观察人血涂片并分析血常规化验单

⑤ 单核细胞(monocyte) 特点：占白细胞总数的3-8% 形态：胞体大，呈圆形或椭圆 形；胞核形态多样，可 呈卵圆形、肾形或马蹄 形，染色质着色浅；胞质呈 蓝色。
临床意义
单核细胞（M）：单核细胞具有游走性和 吞噬作用。
增多见于：
a．某些感染：伤寒、结核、疟疾等 b．某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴 瘤、恶性组织细胞病。
临床意义 中性粒细胞（N）：具有游走性和吞噬作用。 增多见于： a．急性感染和化脓性感染：肺炎、败血症等。 b．组织损伤：大手术后、心肌梗塞等。 c．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 d．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。 减少见于： a．某些传染病：流感、伤寒、麻疹。 b．某些血液病：白细胞减少症。 c．化疗或放疗后。 d．其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
减少一般无临床意义。
3）血小板 ( blood platelet ) 形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时可伸出 突起，呈不规则形，血涂片上常呈星形或多角形 结构：光镜下每一血小板周围部分染成浅蓝色，中央有 细小的紫红色颗粒，聚集成群。 功能： 止血和凝血 正常值：10~40万/ μl
血小板
3、推片：取一块边缘光滑的载片做推片。将 其一端置于血滴前方，向后移动到接触血滴，
使血液均匀分散在推片与载片的接触处。然 后使推片与载片呈30°～40°角，向另一端 平稳地推出，如下图所示。涂片推好后，迅 速在空气中摇，使之自然干燥。
4、染色：将瑞氏染液(伊红-美蓝染液)滴在血 膜上，至染液淹没全部血膜，染半分钟。加 等量蒸馏水与染液混合再染15分钟。最后用 蒸馏水把染液冲掉，用吸水纸吸干，自然干 燥后，即可观察。
特点：有一定的弹性和可塑性；细胞膜是 一种半透膜，具有特殊的 ABO 血型抗原。
红细胞 Wright 或 Giemsa染色 红细胞 扫描电镜
2）白细胞 ( leukocyte, white blood cell, WBC)
白细胞
有粒白细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
无粒白细胞 淋巴细胞 单核细胞
观察人血涂片并分析血常规化验单
陈斌 第四师77团中学
• 1、学习制作血涂片的基本方法。
• 2、观察血涂片中的红细胞、白细胞等相关 结构。
• 3、学习分析血常规化验单的基本数值。
二、重点与难点
• 1、如何制作一张血膜厚薄适宜， 细胞分布 均匀的血涂片。
• 2、通过对血液理论的相关知识掌握，能在 显微镜下正确辨别血液中各类细胞的结构 特征。
伤寒、副伤寒等病患者。
③ 嗜碱性粒细胞 ( basophilic granulocyte, B)
特点：数量最少，占白细 胞总数的0-1%
形态：球形 结构：胞质内含粗大、大小
分布不均、染成蓝紫 色的嗜碱性颗粒。细胞 核虽亦呈分叶状，但常 不清楚。
临床意义 嗜碱性粒细胞（B）：嗜碱性粒细胞主要参与 特殊的免疫反应。 增多见于： a．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。 嗜碱粒细胞减少无临床意义
② 嗜酸性粒细胞( eosinophilic granulocyte, E) 形态：球形 结构：光镜下核常分2叶；胞质 内充满粗大均匀的嗜酸性 颗粒，在Wright染色中呈 红色。
临床意义 嗜酸粒细胞（E）： 增多见于： a．变态反应性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、过敏紫癜。 b．寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 c．某些皮肤病：湿疹、牛皮癣等。 d．某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症等。 减少见于：
临床意义
血小板： 止血和凝血功能。
升高： 原发性血小板增多症，感染，炎症，缺铁 性贫血等。
降低： 再生障碍性贫血等。
人血液涂片 Wright染色 1、红细胞质 2、中性粒细胞（杆状核）3、中性粒细胞（分叶核）4、嗜酸性粒细胞 5、嗜碱性粒细胞 6、单核细胞 7、淋巴细胞
5、镜检：先用低倍镜观察到视野目标，转入 高倍镜观察。
血液组成
血细胞 血液
红细胞 白细胞 血小板
水
血浆 (细胞间质)
血浆蛋白，糖，维生素，激 素，代谢产物及无机盐等
六、镜检
1、血细胞 1）红细胞 ( erythrocyte, red blood cell, RBC )
形态：胞体双凹圆盘状，中央较薄，周 缘较厚染色较深。
材料：医用采血针、酒精、棉签、载玻片、 血推片、瑞氏染液 、蒸馏水。 仪器：Motic光学显微镜。
五、实验步骤
• 可分5个步骤: 1、 消毒 2、 取血 3、 推片 4、 染色 5、 镜检
1、消毒： 先按摩取血部位，使血流通畅；再 用酒精消毒采血针和取血部位（如指尖）。
2、取血：待酒精干后，刺破皮肤，使血自然 流出。取干净载片，让血滴在离载片一端中 4～5毫米处，注意手指持握载片的边缘，勿 触及其表面。不能使载片接触取血部位的皮 肤。
正常值: 4000~10000/μl
①中性粒细胞 ( neutrophilic granulocyte, N) 形态：胞体球形
结构：胞核呈蓝紫色，染色质呈块状， 着色深，核多为分叶状，一般可分 2 ～ 5叶，常见3叶，胞质中含许多散 在细小颗粒；
特点：占白细胞总数的50-70%，是数 量最多的白细胞
④ 淋巴细胞( lymphocyte) 特点：占白细胞总数的 25-30%。 形态：呈圆形或卵圆形，大 小不等。 结构：胞核呈圆形，一侧常 有小凹陷，染色深； 胞质较少，环绕核周 围呈一窄带，嗜碱 性，呈蔚蓝色。
临床意义 淋巴细胞（L）：淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感 染方面有重要作用。 增多见于： a．某些病毒或细胞所致的传染病：结核病、百日咳。 b．淋巴细胞性白血病等。 减少见于： a．应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 b．细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。
三、实验原理
血液中各种细胞的成份和化学性质是不 同的，因此对染料的亲和力也不同，使用推 片技术将血液在载玻片制成血膜，通过瑞氏 染色（伊红-美蓝染液）可以使血液中的不同 细胞呈现出不同的颜色，例如，染色后血红 蛋白呈现出粉红色, 细胞核蛋白和淋巴细胞浆 呈现出蓝色或紫色, 中性颗粒呈现出紫红色。
Байду номын сангаас
四、实验材料与仪器