白细胞减少症的防治PPT课件
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《全血细胞减少》课件
《全血细胞减少》PPT课 件
全血细胞减少是一种罕见但严重的疾病，影响了身体内各种细胞的数量和功 能。
全血细胞减少的定义
全血细胞减少是指体内红细胞、白细胞和血小板数量低于正常水平的病症。
全血细胞减少的原因
1 遗传因素
某些全血细胞减少疾病可以通过遗传方式传播，影响家族的多个成员。
2 药物和化疗
某些药物和化疗可能对骨髓产生不良影响，导致全血细胞减少。
治疗方法和药物
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
口服药物、静脉注射或植入可以促进细胞增殖和代 谢。
造血干细胞移植
从健康供体或自体采集造血干细胞来恢复血细胞正 常产生。
预防措施和建议
1 避免暴露有害物质
减少接触可能对骨髓产生负面影响的有害物质。
2 定期体检
及早发现并治疗潜在的全血细胞减少风险因素。
3 健康饮食
保持均衡的饮食和适度运动，提高身体的免疫力。
3 自身免疫疾病
自身免疫疾病如系统性红斑狼疮可能导致身体攻击正常血细胞。
常见的全血细胞减少疾病
再生障碍性贫血
骨髓无法产生足够的红细胞、白细胞和血小板。
白血病
白血病会破坏造血系统，导致全血细胞减少。
骨髓纤维化
骨髓纤维化会取代正常的造血组织，导致全血细胞减少。
临床表现和症状
1 贫血
全血细胞减少导致贫血症状，如乏力、气短和头晕。
2 易感染
白细胞减少使患者容易感染，如发热、喉咙痛和结痂。
3 出血
血小板减少会引起瘀斑、鼻出血和牙龈出血等出血症状。
全血细胞减少的诊断和检查
1
血液检查
通过检测血液中各类细胞的数量和功能
骨髓穿刺
白细胞减少症医学课件
② WBC计数↓, 粒细胞数↓
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
③ 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞↓↓， 甚至缺如。
④ 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多， 淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。
10
[实验室检查]
二、骨髓象
1、因不同的病因与发病机理而异，可 表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。
2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻 滞”现象。
胞破坏超过代偿能力时。
5
病因和发病机理
三、 粒细胞分布异常：
假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异
蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞 由循环池→边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。
6
病因和发病机理
四、其他
① 慢性特发性中性粒细胞减少症 ② 家族性慢性白细胞减少症 ③周期性粒细胞减少症，可能因骨髓
2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃 体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓 肿和败血症等严重感染。
3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝 脾大和黄疸。
多由药物、化学毒物或化疗、放疗 引起，预后凶险，可死于感染中毒性休 克。
9
[实验室检查]
[实验室检查]
一、血象
① RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或 有不同程度的Plt↓和RBC↓。
干细胞的周期性生长抑制，生成障碍。
7
[临床表现]
[临床表现]
一、白细胞减少症
1、隐匿起病，多表现一些非特异性症 状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减 退、低热等。
2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气 管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检 化验时才被发现。
8
二、粒细胞缺乏症
[临床表现]
1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极 度乏力、神志障碍等全身症状严重。
中性粒细胞减少ppt课件
多饮水 少量多餐，减轻胃肠道负担
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
泌尿道感染预防及指导（有感染的危险）
多饮水 保持会阴部清洁，使用流动水清洗，尤其是女孩子，增加
便后、睡前等会阴部清洗频次
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：临床表现
中心粒细胞数量越少，持续时间越长，感染发生率 和严重程度就越高
条件致病菌多见，混合感染多见，85~90%细菌性感 染（革兰氏阴性菌多见），10~15%真菌和病毒感染
抗菌治疗效果差 感染易扩散，中心粒细胞减少症（尤其
ANC0.5×109/L）合并发热全身炎症反应综合征 （SIRS）脓毒血症休克，故因作为急诊处理
巨脾导致白细胞破坏增加
治疗
化疗、放疗导致骨髓抑制 反复使用解热药导致白细胞降低
感染
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：危险因素
中性粒细胞减少程度
中心粒细胞绝对计数
感染风险分级
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
普遍性措施（有感染的危险）
洗手 操作时严格遵守无菌消毒技术 保持环境清洁 ANC<0.5×109/L，保护性隔离（单人间、层流床、空
中性粒细胞减少症：护理措施-感染预防
导管相关性感染预防（有感染的危险）
置管时根据导管的性质选择合适的消毒剂消毒皮肤， 充分待干，消毒范围应超过敷料大小
《猫泛白细胞减少症》课件
病毒通过直接接触或污染的环境传播 ，也可通过胎盘感染胎儿。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
病理
病毒攻击肠道和骨髓，导致白细胞减 少和免疫系统抑制，从而引发一系列 并发症。
流行病学
01
02
03
流行情况
该病在世界各地均有发生 ，多发于未接种疫苗的幼 猫和免疫力低下的成年猫 。
季节性
无特定季节性，但冬季和 春季更容易传播。
易感动物
只有猫科动物易感，狗和 其它动物不会感染。
02 诊断与鉴别诊断
临床诊断
症状观察
观察猫咪是否有发热、精神萎靡、食欲不振等临床症状，以及口腔、眼结膜等 部位是否有炎症表现。
病程进展
了解猫咪病程的发展情况，包括发病时间、症状的轻重等，有助于判断病情的 严重程度。
实验室诊断
血常规检查
通过血常规检查可以了解白细胞数量及分类情况，判断是否 存在白细胞减少。
少外界刺激。
观察病情
密切监测患猫的生命体 征，记录病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
口腔护理
定期清洁患猫的口腔， 保持口腔卫生，防止口
腔感染。
皮肤护理
保持患猫皮肤清洁干燥 ，防止皮肤感染和褥疮
。
康复指导
定期复查
建议在康复期间定期回诊复查 ，监测病情变化。
调整饮食
根据患猫的病情和消化情况， 合理调整饮食结构，给予易消 化、营养丰富的食物。
《猫泛白细胞减少症》ppt 课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与控制 • 案例分析
01 疾病概述
定义与症状
定义
猫泛白细胞减少症，也称为猫瘟 热，是一种由猫细小病毒引起的 严重传染病。
症状
包括高热、精神不振、厌食、腹 泻、呕吐、脱水、白细胞减少等 。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
《白细胞减少》课件
与自身免疫疾病有关，病程迁延，预后不良。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在流感季节减少外出，避免人群密集的地方 ，勤洗手。
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
白细胞ppt课件
THANK YOU
感谢各位观看
05
白细胞与治疗
白细胞减少症的治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用刺激白细胞增生的药物， 如重组人粒细胞集落刺激因子
。
免疫治疗
通过注射免疫调节剂，增强机 体免疫力，促进白细胞增生。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、充足休息和适度运动
。
病因治疗
针对导致白细胞减少的病因进 行治疗，如治疗自身免疫性疾
重复性好的优点。
其他方法
如流式细胞术、化学染色法等， 适用于特定情况下或实验室研究
。
白细胞计数异常的原因
感染
感染是白细胞计数异常最常见 的原因，细菌感染、病毒感染 等均可导致白细胞数量增多或
减少。
血液系统疾病
如白血病、骨髓增生异常综合 征等，可导致白细胞数量和质 量的异常。
免疫系统疾病
如风湿性疾病、系统性红斑狼 疮等，可影响白细胞计数，导 致异常。
巨噬细胞
功能
巨噬细胞是一种具有强大吞噬能 力的白细胞，可以吞噬细菌、真 菌、寄生虫等病原体，以及坏死 和凋亡的细胞。
作用
巨噬细胞还可以分泌多种生物活 性物质，如炎症因子、生长因子 和细胞因子等，参与机体的免疫 调节和组织修复过程。
03
白细胞计数与检测
白细胞计数的意义
反映机体免疫状态
白细胞计数是评估机体免 疫系统功能的重要指标， 白细胞数量增多或减少可 以反映机体的免疫状态。
分类
包括T细胞、B细胞和NK 细胞。
作用
T细胞主要负责细胞免疫 ，B细胞主要负责体液免 疫，NK细胞则可以杀伤被 感染的细胞和异常细胞。
单核细胞
内科学_各论_疾病：白细胞减少症和粒细胞缺乏症_课件模板
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
粒细胞可由边缘池迅速转入循环池，使粒 细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞量 相对大量增加时可造成假性粒细胞减少， 此时粒细胞的生成和利用均正常。全身感 染及过敏反应时可引起反应性的获得性假 性粒细胞缺乏症。
(三)血管外组织内的粒细胞需求增加， 消耗加速粒细胞在血管内一般仅数小时 (半数逗
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
预防：
物、解热镇痛药，应特别注意，尽量避免 使用，一定要服用须在医生指导下密切监 测血象，切忌自作主张，大剂量长期使用。 发生粒细胞缺乏症需立即住院治疗，预防 感染、加强个人卫生和配合医生护士做好、 口腔、皮肤、会阴部护理是关键，该病虽 来势凶险，应充满战胜疾病的信心，在当 今医疗护理水平下，层流
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
留期为6h)即移游至血管外而进入组织， 执行其防御及清除“废物”的功能，约 1～2天死亡。在细菌、真菌、病毒或立克 次体感染，过敏反应等情况下，受粒细胞 生成因子GM-CSF和G-CSF的调节，粒细胞 的生成率增加，从骨髓释放至外周血及进 入组织的粒细胞增多，且吞噬作用和杀菌 活性增强。然而严
[诊断] 1.白细胞减少症：由各种原因导致外 周血白细胞数低于4.0 X
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
症状及病史：
10^9/L。儿童的标准为10～14岁低于 4.5X10^9/L，5～9岁低于5.0 X10^9/L， 小于5岁低于5.5 X 10^9/L。
2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症： 外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于 0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。
化疗药物常见的不良反应ppt课件
化疗药：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
内科学(继教)PPT课件 第六篇 血液系统疾病07第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四 实验室检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四、实验室检查
（一）血象 （二）骨髓象 （三）特殊检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）血象
1. 白细胞减少 2. 中性粒细胞减少 3. 淋巴细胞百分率增加 4. 红细胞和血小板数一般正常
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
1.遗传 2.感染 3. 药物 4. 化学
5.免疫性疾病 6.脾功能亢进 7.血液肿瘤 8.转移癌
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
六、治疗
（一）病因治疗 （二）感染的防治 （三）粒细胞缺乏治疗
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）病因治疗
去除病因，积极治疗原发病
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
4. 粒细胞释放障碍
惰性白细胞综合征（lazy leukocyte syndrome）
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
三、临床表现
（一）临床分度（根据粒细胞减少程度划分） （二）重度粒细胞减少的临床表现
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）临床分度
1. 轻度 ≥1.0×109/L 2. 中度 0.5~1.0×109/L 3. 重度 ＜0.5×109/L，即中性粒细胞缺乏症
（三）粒细胞缺乏症
中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
二、病因和发病机制
（一）根据病因分类 （二）根据中性粒细胞的细胞动力学分类
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）根据病因分类
1. 先天性
先天性粒细胞缺乏症（婴幼儿围生期发生：粒缺+感染）
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骨髓增生异常综合症：可表现为血一系， 二系或三系减少，骨髓常规检查可见病态 造血现象，目前暂不支持。
YY
5
治疗
地塞米松5mg免疫重调，哌拉西林他唑巴坦 2.5g q12h抗感染。
患者高龄，身体条件差，家属放弃进一步 抗肿瘤治疗。
YY
6
一.定义（Definition）:
外 周 血 WBC<4000/μl (<4.0×109/L) 为 白 细 胞 减 少 (Leukopenia)
YY
2
9.30骨髓穿刺检查结果，急性白血病，形态学 考虑M1M0可能，ALL待排。原始细胞状和松
散等弥漫性浸润，符合白血病首先考虑。骨 髓染色体：46，XY(6)。
YY
3
诊断
急性白血病M1
YY
4
鉴别诊断
白细胞减少症：多因药物、中毒、脾功能 亢进等引起，患者近期无相关病史。
再生障碍性贫血：常以出血和感染发热为 首起及主要表现。病初贫血常不明显，但 随着病程发展，呈进行性进展。患者目前 无明显阳性体征，骨髓活检鉴别。
白细胞减少
YY
1
患者，男，80岁，农民。
患者，因“反复乏力半年余，腰背酸痛1周” 入院。查体：T37.5℃，R18次/分,P75次/分， BP135/90mmHg，皮肤黏膜未见出血点，双肺 呼吸音清，未及啰音，心率75次/分，心律齐， 未及杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查（2015.9.29）血常规：白细胞 2.6*109/L，血红蛋白：108g/l，血小板： 102* 109/L。肝胆胰脾B超未见异常。
利尿酸, 双氢克尿塞
YY
15
抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类
吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼 拉嗪
抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪
抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼 腊明
其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝 基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾
(二)骨髓象(Bone Marrow) 白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的： 成熟障碍 代偿性增生
粒细胞缺乏表现为粒系的： 早期或极期—— 明显减少 恢复期—— 类白血病现象
YY
18Βιβλιοθήκη 六. 诊断（Diagnosis）
病因诊断（关键） 临床表现 实验室标准（见定义）
鉴别诊断 AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、
YY
16
四、临床表现(Clinical Manifestations)
（一）白细胞减少和中性粒细胞减少 无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染 （二）粒细胞缺乏 病因或诱因明确 起病急骤 进展快 感染重
YY
17
五. 实验室检查（Laboratory Examination）: (一)血象 (Hemogram)
YY
10
（二）粒细胞破坏或消耗过多
免疫相关性 ▪ 药物诱发免疫性粒细胞减少 ▪ 自身免疫性粒细胞减少 ▪ 同种免疫性粒细胞减少
非免疫相关性
YY
11
（三）粒细胞分布异常 （四）粒细胞释放障碍
YY
12
分类(Classification)： 先天性 获得性（包括原发性和继发性）
YY
13
能引起粒细胞减少或缺乏的药物
MDS等
YY
19
七. 治疗(Treatment): 立即祛除病因和治疗原发 病
(一)白细胞和中性粒细胞减少症: 可随访观察 ▪ 控制感染 ▪ 药物治疗:
利血生、 鲨肝醇 、 碳酸锂、 维生素B4 、 升白安等 ▪ 糖皮质激素 ▪ 造血生长因子
YY
20
(二)粒细胞缺乏症:
1.消毒隔离 2.寻找病原体 3.抗生素 4. 粒细胞成分输注 5.对症处理 6.糖皮质 激素 7.造血生长因子: 巨 噬 细 胞 克 隆 刺 激 因 子 GM-CSF 2 ～ 10μg/Kg/d 和(或) 粒细胞集落刺激因子G-CSF2～10μg/Kg/d. IH
YY
14
抗疟药: 奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平 抗甲状腺药: 硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑 抗糖尿病药: 氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860), 抗心律失常药: 奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,
茚满丙二胺 抗高血压药: 利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,
氨甲苯嗪 利尿药: 汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,
抗癌药: 氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤, 阿糖胞苷, 氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素
解热镇痛药: 氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛, 布洛芬,镇痛新
抗生素: 氯霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素, 灭滴灵
磺胺类: 磺胺噻唑，磺胺嘧啶，长效磺胺，磺胺异噁唑 抗结核药: 异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平
YY
8
正常粒细胞动力学
细胞池
细胞
骨髓： 干细胞池 干细胞、祖细胞
分裂池 原粒细胞
早幼粒细胞
中幼粒细胞
贮存池 晚幼粒细胞
杆状核粒细胞
分叶核粒细胞
血液组织：功能池 外周的中性
分叶核粒细胞
（ 即循环池和边缘池）
特征 自我复制、更新、分化 细胞在增生、不断成熟 进一步成熟
有抗感染等作用
YY
9
(一)粒细胞生成障碍 骨髓损伤 药物非免疫性粒系造血抑制 无效造血 生成受抑或衰竭
中 性 粒 细 胞 <2000/μl(<2.0×109/L) 为 中 性 粒 细 胞 减 少 (granulocytopenia)
粒 细 胞 <500/μl(<0.5×109/L) 为 粒 细 胞 缺 乏 (agranulocytosis)
YY
7
二、病因和发病机制 (Etiology and Pathogenesis)
YY
21
G-CSF或GM-CSF作用机制： 1.促进前驱细胞的分化和增殖 2.促进骨髓贮存池释放 3.增进中性粒细胞的杀菌功能
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治疗
地塞米松5mg免疫重调，哌拉西林他唑巴坦 2.5g q12h抗感染。
患者高龄，身体条件差，家属放弃进一步 抗肿瘤治疗。
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一.定义（Definition）:
外 周 血 WBC<4000/μl (<4.0×109/L) 为 白 细 胞 减 少 (Leukopenia)
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9.30骨髓穿刺检查结果，急性白血病，形态学 考虑M1M0可能，ALL待排。原始细胞状和松
散等弥漫性浸润，符合白血病首先考虑。骨 髓染色体：46，XY(6)。
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诊断
急性白血病M1
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鉴别诊断
白细胞减少症：多因药物、中毒、脾功能 亢进等引起，患者近期无相关病史。
再生障碍性贫血：常以出血和感染发热为 首起及主要表现。病初贫血常不明显，但 随着病程发展，呈进行性进展。患者目前 无明显阳性体征，骨髓活检鉴别。
白细胞减少
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患者，男，80岁，农民。
患者，因“反复乏力半年余，腰背酸痛1周” 入院。查体：T37.5℃，R18次/分,P75次/分， BP135/90mmHg，皮肤黏膜未见出血点，双肺 呼吸音清，未及啰音，心率75次/分，心律齐， 未及杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查（2015.9.29）血常规：白细胞 2.6*109/L，血红蛋白：108g/l，血小板： 102* 109/L。肝胆胰脾B超未见异常。
利尿酸, 双氢克尿塞
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抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类
吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼 拉嗪
抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪
抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼 腊明
其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝 基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾
(二)骨髓象(Bone Marrow) 白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的： 成熟障碍 代偿性增生
粒细胞缺乏表现为粒系的： 早期或极期—— 明显减少 恢复期—— 类白血病现象
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18Βιβλιοθήκη 六. 诊断（Diagnosis）
病因诊断（关键） 临床表现 实验室标准（见定义）
鉴别诊断 AL、AA、自身免疫性疾病、脾亢、PNH、
YY
16
四、临床表现(Clinical Manifestations)
（一）白细胞减少和中性粒细胞减少 无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染 （二）粒细胞缺乏 病因或诱因明确 起病急骤 进展快 感染重
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五. 实验室检查（Laboratory Examination）: (一)血象 (Hemogram)
YY
10
（二）粒细胞破坏或消耗过多
免疫相关性 ▪ 药物诱发免疫性粒细胞减少 ▪ 自身免疫性粒细胞减少 ▪ 同种免疫性粒细胞减少
非免疫相关性
YY
11
（三）粒细胞分布异常 （四）粒细胞释放障碍
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12
分类(Classification)： 先天性 获得性（包括原发性和继发性）
YY
13
能引起粒细胞减少或缺乏的药物
MDS等
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19
七. 治疗(Treatment): 立即祛除病因和治疗原发 病
(一)白细胞和中性粒细胞减少症: 可随访观察 ▪ 控制感染 ▪ 药物治疗:
利血生、 鲨肝醇 、 碳酸锂、 维生素B4 、 升白安等 ▪ 糖皮质激素 ▪ 造血生长因子
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(二)粒细胞缺乏症:
1.消毒隔离 2.寻找病原体 3.抗生素 4. 粒细胞成分输注 5.对症处理 6.糖皮质 激素 7.造血生长因子: 巨 噬 细 胞 克 隆 刺 激 因 子 GM-CSF 2 ～ 10μg/Kg/d 和(或) 粒细胞集落刺激因子G-CSF2～10μg/Kg/d. IH
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抗疟药: 奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平 抗甲状腺药: 硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑 抗糖尿病药: 氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860), 抗心律失常药: 奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,
茚满丙二胺 抗高血压药: 利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,
氨甲苯嗪 利尿药: 汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,
抗癌药: 氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤, 阿糖胞苷, 氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素
解热镇痛药: 氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛, 布洛芬,镇痛新
抗生素: 氯霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素, 灭滴灵
磺胺类: 磺胺噻唑，磺胺嘧啶，长效磺胺，磺胺异噁唑 抗结核药: 异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平
YY
8
正常粒细胞动力学
细胞池
细胞
骨髓： 干细胞池 干细胞、祖细胞
分裂池 原粒细胞
早幼粒细胞
中幼粒细胞
贮存池 晚幼粒细胞
杆状核粒细胞
分叶核粒细胞
血液组织：功能池 外周的中性
分叶核粒细胞
（ 即循环池和边缘池）
特征 自我复制、更新、分化 细胞在增生、不断成熟 进一步成熟
有抗感染等作用
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(一)粒细胞生成障碍 骨髓损伤 药物非免疫性粒系造血抑制 无效造血 生成受抑或衰竭
中 性 粒 细 胞 <2000/μl(<2.0×109/L) 为 中 性 粒 细 胞 减 少 (granulocytopenia)
粒 细 胞 <500/μl(<0.5×109/L) 为 粒 细 胞 缺 乏 (agranulocytosis)
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二、病因和发病机制 (Etiology and Pathogenesis)
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G-CSF或GM-CSF作用机制： 1.促进前驱细胞的分化和增殖 2.促进骨髓贮存池释放 3.增进中性粒细胞的杀菌功能
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