避免压疮发生，对预防或减少压疮发生很关键。

6 、建立压疮监控记录在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次／d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。对受压部位周围进行推拿。自做多功能翻身固定带用于翻身后体位固定。用凉液垫垫于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量，预防压疮的形成。